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不同饮食管理联合AIDET沟通模式对妊娠期糖尿病孕妇的影响

2025-08-27 41 上传者：管理员

摘要：目的探讨不同饮食管理联合AIDET沟通模式对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的影响。方法选取2021年1月—2024年1月温州市中西医结合医院产科收治的200例GDM孕妇，根据单双数抽签法分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组孕妇给予常规干预，观察组孕妇给予不同饮食管理联合AIDET沟通模式干预。比较两组孕妇的血糖水平、妊娠结局、分娩方式及自我管理能力。结果干预前，对照组空腹血糖为（6.51±1.08） mmol/L，餐后2 h血糖为（8.42±1.20） mmol/L，观察组空腹血糖为（6.48±1.11） mmol/L，餐后2 h血糖为（8.46±1.18） mmol/L，两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组经过不同方式干预后，对照组分娩时空腹血糖为（5.62±0.95） mmol/L，餐后2 h血糖为（7.14±1.38） mmol/L，观察组分娩时空腹血糖为（4.14±0.78） mmol/L，餐后2 h血糖为（5.26±0.94） mmol/L，两组分娩时空腹血糖、餐后2 h血糖均显著改善，观察组改善更加显著，差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组和观察组不良妊娠结局发生率分别为19.00%、7.00%，差异有统计学意义（χ2=6.366,P<0.05）。对照组顺产、器械助产、剖宫产比例分别为29.00%、25.00%、46.00%，观察组顺产、器械助产、剖宫产比例分别为54.00%、18.00%、28.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，对照组自我管理能力评分分别为自我概念（21.23±2.41）分，自护责任感（16.41±1.54）分，自护技能（29.33±2.87）分，健康知识水平（44.16±4.10）分，观察组自我管理能力评分分别为自我概念（21.88±2.32）分，自护责任感（16.52±1.48）分，自护技能（29.41±2.81）分，健康知识水平（44.32±4.09）分，两组干预前自我管理能力评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组经过不同方式干预后，对照组自我管理能力评分分别为自我概念（25.41±2.59）分，自护责任感（18.16±1.62）分，自护技能（32.41±3.06）分，健康知识水平（48.05±4.21）分，观察组自我管理能力评分分别为自我概念（28.54±2.75）分，自护责任感（20.09±1.77）分，自护技能（34.52±3.21）分，健康知识水平（50.42±4.87）分，两组干预后自我管理能力评分均显著升高，观察组升高更加显著，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论不同饮食管理联合AIDET沟通模式可以有效改善GDM孕妇血糖水平，提高孕妇自我管理能力，从而提高顺产率，降低不良妊娠结局发生率，进一步保证妊娠结局安全，值得临床推广使用。

关键词：
AIDET沟通模式
分娩方式
妊娠期糖尿病
妊娠结局
血糖水平
饮食管理
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妊娠期糖尿病(GDM)指孕妇在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,是常见的孕妇并发症之一[1-2]｡近年来,随着人们生活水平的提高以及饮食､运动习惯的改变,GDM发生率呈逐渐上升的趋势,我国GDM发生率为1%~5%[3]｡GDM好发于本身有糖尿病家族史以及过度肥胖､饮食不当､高血脂的孕妇,不仅影响孕妇身心健康,而且对胎儿生长发育有不良影响,如巨大儿､早产､新生儿窒息以及剖宫产率显著增加等,严重影响母婴生命安全[4-5]｡合理控制孕妇血糖水平,降低GDM发病率已成为临床研究的重点[6]｡除药物治疗外,开展积极有效的非药物干预至关重要｡本研究选取2021年1月—2024年1月温州市中西医结合医院产科收治的200例GDM孕妇,旨在探讨不同饮食管理联合AIDET沟通模式对GDM孕妇的影响｡现将具体研究结果报道如下｡

1、资料与方法

1.1资料来源经医院伦理委员会批准同意,选取2021年1月—2024年1月温州市中西医结合医院产科收治的200例GDM孕妇,根据单双数抽签法分为对照组(100例)和观察组(100例)｡对照组孕妇年龄23~35岁,平均年龄(29.14±1.48)岁;体质指数(24.01±2.23)kg/m2;初产妇45例,经产妇55例;孕周(34.11±1.32)周;受教育程度:初中及以下26例,高中34例,大学及以上40例｡观察组孕妇年龄23~35岁,平均年龄(29.53±1.66)岁;体质指数(24.23±2.22)kg/m2;初产妇49例,经产妇51例;孕周(34.27±1.41)周;受教育程度:初中及以下29例,高中28例,大学及以上43例｡两组一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)｡纳入标准:宫内足月妊娠,单活胎;肝､肾功能正常,排除肝､肾器质性疾病;诊断为GDM[7],无药物治疗,经饮食控制血糖理想,理想血糖标准为空腹血糖和餐前血糖3.3~5.3mmol/L,餐后2h和夜间血糖4.4~6.7mmol/L;孕妇无不适症状;年龄20~35岁,有中文读写和理解能力;受试者对本研究知情,自愿签署知情同意书｡排除标准:有药物治疗史或血糖控制不理想;合并恶性肿瘤;沟通､理解能力欠佳,无法完全理解本研究内容;告知研究内容后拒绝参与本研究｡

1.2方法

1.2.1研究方法

1.2.1.1对照组对照组给予常规干预,包括:向患者及其家属讲解GDM可能导致的一系列并发症以及对母婴的不良影响,告知GDM孕妇应形成正确的饮食习惯,定时､定量按需饮食,切勿饮食过量等,同时叮嘱患者定期监测血糖水平｡

1.2.1.2观察组观察组给予不同饮食管理联合AIDET沟通模式干预,包括:(1)不同饮食管理干预｡医护人员预先对孕妇进行简单的问卷调查,了解孕妇的饮食喜好､饮食习惯及孕期体重变化｡根据每例孕妇的饮食爱好､饮食习惯制定有针对性的菜谱,每日需定量摄入碳水化合物､蛋白质､脂肪,主食以糙米､荞麦面等为主,蔬菜以芹菜､西蓝花､菠菜等为主,肉类以牛､鱼､虾､鸡肉等为主,避免摄入过多含糖量较高的食物和水果,避免食用油炸食物,饮食以清淡为主｡养成每日少食多餐的习惯,进餐半小时后进行适当运动,如散步等｡需要注意的是,在合理控制饮食期间,孕妇饮食需求一定要得到满足｡此外,叮嘱孕妇家属监督､记录孕妇每日饮食情况｡(2)AIDET沟通模式干预,主要分为5个阶段完成｡①问候:医护人员及时了解孕妇的基本情况与病情(包括孕妇的姓名､年龄､有无相关病史､过敏史､饮食习惯及爱好等),增加与孕妇的沟通交流,沟通时面带微笑､语气温柔,可以准备一些具体化的问题,如“现在感觉如何?”“是否有不适?”等,了解孕妇病情与心理状态｡②介绍:医护人员除向孕妇及家属详细介绍自己的姓名､身份､科室等基本信息外,还需向其介绍自己的专业水平､工作经验以及以往成功的经验等,争取提高孕妇及家属对医护人员的信任感｡③过程:医护人员向孕妇及家属详细讲解GDM的相关知识(包括疾病的发病原因､危害､治疗方法､注意事项､干预措施以及预期治疗效果等),提高其对疾病的认知程度与治疗配合度｡④解释:在干预期间,孕妇可能出现疑问或产生焦虑等不良情绪,医护人员需及时为孕妇解答疑问,同时缓解孕妇的不良情绪,鼓励孕妇积极配合治疗｡⑤致谢:医护人员需要向孕妇及家属表示感谢,感谢其理解和积极配合｡孕妇离开医院时,必要情况下添加孕妇微信等便捷联系方式,方便后续与孕妇进行沟通交流,及时解答孕妇的疑问｡

1.2.2观察指标

1.2.2.1血糖水平血糖指标包括:空腹血糖､餐后2h血糖｡两组孕妇分别于干预前和分娩时,禁食8h后､餐后2h采用血糖仪检测血糖水平｡

1.2.2.2不良妊娠结局发生率分别统计两组孕妇发生不良妊娠结局的人数,计算不良妊娠结局发生率｡不良妊娠结局包括:产后出血､孕妇低血糖､新生儿窒息､新生儿低血糖｡

1.2.2.3分娩方式比较两组孕妇的分娩方式,包括:顺产､剖宫产､器械助产,计算每种分娩方式的比例｡

1.2.2.4自我管理能力采用自我护理能力测定量表(ESCA)[8]评价两组孕妇干预前后的自我管理能力,ESCA量表包括自我概念､自护责任感､自护技能､健康知识水平4个方面,分数与自我管理能力呈正比｡

1.3统计学分析采用SPSS20.0软件进行数据分析,计数资料以[例(%)]表示,计量资料以(x±s)表示,分别行χ2､t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前和分娩时血糖水平比较干预前,两组空腹血糖､餐后2h血糖比较差异均无统计学意义(均P>0.05);分娩时,两组空腹血糖､餐后2h血糖均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)｡两组干预前和分娩时血糖水平比较见表1｡

表1两组干预前和分娩时血糖水平比较(x±s,mmol/L)

2.2两组不良妊娠结局发生率比较对照组和观察组不良妊娠结局发生率分别为19.00%和7.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.366,P<0.05)｡见表2｡

表2两组不良妊娠结局发生率[例(%)]

2.3两组分娩方式比较两组分娩方式比较,差异有统计学意义(χ2=13.048,P<0.05)｡两组分娩方式见表3｡

表3两组分娩方式[例(%)]

2.4两组干预前后ESCA评分比较干预前,两组ESCA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)｡干预后,两组ESCA评分均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)｡两组干预前后ESCA评分比较见表4｡

表4两组干预前后ESCA评分比较(x±s,分)

3、讨论

GDM是女性妊娠期常见的并发症之一｡近年来,由于人们饮食习惯改变与生活水平提高,GDM发生率呈逐渐上升的趋势,引起临床的广泛关注[9]｡GDM对母婴机体代谢功能造成一定程度的影响,可能引起一系列并发症,如巨大儿､羊水过多､早产､产后出血､新生儿窒息等,对母婴的生命安全造成极大威胁[10-11]｡合理控制血糖水平是治疗GDM患者的关键指标之一,除临床药物治疗外,采取有效管理措施也是干预手段之一｡研究[12-13]指出:GDM患者在妊娠期和分娩期保持良好的饮食习惯也是有效保持血糖水平稳定的关键措施之一,在满足孕妇必需的营养需求基础上,对GDM患者实行不同的饮食管理能够有效控制患者的血糖､血脂水平,帮助进行正常代谢｡此外,沟通也是临床工作中至关重要的一项内容,无论是在临床治疗中还是在干预阶段,与患者进行积极有效的沟通可以在一定程度上提高患者的治疗配合度,促进患者进一步康复｡AIDET沟通模式最早是来源于美国医疗机构医护人员与患者之间的一种常用沟通模式[14]｡AIDET沟通模式主要包括问候(acknowledge)､介绍(introduction)､过程(duration)､解释(explain)及致谢(thank)5个阶段,沟通模式的名字由此而来,主要强调将以患者为中心转化为以人为中心,旨在加强医护人员与患者的沟通交流,与患者建立一种舒适良好的沟通环境,缓解患者的不良情绪,提高患者的治疗依从性[11]｡陈晓丹等[15]将AIDET沟通模式用于急性胰腺炎患者的干预治疗,取得了良好的效果,不但缓解了患者的疼痛感,而且提高了治疗依从性,明显推动了急性胰腺炎患者的治疗进程｡

GDM的发生是由于孕妇妊娠期间体内激素水平变化引起胰岛素抵抗,即身体对胰岛素的反应减弱,导致孕妇血糖水平升高,血糖范围超出标准会在一定程度上增加糖尿病的发生风险[16]｡在妊娠期和分娩期,在满足孕妇基本营养需求的基础上,合理控制孕妇的饮食习惯至关重要｡本研究中,医护人员先调查每例孕妇的饮食习惯与营养需求,再针对其饮食习惯与营养需求进行不同饮食管理干预,不仅可以达到控制孕妇血糖的目的,而且能满足孕妇与胎儿的营养需求,与方芹等[17]研究结果基本一致｡本研究显示:不同饮食管理联合AIDET沟通模式降低了GDM孕妇不良妊娠结局发生率,提高了孕妇的顺产比例｡GDM患者妊娠期间如果不控制血糖水平,会出现一系列并发症,增加不良妊娠结局发生率[18]｡GDM患者在治疗和干预期间易出现配合度不高的情况,最终导致血糖水平控制不佳,达不到预期的治疗和干预效果｡有效提高GDM患者的治疗依从性需要提高其自我管理能力｡AIDET沟通模式强调与患者建立良好的沟通模式,进一步拉近患者与医护人员的距离,增加患者对医护人员的信任感,对提高患者的自我管理能力起到了积极的推动作用[19]｡

综上所述,不同饮食管理联合AIDET沟通模式可以有效改善GDM孕妇的血糖水平,提高孕妇的自我管理能力,从而提高顺产率,降低不良妊娠结局发生率,进一步保证母婴安全,值得临床推广使用｡

参考文献:

[1]周英凤,黄娜,李丽,等.基于保护动机理论的妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为模型的构建[J].中华护理杂志,2023,58(4):433-439.

[2]段锐,刘明春,王瑜.超声心动图及超声速度向量成像技术评估妊娠期糖尿病患者心肌功能损伤价值[J].中国计划生育学杂志,2023,31(1):121-124.

[3]戴亚端,张小玲,吴碧瑜,等.线上孕妇学校联合回授法在妊娠期糖尿病孕妇及其配偶中的应用及效果评价[J].中华护理杂志,2023,58(11):1285-1292.

[5]李婵娟,李志娟.个体化饮食指导联合口服降糖药对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及围生儿预后的影响分析[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(3):243-244.

[7]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.

[8]李向远,张意林,师晓盼.交互分析模式团体教育对妊娠期糖尿病患者ESCA评分及不良妊娠结局的影响[J].医药论坛杂志,2022,43(24):87-89.

[9]冯小文,聂艳.基于孕妇学校的时效性激励护理干预对妊娠期糖尿病患者饮食控制､自护能力及血糖相关指标的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(13):137-139.

[10]唐静.基于奥马哈系统为框架的延续性护理干预对妊娠期糖尿病患者自我感受负担及自我护理能力的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(11):8-11.

[12]杜芙蓉,方开清,王成燕,等.个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响[J].中国食物与营养,2019,4(6):72-74.

[13]林太妹,冼小燕,赵丽燕.孕期健康行为改变配合饮食管理对妊娠期糖尿病高危孕妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(4):139-141.