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伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法在妊娠期糖尿病患者中的应用

2025-07-28 34 上传者：管理员

摘要：目的：观察伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法：选择2023年5月—2024年5月于我院治疗的妊娠期糖尿病患者62例为观察样本，以随机数字表法分为试验组与对照组，每组31例。对照组采用妊娠期糖尿病常规护理模式，试验组加用伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：护理后，试验组HHI评分、HPLP-Ⅱ评分高于对照组，血糖控制成效测评指标优于对照组，不良妊娠结局率与新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法应用于妊娠期糖尿病患者中，可提升患者的希望水平与健康行为水平，稳定血糖，降低不良妊娠结局与新生儿并发症发生率。

关键词：
伴侣赋能工作站
关注与解释疗法
妊娠期糖尿病
并发症
新生儿
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伴随我国经济的发展与生活水平的提升,妊娠期糖尿病发病率在妊娠女性中不断增长,对母婴的伤害度皆较高,疾病控制不及时者的妊娠期心身受损度明显,不良妊娠结局率与新生儿并发症发生率居高不下[1]｡该类患者受妊娠期心身痛苦折磨与妊娠结局担忧的影响,希望水平普遍较低,加之患者本人及家属对妊娠期糖尿病健康管理知识技能的掌握度低下,血糖管理成效多不理想,不良妊娠结局､新生儿并发症难获控制[2]｡伴侣赋能工作站是本研究特意为妊娠期糖尿病患者所构建的伴侣健康管理赋能站点,患者及其伴侣可利用该工作站接受妊娠期糖尿病健康管理赋能干预,进而帮助患者获得来自伴侣的有效情感支持与健康照护｡关注与解释疗法是基于压力管理､心理弹性训练的积极心理学护理技术,通过针对性关注训练与正念解释策略,对干预对象所处现状做出客观接纳,将对当下困境的关注视角转移至其他积极维度,进而提升其心身调节能力､降低其个体压力､培育并构建新目标[3]｡本研究尝试将伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法应用于妊娠期糖尿病患者之中,效果较好,现报道如下｡

1、对象与方法

1.1研究对象选择2023年5月—2024年5月于我院治疗的妊娠期糖尿病患者62例为观察样本,以随机数字表法分为试验组与对照组,每组31例｡试验组中,平均年龄(27.55±4.45)岁;平均孕周(23.55±1.36)周;初中及以下4例,高中及以上27例;伴侣学历:初中及以下3例,高中及以上28例｡对照组中,平均年龄(27.69±4.30)岁;平均孕周(23.68±1.30)周;初中及以下5例,高中及以上26例;伴侣学历:初中及以下4例,高中及以上27例｡两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡入选标准:确诊妊娠期糖尿病;单胎;认知沟通､意识精神无异常;知情同意｡排除标准:心､肝､肾､肺严重功能障碍;合并精神疾病;烟酒依赖史;拒绝参与｡

1.2方法对照组采用妊娠期糖尿病常规护理模式｡对患者及其伴侣进行常规口头+纸质健康宣教,内容含妊娠期糖尿病病因､危害性､控制方案､健康生活方式等,指导血糖自测技术,简单口头心理安抚,并发症防控护理等｡试验组加用伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法,具体实施方式如下｡

1.2.1伴侣赋能工作站｡工作站地点为科室健康宣教室,站内设情绪宣泄角､血糖监测赋能角､疼痛管理赋能角､情绪管理赋能角､饮食管理赋能角､运动管理赋能角､赋能成效检测与分享角等微站点｡(1)获知期赋能｡当伴侣获悉妻子妊娠期糖尿病确诊信息时,其心理状态由既往对家庭生活的良性预期骤然转向不良妊娠结局的焦虑性预判,可能伴随震惊､痛苦及无措等负面情绪,在此阶段,责任护士将帮助患者伴侣掌握急性心理应激缓解技能作为赋能重点,安排患者伴侣于工作站内的情绪宣泄角通过大声哭泣､喊叫等方式宣泄负性情绪,指导其通过向可信任､可求助的亲朋好友等诉说内心压力､担忧,缓解心理应激,同时加用运动情绪宣泄､音乐聆听情绪宣泄等措施平复､控制情绪｡护理人员指导伴侣加强情绪自我调控能力,在妻子面前维持情绪稳定,避免对已存在不良情绪的妻子产生负面影响｡(2)应对期赋能｡依据妊娠期糖尿病住院治疗进程,结合患者伴侣妊娠期糖尿病健康管理认知情况,计划性地安排患者伴侣在血糖监测赋能角､疼痛管理赋能角､情绪管理赋能角､饮食管理赋能角､运动管理赋能角等微站点中接受相应指导赋能,赋能方式包括责任护士一对一主题宣教､健康管理技能真人示范回馈指导､健康宣教屏按需点播､角色扮演模拟演练等｡(3)共存期赋能｡在此阶段,患者血糖趋于平稳,其已转入妊娠期糖尿病代谢适应期,责任护士安排患者伴侣在赋能成效检测与分享角进行活动,根据患者血糖控制现状检测伴侣赋能成效,对伴侣的健康管理亮点行为进行正性强化,对仍存进步空间的健康管理知信行项目进行拔高赋能干预,激励伴侣分享患者血糖控制成功喜悦､健康管理经验,促进患者伴侣妊娠期糖尿病健康管理能力的提升与巩固,避免患者因健康管理失当而出现血糖再次升高､失稳情况｡

1.2.2关注与解释疗法｡(1)信任关系构建期(护理第1周)｡包括3次护理活动,第1次护理活动中,责任护士以亲切温和的交流语气､尊重关爱的交往态度､大方从容的言行举止与患者进行沟通,主动介绍医护团队､治疗环境设施等,快速高效缓解患者对陌生环境的恐惧｡第2次护理活动中,以与患者教育层次､疾病认知需求高度相符的宣教方案,帮助患者科学认知妊娠期糖尿病的病因病机､危害后果､血糖控制价值益处与方式､健康生活管理必要性与技巧等,以提升患者的治疗依从性与自我管理效能;评估患者情绪实况与进展动态,通过共情反馈技巧,在倾听患者患病后担忧､恐惧描述后给予感同身受的回应,引领激励患者充分表达妊娠期糖尿病的疾病体验及当前疾控管理的认知现状｡第3次护理活动中,责任护士向患者进行关注与解释疗法价值益处､适用性､实施方式的宣教,以回馈教育方式验证患者掌握度,与患者添加微信好友,每周≥3次定向发送科室制作的妊娠期糖尿病心理健康正能量激励视频｡②积极引领干预期(护理第2~6周)｡第2周,责任护士引导患者系统回顾疾病创伤体验细节,指导患者采用超息静坐训练､情绪宣泄与调控训练(倾诉､聆听音乐､情绪日志书写､观影疗法等)转移对疾病威胁事件的关注度｡第3周,责任护士指导患者回忆既往积极生活经历,书写感恩日记,对患病与治疗过程中对自己提供过帮助的亲朋好友､医护人员做出感恩致谢,将疾病威胁关注度转移至感恩行为方面｡第4周,指导患者采用正念康复疗法､接纳承诺疗法等方式,使自己更多地接触当下生活､关注当下情境,明确积极应对价值,承诺行动并处于积极行为状态｡第5周,责任护士依据患者个体化心理症结开展个性化关注转移与积极解释策略指导｡第6周,责任护士组织妊娠期糖尿病病友沙龙活动,安排因治疗依从性高､健康管理良好等而取得理想妊娠结局的同类病友现身说法,让患者看到良性妊娠结局的希望,确认积极应对与健康管理的价值,习得积极应对技能｡(3)拔高巩固期(护理第7~8周)｡责任护士利用定期面对面沟通､随时电话+微信远程沟通等方式,提醒､督促患者对前期所习得的疾病积极应对策略､妊娠期糖尿病健康管理经验等做出实践应用｡

1.3观察指标

1.3.1希望水平｡采用Herth希望量表(HHI)对两组患者实施评估,包括测评维度3个､测评条目12个,各条目皆执行4级评分制(1~4分),各维度评分4~16分,总评分12~48分,分值越高提示患者希望水平越高｡

1.3.2健康行为水平｡选用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)汉化版对两组实施评估,包括测评维度6个､测评条目52个,各条目皆执行4级评分制(1~4分),总评分52~208分,分值越高提示患者健康行为水平越高｡

1.3.3血糖控制成效｡以免疫比浊法检测两组患者糖化血红蛋白(HbA1c),以口服葡萄糖耐量试验法检测两组患者空腹血糖(FPG)､餐后2h血糖(2hPG)｡

1.3.4不良妊娠结局率｡包括妊娠期高血压､早产､羊水过多､胎膜早破等｡

1.3.5新生儿并发症发生率｡包括巨大儿､病理性黄疸､低血糖与窒息等｡

1.4统计学方法以SPSS23.0统计学软件分析数据,计数资料以百分率(%)表示,实施χ2检验,计量资料以(x±s)表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组HHI评分比较护理后,试验组HHI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1两组HHI评分比较(x±s,分)

2.2两组HPLP-Ⅱ评分比较护理后,试验组HPLP-Ⅱ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2两组HPLP-Ⅱ评分比较(x±s,分)

2.3两组血糖控制成效测评指标比较护理后,试验组血糖控制成效测评指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3两组血糖控制成效测评指标比较(x±s)

2.4两组不良妊娠结局､新生儿并发症比较试验组不良妊娠结局率､新生儿并发症发生率分别为9.68%(3/31)､6.45%(2/31),低于对照组的32.26%(10/31)､25.81%(8/31),差异有统计学意义(χ2=4.769､4.292,P=0.029､0.038<0.05)｡

3、讨论

3.1伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法可提升妊娠期糖尿病患者希望水平妊娠期糖尿病患者受孕期血糖控制任务艰巨､妊娠结局预期不佳等因素的影响,希望水平处于较低层次,可能严重影响患者治疗依从性,从而加剧血糖控制难度与妊娠分娩风险[4]｡本研究显示,护理后,试验组HHI评分高于对照组｡原因可能在于,伴侣是对患者心境､希望水平形成最直接､最主要影响的人群,伴侣的情绪状态､疾病认知､健康管理行为与患者的情绪起伏波动密切相关,伴侣赋能工作站的投入使用,帮助妊娠期糖尿病患者的伴侣于疾病获知期处于负性情绪宣泄良好状态,主动以自身积极情绪状态感染患者心理[5],于应对期习得行之见效的妊娠期糖尿病健康管理知识技能,可为患者提供细致周全的孕期健康管理支持,于代谢适应期继续提高并巩固疾病健康管理技能,确保患者孕期长期稳定地获得来自伴侣的高效优质心身与照护支持,希望水平得以提高｡关注与解释疗法的应用,通过计划周密的8周专项护理干预活动,帮助患者成功转移妊娠期糖尿病对母婴健康威胁的关注度,对疾病事件､疾控过程等意义做出积极解释,引领患者在连续性的强化训练中,自潜意识惯性思维中获得解脱,步入理性认知､积极态度､自我肯定的强化通道之中,愿意以开放､宽容态度接纳当下疾病与治疗现实挑战,消除不必要的担忧与杂念,有能力自疾病与治疗事件中提炼积极信息,构建起新的､理性的､正向的疾控与生活目标[6],希望水平由此而获得提升｡

3.2伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法可提升妊娠期糖尿病患者的健康行为水平妊娠期糖尿病患者欲改善孕期心身状态与妊娠结局,需要于长期妊娠过程中高度落实疾病相关健康管理行为[7]｡本研究显示,护理后,试验组HPLP-Ⅱ评分高于对照组｡伴侣是患者最亲密的情感支持者与贴身照护者[8],伴侣赋能工作站将伴侣赋能工作贯穿于妊娠期糖尿病诊断､治疗全程,以专用的站点空间为患者伴侣提供负性情绪宣泄渠道､疾病健康管理技能学习实践平台,通过对伴侣健康管理技能的提升直接积极作用于患者健康管理领域,使患者的疾病健康管理活动处于家庭支持可靠､家庭督导到位的状态[9],提升患者的健康行为水平｡以关注与解释疗法对妊娠期糖尿病患者进行干预,注重对患者疾病客观认知､积极接纳疾病与治疗现状､转移关注点等方面的强化训练,使患者对当前疾病相关威胁事件的本能注意力得到自然而有效的转移,赋予疾病与治疗事件积极属性,教会患者感恩､接受､宽容等认知与技能,引领其将提升健康行为水平作为妊娠与生活的重塑目标,以对健康管理知信行的学习与关注替代既往疾病威胁状态下的消极退缩应对行为,使健康行为水平的提升成为可能[10]｡

3.3伴侣赋能工作站结合关注与解释疗法可提升血糖控制成效､改善母婴结局本研究显示,护理后,试验组血糖控制成效测评指标优于对照组,不良妊娠结局率与新生儿并发症发生率低于对照组｡伴侣赋能工作站将护理对象自患者本人扩大至对其情绪与行为有重大影响的伴侣[11],将科室健康宣教室打造为患者伴侣的心灵放松站点与疾病管理赋能平台,伴侣可于患者患病后的后续妊娠过程中,利用该工作站全程获得稳定情绪､学习家庭疾病护理技能的可靠支持,提高患者妊娠期血糖管理举措落实到位的可能性,及早识别与发现患者不良情况并及时处置,使患者获得长期而稳定的血糖管理,降低血糖失控所致不良妊娠结局与新生儿并发症发生率｡关注与解释疗法利用人类个体大脑中“奖励和恐惧作用回路”的可塑性生理学基础,设计并实施了一系列有利于转移负性信息关注度､赋予疾病与生活事件新积极意义的干预举措,对妊娠期糖尿病患者的固有积极品质进行有效挖掘与触发,使其摆脱习惯性负性反应思维模式的束缚,转而以正念思维模式应对疾病,尝试以积极疾控观点替代消极疾控观点[12],于较好情绪与认知状态下对妊娠期糖尿病疾病控制与健康管理举措做出最大化､最有效配合,从而实现提高血糖控制成效与优化母婴结局的目标

参考文献:

[1]郑宁,姚姝.基于健康行为改变整合理论的健康教育在妊娠期糖尿病中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(21):146-149.

[2]周颖,常瑜,孙军侠.基于健康赋权的NNN-链接健康管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].上海护理,2022,22(10):22-26.

[3]甘婉玲,韩辰燕,李子明,等.关注和解释疗法对肺癌术后化疗患者心理学指标的影响[J].实用临床医药杂志,2023,27(24):101-106.

[4]李明莉,陈娟.IKAP健康教育对妊娠期糖尿病患者健康知识知晓度及疾病获益感的影响[J].临床医学工程,2023,30(6):851-852.

[5]曾清香,钟艳春,宋薇.赋能教育结合伴侣参与式护理对妊娠期高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(1):114-117.

[6]方珍,李观兰,孙善芝.关注和解释疗法对肺癌患者癌因性疲乏症状､心理弹性及生存质量的影响[J].中国医药导报,2023,20(21):175-178.

[7]王婷君,胡亚亚,许劝.健康生活方式促进方案对妊娠期糖尿病女性和新生儿健康影响[J].山西医药杂志,2023,52(23):1821-1824.

[8]陈玉莲,陈燕娥,温云花,等.伴侣陪伴参与的亲情干预对卵巢良性肿瘤患者术前心理应激､术后疼痛感知及睡眠质量的影响[J].中国计划生育学杂志,2022,30(8):1786-1789,1794.

[9]郭凌云,唐妍,袁园.对妊娠期高血压患者以IFSMT理论下的伴侣参与式护理的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(27):96-98,111.

[10]冯岩岩.书写表达积极心理指导联合关注解释疗法在放化疗期胃癌患者中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(20):3102-3105.

[11]黎霞,张利娟,邢伟.伴侣参与目标执行理念的多维度照护在人工流产术患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2020,17(20):86-88.