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中西医结合治疗妊娠期糖尿病对新生儿并发症影响的临床研究

2022-02-10 81 上传者：管理员

摘要：目的探究妊娠期糖尿病联合采用中西医治疗的效果。方法选择2018年1月—2020年1月江西省乐安县人民医院妇产科收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组与观察组,各30例。对照组患者予常规治疗,观察组患者予中西医结合治疗。比较2组治疗前后的血糖指标、妊娠期并发症及新生儿并发症。结果观察组治疗后血糖指标水平均低于对照组,差异有明显统计学意义(P<0.05);对照组患者妊娠期并发症和新生儿并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗妊娠期糖尿病效果确切,能有效调节血糖水平,减少并发症,改善母婴结局,保障母婴安全,值得推荐。

关键词：
妊娠期并发症
新生儿并发症
糖尿病
胰岛素
降糖安胎方
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糖尿病是一种常见慢性病，而妊娠期糖尿病为妊娠期常见合并症之一，是因妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病。妊娠期糖尿病极易导致孕产妇感染、高血压与羊水过多等，还有可能引起胰岛素分泌过多、胎儿高血糖、新生儿低血糖、巨大胎儿等母儿并发症。目前临床主要采用胰岛素治疗妊娠期糖尿病，效果较理想，能使血糖得到控制，但药量过多或长期使用有可能导致胎儿畸形。临床研究发现，中医治疗妊娠期糖尿病具有疗效确切、不良反应少、安全性高等优点，能减少药物依赖，有效控制血糖水平。现将江西省乐安县人民医院妇产科2018年1月—2020年1月收治的60例妊娠期糖尿病患者纳为研究样本，探讨中西医联合治疗的可行性，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月—2020年1月60例于江西省乐安县人民医院治疗的妊娠期糖尿病患者。将患者按照随机数字表法分成2组，各30例。对照组年龄24～32岁，平均（29.40±2.64）岁；孕周28～37周，平均（32.25±1.74）周；其中22例初产妇，8例经产妇。观察组年龄25～31岁，平均（29.37±2.88）岁；孕周28～36周，平均（32.14±1.58）周；其中23例初产妇，7例经产妇。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：患者均确诊为妊娠期糖尿病，符合《妇产科学》[1]中的相关诊断标准；单胎妊娠者；患者对研究知情，自愿签署同意书。排除标准：过敏体质者；伴有其他严重妊娠并发症者；代谢性疾病与原发性心脏病者；严重肝肾功能不全者。

1.3 治疗方法

对照组予常规治疗：在饮食和运动疗法的基础上，采用胰岛素治疗，制定4次胰岛素注射替代方案，即于三餐前0.5h给予短效胰岛素注射，睡前给予中效胰岛素注射。结合个体差异决定用药剂量：由小剂量开始，通常由总量1/3～2/3开始使用，防止出现低血糖。结合血糖监测结果对胰岛素用药剂量进行调整，每次调整幅度为10%～20%，每次增加2～4U，或上下调整1U。

观察组在对照组基础上加用中药：降糖安胎方治疗，方剂组成：山药15g，枸杞子10g，葛根10g，五味子10g，党参15g，砂仁6g，鸡内金10g，黄芪15g，炙甘草6g，炒白术15g，黄芩6g。将上述中药混合后，加入清水煎煮，取药汁300mL。1剂/d,3次/d,100mL/次。2组均持续治疗至分娩。

1.4 观察指标及评级标准

(1)2组患者血糖指标：主要包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）。统计2组患者治疗后的血糖状态，结合患者出现的不良妊娠结局给予综合的效果判定[2]。常见不良妊娠结局主要有巨大儿、胎膜早破、羊水过多、胎儿呼吸窘迫、妊高症等。（2)2组患者妊娠期并发症：羊水过多、子痫前期、早产、产褥感染。（3)2组新生儿并发症：围产儿窒息、巨大胎儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0汇总处理研究数据，计量资料采用（±s）表示，比较行t检验；计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血糖指标分析

2组患者治疗前FBG、2hPBG与HbA1c水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者上述几个指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 妊娠期并发症分析

观察组患者妊娠期并发症总发生率为16.67%(5/30），低于对照组40.00%(12/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 新生儿并发症分析

观察组新生儿并发症总发生率为10.00%(3/30），低于对照组36.67%(11/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3、讨论

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠，孕妇长期处于高血糖状态，会提高流产率，引起产后出血、胎膜早破、酮症、早产和新生儿血糖过低等不良妊娠结局。有学者研究指出，妊娠糖尿病发病的主要原因是：随着孕周逐渐增加，孕激素、人胎盘生乳素、胎盘胰岛素酶、雌激素和皮质醇等抗胰岛素样物质升高，导致胰岛素抵抗状态[3]。经查阅资料获知，妊娠期糖尿病的发生与胰岛素抵抗、脂肪细胞因子、炎症因子、遗传等因素有关，若不及时治疗，病情发展后将会严重危害胎儿生长发育，诱发一系列围生期并发症，导致母婴结局不良。在中医学中，妊娠期糖尿病属于“妊娠消渴”的范畴，病理机制为素体阴虚、先天禀赋不足；情志失调、肝郁化火移于胃，阴液灼伤；饮食不节、积热伤津；或过度劳欲，致阴血虚，而燥热邪气更盛。故治疗的原则在于补虚益气、安胎固本[4,5,6]。

本研究中，观察组治疗后血糖指标水平明显低于对照组（P<0.05）；妊娠期并发症发生率低于对照组（P<0.05），新生儿并发症少于对照组（P<0.05），说明妊娠期糖尿病经中西医联合治疗实用性强，能控制血糖，使母婴结局得到改善。推测原因可能是：（1）饮食、运动疗法能通过严格控制饮食及开展适量的运动训练，降低血糖水平及提高机体抵抗力；在此基础上，配合胰岛素治疗，能维持血糖水平的稳定性。（2）降糖安胎方由多味中药组成，具有养阴益气功效，方剂中的枸杞子、黄芪、党参和五味子等中药益气补虚作用确切，能对肾、脾、肺等脏器共同补益，从而改善器官功能问题引起的病症；砂仁与鸡内金消食健脾，能促进各药物在机体内运化，并且砂仁还具有安胎作用；黄芩安胎清热；葛根生津清热；炙甘草能调和药性、补肺益气。将上述药物联合使用，能发挥出良好养阴、安胎和益气之功效。（3）中西医联合治疗能起到协同作用，达到标本兼治的目的，十分有助于改善病症对母婴的不良影响[7,8]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者采用中西医结合治疗能合理控制血糖，对改善母婴结局有积极作用，适合临床推广。

参考文献:

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:243.

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[8]郭燕.中西医结合治疗妊娠期糖尿病50例[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(15):30-31.

文章来源：孙美玲.中西医结合治疗妊娠期糖尿病对新生儿并发症影响的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(03):135-136+157.