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人性化护理干预用于肾小球肾炎患者护理中的效果观察

2022-01-21 151 上传者：管理员

摘要：目的研究将人性化护理应用在肾小球肾炎的护理中所发挥的作用。方法选取2019年1月至2021年1月到鞍山市中心医院治疗的64例肾小球肾炎患者为研究对象,随机方法分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。分别将人性化护理和常规护理运用于两组患者的护理中,比较不同护理所发挥的作用。结果观察组护理以后的治疗有效率明显高于对照组(93.75%vs.71.88%)(P <0.05);观察组患者护理后的24h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率指标的改善效果明显比对照组更好(P <0.05);观察组护理以后并发症的发生率明显比对照组更低(12.50%vs.43.75%)(P <0.05);观察组患者经过护理后,焦虑和抑郁情绪均得到明显改善,且比对照组更优(P <0.05);观察组经过护理后,整体生活质量得到明显恢复,与对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组(87.50%vs. 62.50%)(P <0.05)。结论将人性化护理应用在肾小球肾炎患者的护理中可以提高疾病治疗的有效率,改善患者的肾功能,减少并发症的出现,缓解患者的焦虑和抑郁等负面情绪,提高整体生活质量和满意度,值得推荐。

关键词：
人性化护理
并发症
抑郁
焦虑
生活质量
肾功能
肾小球肾炎
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肾小球肾炎是临床上较为严重的一种炎症疾病，发病之后患者会表现出肾小球损害，而且双侧的肾脏会出现非化脓性的病变，患者的主要表现是伴有蛋白尿和全身性的水肿，这会导致患者的整体生活质量降低，并威胁到患者的生命安全。临床研究认为[1]，在对肾小球肾炎患者进行治疗的同时提供科学合理的护理能够有效的转变患者的治疗态度，同时改变患者的不良情绪和生活质量，这对促进患者病情的康复具有重要意义，甚至护理得当还能降低并发症等不良损害对患者产生的影响，促使患者能迅速的恢复健康[2]。人性化护理属于一种优质护理的代表，可以在护理干预的过程中将人放在中心的位置，坚持以人为本从患者出发的原则来实施护理[3]。本文基于此研究将人性化护理应用在肾小球肾炎患者护理中的表现和作用，详情报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年1月到鞍山市中心医院治疗的64例肾小球肾炎患者为研究对象，随机分为对照两组，即观察组与对照组，各32例。观察组中，男女比例为19∶13，年龄24～69岁，平均年龄（46.05±13.05）岁，病程0.5～5年，平均病程（3.12±0.33）年。对照组中，男女比例为17∶15，年龄25～72岁，平均年龄（45.99±13.00）岁，病程0.6～5.2年，平均病程（3.19±0.34）年。患者（或家属）在本研究《知情同意书》上签字，且向医院伦理委员会提交材料并获复审批。两组一般资料（如性别分布、年龄等）比较，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)所有患者均被确诊为肾小球肾炎，诊断符合该疾病的标准[4]。(2)患者存在完整的临床资料。(3)所有患者的病程均超过6个月。(4)具有较高的配合度。

1.2.2排除标准

(1)其他严重的肾脏疾病[5]。(2)恶性肿瘤及其远处转移。(3)急性感染者，全身感染的患者。(4)精神的病症、沟通和交流障碍的患者。(5)同时参与其他研究的患者。

1.3护理方法

1.3.1对照组

积极对患者提供常规护理，根据患者需求对患者进行疾病的宣传教育，改善患者的负面情绪，遵医嘱对患者应用药物，用药过程中提供随访指导，观察患者的用药状况，防止出现用药不良反应，为患者制订合理的营养计划，叮嘱患者适当进行体育锻炼，增强体质，遵医嘱对患者提供保护。

1.3.2观察组

在对照组的护理基础上提供人性化护理，具体护理方法如下：(1)心理护理：构建和谐的护患关系，在沟通交流时询问患者对病症与治疗的看法，开导患者并改变患者的错误认知。每晚查房时要和患者进行交流，严密观察患者每日的病情变化，及时和患者进行沟通，使患者了解自己病情的进展。随时和患者保持联系，询问患者是否存在不良情绪，鼓励患者表达自己内心的困惑，积极帮助患者释放压力，寻找宣泄的出口。(2)生活护理：创造和谐温馨的住院环境，保证患者的病房清洁、整齐、大方，尽可能配备一些必须用品，包括电视、空调、浴室等，允许患者自带生活用品，使患者在住院的时候有居家的感觉，获得心灵上的放松。(3)用药指导：根据患者的病情程度和是否合并并发症来进行干预，通过个体化用药指导对患者进行用药，应告知患者遵医嘱服药的必要性，还要指导患者不能擅自增减药物。对年龄较大、生活自理能力较差的患者予以特别关心，可在床头张贴提示卡。服用利尿剂的患者应告知患者适当补充水果，避免电解质紊乱和血钾下降。服用降压药的患者应注意降压药的频次和用量，在治疗期间禁止患者服用氨基苷类药物和四环素类药物。(4)营养护理：指导患者坚持低盐低脂的饮食，增加食物当中的蛋白质含量和纤维素含量。告知患者在饮食上应坚持少食多餐、定时定量、细嚼慢咽的原则。保证患者的每日饮水量和前日的排尿量。注意了解患者的摄入量和消耗量是否均衡，并统计患者的营养指标是否合理。(5)运动干预：根据患者的实际情况帮助其制订个性化的运动方案，可以指导患者慢跑、打太极和散步等，将运动的频率控制在每周3～5次，每次的运动时间控制在每次30～45 min。如锻炼效果没有达到目标，可适当分析原因对患者进行针对性的改进，尽量提升患者的整体抵抗力。(6)并发症护理：很多患者需要进行血液透析治疗，容易导致患者出现急性溶血，患者可能会在短时间之内出现昏迷、抽搐和休克等不良表现。在进行护理时应严格控制渗透压和温度，还要保证其血泵的管腔充满血液，准确的把握脱水量，尽量防止超滤过快，尽量防止低血压和严重脱水等不良事故出现。若患者存在餐后低血压，应适量的补充生理盐水进行干预，也可以通过输血来补充血容量。若存在严重低血压的症状，应立刻停止血液透析，并对患者应用升压的药物。治疗期间严格关注患者血脂的变化，防止出现心血管异常反应。(7)健康宣教：提高患者对于肾小球肾炎的认识，提升患者对肾小球肾炎治疗的认知，将患者的发病原因、治疗措施、护理方法、用药情况、注意事项、并发症等相关的知识告知患者，提高患者的主观认识。可以采用发放健康教育手册、集中讲座、面对面宣教、微信公众平台，推送健康知识等方式对患者进行健康教育，在开展健康教育的同时也要和患者进行沟通，时刻了解患者在健康知识方面存在的不足，以便于不断的进行弥补。(8)出院护理：在患者出院的时候要将相关的注意事项等交代清楚，告知患者出院以后要继续坚持良好的饮食习惯和作息习惯，并且指导患者能够继续坚持体育锻炼。出院后使患者能定时到医院进行检查，并告知患者如果出现相关的不良反应和意外事件时也要到医院及时进行处理，需要服药的患者出院后应遵医嘱定时定量用药，避免擅自更改药物或调整药物的应用剂量等。

1.4观察指标

1.4.1治疗有效率

对患者的治疗效果主要分为基本治愈、显效、有效、无效4个等级。基本治愈：经检查患者的24 h尿蛋白量不足200 mg，肾功能指标和尿蛋白水平均恢复到正常标准，临床疾病症状基本消失；显效：经检查患者的24 h尿蛋白量降低超过50%，肾功能基本恢复正常，尿蛋白量减少≥2+，尿沉渣的红细胞水平减少>40%，临床症状体征得到明显改善，但没有达到基本治愈的标准；有效：经检查患者的24 h尿蛋白量减少在25%～49%之间，肾功能和相关病情症状有所改善，但没有达到显效标准，尿蛋白减少1个+，尿沉渣检查红细胞水平减少不足40%，临床症状体征有所缓解，但未达到显效标准；无效：经检查患者的相关标准均未达到上述标准。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4.2肾功能指标

统计两组患者经过不同护理前后的肾功能指标。主要包括：24 h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率等。其中24 h尿蛋白通过尿蛋白定量方法测定；尿白蛋白排泄率通过全自动尿蛋白仪进行测定；其他各项肾功能指标则通过全自动生化分析仪进行检测。

1.4.3并发症发生率

主要统计两组患者高钾血症、心力衰竭、消化道出血、皮肤瘙痒等并发症的发生率。

1.4.4负面情绪

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，存在焦虑情绪为评分超过50分，存在抑郁情绪为评分超过52分，评分越高表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4.5生活质量

以SF-36生活质量量表评估所有患者的生活质量。分数越高，说明患者生活质量越好。1.4.6满意度采用我院自制的调查问卷统计所有患者的满意度，总分100分，分为非常满意（≥90分）、满意（70～89分）、基本满意（60～69分）和不满意（不足60分）4个标准。

1.5统计学方法

以IBM SPSS26.0软件PC端开展统计计算。治疗有效率和满意度经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U(Z）值；高钾血症、心力衰竭、消化道出血、皮肤瘙痒等经过[n（%）]表示，实施卡方检验，统计χ2值；24 h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、SAS评分、SDS评分、SF-36生活质量量表评分等资料经（±s）表示，实施t检验，统计t值。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1治疗有效率

观察组护理以后的治疗有效率（30例，占93.75%）明显高于对照组（23例，占71.88%)(P<0.05）。见表1。

表1两组患者经过不同护理之后的治疗有效率比较[n(%)]

2.2肾功能

护理前，两组患者在24 h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率方面没有明显的差异，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理后的上述肾功能指标的改善效果明显比对照组更好（P<0.05）。见表2。

2.3并发症发生率

观察组护理以后并发症的发生率（4例，占12.50%）明显比对照组（14例，占43.75%）更低（P<0.05）。见表3。

表2两组患者经不同护理前后的肾功能指标比较

表3两组患者经过不同护理之后的并发症发生率比较[n(%)]

2.4焦虑和抑郁

护理前，两组患者在焦虑和抑郁情绪方面差异无统计学意义（P<0.05）；观察组患者经过护理后，焦虑和抑郁情绪均得到明显改善，比对照组更优（P<0.05）。见表4。

2.5生活质量

护理前，两组患者在生活质量各指标评分比较差异无显著性（P>0.05）；较对照组相比，观察组经过护理后整体生活质量改善效果显著，差异有显著性（P<0.05）。见表5。

表4两组患者经不同护理前后的焦虑和抑郁情绪（分，±s)

表5两组患者经不同护理前后的生活质量比较（分，±s)

2.6满意度

观察组的护理满意度（2 8例，占87.50%）明显比对照组高（20例，占62.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

表6两组患者的满意度比较[n(%)]

3、讨论

肾小球肾炎是临床上十分严重的一种病症，这种疾病的发病率较高，对患者产生的影响也十分严重。因此，本研究探讨将人性化护理应用于肾小球肾炎患者中，以改善其负面情绪和整体生活质量。

本文研究将人性化护理应用在肾小球肾炎患者的护理中，提示实施人性化护理后观察组患者的治疗有效率较对照组更高；观察组患者护理后的24 h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率等肾功能指标的改善效果较对照组更好；观察组并发症发生率较对照组更低；观察组患者经过护理后，焦虑和抑郁情绪均比对照组更优；观察组经过护理后，整体生活质量对照组更高；观察组的护理满意度明显比对照组高。由此可以肯定人性化护理应用的可行性。人性化护理在对患者实施干预的时候能够坚持以人为本的原则，这项护理能够从患者的角度出发来提供相关的指导，在对患者进行护理时人性化护理重视患者的生理感受和心理感受[8]。能够在满足患者生理需求的前提下也满足患者的心理需求，而且对患者提供人性化护理重视了对环境的干预，以患者的实际情况为主来提供合乎实际的饮食计划，调节患者的营养[9]。人性化护理还重视了对患者进行运动指导和用药指导，在出院的时候能够为患者提供周密的出院计划，使患者出院以后也能遵医嘱进行用药，拉近了护患之间的关系，提升了整体的满意度[10]。

综上所述，将人性化护理应用在肾小球肾炎患者的护理中可以提高疾病治疗的有效率，改善患者的肾功能，减少并发症的出现概率，缓解患者的焦虑和抑郁等负面情绪，提高整体生活质量，并提高满意度，值得推荐。

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