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护患达标理论自我效能护理在妊娠糖尿病患者中的应用

2023-09-11 43 上传者：管理员

摘要：目的探究基于护患互动达标理论的自我效能护理应用于妊娠糖尿病患者中的价值。方法选取妊娠糖尿病患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组开展基于护患互动达标理论的自我效能护理，对照组采取常规护理，比较两组护理效果。结果研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。护理后，研究组2 h PG、FPG、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);研究组自我效能感各项评分均较对照组更高(P<0.05)。结论基于护患互动达标理论的自我效能护理的效果更为显著，可有效控制患者血糖水平，并改善其自我效能感，提高满意度。

关键词：
妊娠患者
妊娠糖尿病
护患互动达标理论
糖尿病
自我效能护理
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妊娠糖尿病作为妊娠期常见病，主要发生于孕中期，通常表示孕妇妊娠期间出现葡萄糖耐受性异常的情况，极易使机体代偿性产生过量的胰岛素，若未及时控制血糖水平，可能影响妊娠结局，甚至危及母婴安全[1]。此类患者通常居家治疗，配合治疗的依从性及自我效能感较差，需临床早期采取有效护理措施进行干预，以此提升患者依从性及自我效能感，促进血糖水平快速稳定，为顺利分娩提供保障[2]。本文旨在探究基于护患互动达标理论的自我效能护理应用于妊娠糖尿病患者中的价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2022年7月本院收治的妊娠糖尿病患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组年龄23～34岁，平均(28.53±3.46)岁；孕周25～28周，平均(26.50±1.04)周；体质量52～69 kg,平均(60.53±3.28)kg。对照组年龄24～36岁，平均(28.91±3.77)岁；孕周26～29周，平均(26.81±0.94)周，体质量51～70 kg,平均(60.91±3.57)kg。入组标准：均属于单胎妊娠；患者及亲属均知情，且存在基础的听说读写能力；与《妊娠期高血糖诊治指南》[3]中疾病诊断相符；病历资料完整，并无缺失信息。排除标准：沟通或者认知障碍；多胎妊娠；以往糖尿病史；自身免疫性疾病、肝肾功能不全、精神疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组：选择常规护理，密切监测患者及胎儿的体征，定期关注血糖变化，并指导饮食，口头宣教妊娠期需要注意的事项等。研究组：选择基于护患互动达标理论的自我效能护理，(1)创建一对一护患关系，获得患者及家属的联系方式，全面了解患者基本情况、家庭状况、生活习惯、饮食偏好等，并对其心理状态进行评价，掌握其内心真实想法及需求等，制定对应的血糖控制计划与护理方案。(2)选择热情的态度及通俗的语言与患者沟通，讲述妊娠糖尿病的病因、临床表现、危害及治疗措施等，并举例同类型疾病分娩成功的案例，增强其信心，使其保持稳定心态，同时积极配合护理。(3)加强与患者的沟通，定期了解其执行血糖控制计划的进程，并通过检测及观察血糖水平的变化调整计划，期间耐心解答患者疑问，提供对应的生活指导、运动及饮食指导等。(4)鼓励家属参与其中，监督患者执行血糖控制计划的自觉性，并向其科普妊娠期间需要注意的事项及预防并发症的方法，同时鼓励家属多陪伴患者，使其感受家庭温暖。(5)关注患者情绪变化，一旦发现异常即可在心理辅导室内与患者进行一对一交流，询问近期是否出现影响情绪的事件，尽可能帮助其解决问题，告知稳定情绪对分娩的影响等。(6)定期通过微信、电话等方式进行随访，实时掌握患者血糖水平的变化，并指导自我血糖监测的方式，重点强调积极配合血糖控制计划的必要性。

1.3观察指标

护理结束后，比较两组患者对护理服务的满意度，满分100分，非常满意：85～100分，一般：65～84分，不满意：<65分，满意度=非常满意率+一般满意率。比较两组护理前后的餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白；自我效能感，内容涉及沟通能力、情绪控制、角色功能、症状管理，得分越高自我效能感越强[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料表示为(x−±s),采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理满意度比较

研究组患者非常满意19例、一般18例、不满意3例，满意度为92.50%;对照组患者非常满意15例、一般15例、不满意10例，满意度为75.00%。研究组护理满意度高于对照组(χ2=4.501,P<0.05)。

2.2两组血糖指标变化比较

护理后，研究组2 h PG、FPG、糖化血红蛋白均较对照组更低(t=2.051、3.663、2.156,P<0.05)。见表1。

表1两组患者护理前后血糖指标变化比较(x−±s)

2.3两组自我效能感评分变化比较

护理后，研究组沟通能力、情绪控制、角色功能、症状管理评分均较对照组更高(t=5.530、3.622、5.411、4.312,P<0.05)。见表2。

表2两组患者护理前后自我效能感评分的变化[(x−±s),分]

3、讨论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠，极易导致泌尿道感染、早产、新生儿血糖过低、死胎或者先天性畸形等情况，若未早期采取相关干预，可直接影响母婴安全。故此，临床应选择适宜的护理措施进行辅助，以此提升患者依从性，并改善其自我效能感，进一步增强疗效，为顺利分娩、改善不良妊娠结局提供前提[5]。

基于护患互动达标理论的自我效能护理可弥补常规护理的缺陷，使患者血糖尽快趋于稳定，并稳定其情绪，使患者自我效能感提升[6]。其中自我效能感是指实现某个行为目标的能力及信心，通常体现了个体于特定环境下是否能成功地完成某种行为，成为改善患者不良行为的关键。尤其是随着医疗需求的不断提升及理论知识的持续发展，发现基于护患互动达标理论上开展自我效能护理能够显著提升患者依从性[7]。

本文结果显示，研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。护理后，研究组2 h PG、FPG、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);研究组自我效能感各项评分均较对照组更高(P<0.05)。说明研究组自我效能感明显提升，同时促进血糖指标恢复，患者满意度较高。经分析发现，研究组护理中，通过医护人员对患者及亲属进行健康教育，可促进其了解疾病风险及血糖对妊娠结局的影响，不仅增强患者认知能力，同时提升其依从性。此外，通过全面了解患者病情状况制定的血糖控制计划，其针对性更强，且更加符合患者生活习惯，增强其参与感，使患者积极性升高，增加护患之间的互动及交流，维持良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任，更加积极配合计划及护理，为控制血糖、改善自我效能感提供前提[8]。

综上所述，基于护患互动达标理论的自我效能护理的效果更为显著，可有效控制患者血糖水平，并改善其自我效能感，提高满意度。

参考文献:

[1] 朱庆贤,孙赵娜,吴兰君,等.微信互动照护在妊娠糖尿病患者围产期管理中的应用[J].上海护理,2019,19(7):45-48.

[2] 伯璐,葛东玲.妊娠糖尿病患者基于护患达标模式的护理干预及自我管理效果[J].中国医药导报,2021,18(5):189-192.

[3] 中华学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会,中国幼保健协会派合并糖尿病专业委员会,娠期高血糖诊治指南(2022)第二部分[J],中华产科杂志,202,572);81-90.

[4] 易长虹,王俊凤,梁杰芬.奥瑞姆自理模式对妊娠尿病孕妇血糖控制､自我效能及分娩结局的影响[J].临床医学工程,2020,27(8):113-1114.

[5]刘亚鑫,袁健,赵琳,等自我效能护理联合个体化营养指导在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021.33(5):164-166.

[6]李赛花,黄萍,罗兆琴,等.护理专科门诊对迁娠塘尿病惠者血糖水平､并发症发生率及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2022 41(5):888-891.

[7]张艳艳,庞宁宁基于动机行为转化的康复护理对妊娠糖尿病产妇的干预效果[J].国际护理学杂志,2022.41(3)518-521.

[8]周红旭,冯梅芳,李琴,基于知信行理论的护理干预对妊娠塘尿病患者自我护理能力､自我效能及血糖的影响[J],牡丹江医学院学报,2019,40(3):148-150.

文章来源:陈静,高玉茜.基于护患互动达标理论的自我效能护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(09):1511-1512.