急性缺血性脑卒中应用CT和MRI的诊断价值分析

2020-06-13 297 上传者：管理员

摘要：目的：比较电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法：选取2018年1月～2019年1月本院疑似急性缺血性脑卒中36例患者，所有患者均行MRI、CT检查，以及数字减影血管造影术(DSA)检查，其中DSA检查是脑血管类病变的“金标准”，分析两种手段在急性缺血性脑卒中的诊断价值。结果：所选36例疑似急性缺血性脑卒中患者，经DSA确诊25例为急性缺血性脑卒中，其中大动脉粥样硬化卒中15例、心源性脑栓塞6例、小动脉闭塞性卒中4例。还有11例什么情况？MRI检查急性缺血性脑卒中的准确性88.89%、灵敏度92.00%、特异度81.82%、阳性预测值92.00%、阴性预测值81.82%，均较对照组CT检查(47.22%、60.00%、18.18%、62.50%、16.67%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI检查急性缺血性脑卒中的准确性、灵敏度、特异度均较CT检查高，可提供较为可靠、有效的影像学依据，能够获得更佳的诊断效果。

关键词：
CT
MRI
急性缺血性脑卒中
急性脑血管疾病
神经内科疾病
诊断价值
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急性缺血性脑卒中是一种急性脑血管疾病，多由脑血管突然破裂或血液循环阻塞造成大脑血液供应障碍，继而引发脑组织损伤的一组疾病，严重威胁人类健康[1]。据统计，我国脑卒中发病率呈逐年增加的趋势，病死率每年约30%，致残率居高不下且呈逐年增长趋势[2]。因此，探寻该病早期快速而有效的诊断措施是提高救治率的首要任务。当前，电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)在急性缺血性脑卒中越来越广泛被运用，但二者对比研究具有现实意义。基于此，本研究比较CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值。具示如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月本院疑似急性缺血性脑卒中36例患者，本研究经本院医学伦理委员会审核通过。其中男18例，女18例；年龄45～75岁，平均年龄(56.51±4.17)岁。

1.2入选标准

纳入标准：患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；精神疾病者；免疫功能障碍者；传染性疾病者；心脏、肝脏、肾脏等脏器功能疾病者。

1.3方法

两组均行西门子64排128层螺旋CT及西门子1.5T超导型MRI扫描，在检查过程中，保持患者仰卧姿势。CT扫描：选择西门子128层螺旋CT扫描机，参数设置，管电压为100～120kV，管电流设置为300mA，螺距设置为3.5，层厚为5mm，矩阵为512×512，扫描间距为5mm。MRI扫描：选择西门子1.5T超导型磁共振机。先做常规MRI，后做磁共振液体反转恢复成像(FLAIR)和磁共振弥散加权成像(DWI)序列。参数设置：T1WI(TE/TR为9、2000ms),T2WI(TE/TR为105、6000ms),FLAIR(TE/TR为91、7800ms),DWI(TE/TR为100、5000ms)。FOV以及扫描矩阵分别为250×220mm、256×256mm。选择德国拜耳生产的钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)为对比剂0.2mL/kg及生理盐水20mL，流速为2mL/s。扫描之后获取的图像传输至后台处理工作站进行数据处理和图像分析。此为MRI增强检查所用造影剂，文中未提及增强检查。

1.4评价指标

统计MRI以及CT检查手段诊断结果，以DSA为“金标准”，比较MRI以及CT检查手段在急性缺血性脑卒中的价值。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1DSA结果

所选36例疑似急性缺血性脑卒中患者，经DSA确诊25例为急性缺血性脑卒中，其中大动脉粥样硬化卒中15例、心源性脑栓塞6例、小动脉闭塞性卒中4例。

2.2MRI检查结果

MRI声检查急性缺血性脑卒中的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较CT检查高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～3。

表1MRI检查急性脑卒中的结果与DSA比较(例)

表2CT检查急性脑卒中的结果与DSA比较(例)

表3MRI及CT检查价值比较[n(%)]

3、讨论

脑卒中一般是骤然起病，该病病情发展迅速，病症表现较为严重，且在中老年群体中发生的风险较大，预后效果较低，严重影响其身心健康。因此，在最短时间内进行影像学检查，获取脑组织变化情况对改善患者预后至关重要。

CT颅脑检查是一种电子计算机断层扫描技术，运用精直的X线束、γ射线、超声波等，配合灵敏度极高的探测器在人体的检测部位周围进行持续性断面扫描活动。其扫描用时短，图像呈现清晰，对多种疾病都能起到很好的检查效果。但是血管闭塞24h内，脑组织病变不明显，CT扫描不能有效呈现脑组织变化，并且受大脑底部与后颅窝伪影影响，发现病灶难度较大。DWI序列对超急性期脑梗塞的诊断价值已被公认，是急性期脑梗塞扫描的常规序列。DWI提供了常规MRI图像无法提供的脑部病理状态信息，尤其是它可提供水分子弥散的信号比例。扫描过程中受骨质干扰较小，且因其血管动力学异常以及脑肿胀会带来形态学改变，血管流空效应消失。T2WI早期供血区皮质出现肿胀，FLAIR血管内有异常信号，T1WI早期皮质肿胀以及右模糊不清的灰白质边界，小于15%的T2WI在8h内有高信号改变，50%的T1WI在24h内表现为低信号，FLAIR在6h后表现为高信号。本研究中结果显示，MRI检查急性缺血性脑卒中的敏感度、特异度、准确性均较CT检查高。表明，将MRI应用于急性缺血性脑卒中的临床诊疗中，能有效提高患者诊断效果。

综上所述，与CT检查比较，MRI诊断急性缺血性脑卒中的临床诊断效果更佳，可为该病的临床诊治提供可靠的影像学依据。

参考文献：

[1]陈红桃.急性缺血性卒中的CT､常规MRI和DWI影像诊断研究[J].医学信息,2016,29(32):251-251.

[2]朱传明,李慧英,杨淑贞,等.CT､MRI及脑血流灌注显像诊断缺血性脑卒中的价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25):2740-2741,2744.

路其.CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值比较[J].医学食疗与健康,2020,18(11):177+179.