神经内科床边早期康复介入在脑卒中患者康复治疗中的效果分析

2025-06-05 63 上传者：管理员

摘要：目的探究在脑卒中患者康复治疗中，神经内科床边早期康复介入的实施效果。方法选取2021年4月—2023年4月我院68例脑卒中患者，依据随机数法分为研究组、对照组，均为34例。分别实施神经内科床边早期康复介入干预和常规康复干预。结果研究组的肢体功能恢复情况均优于对照组，各生活质量评分及依从性均较对照组高（均P<0.05）。结论神经内科床边早期康复介入干预可以帮助患者改善预后，提升生活质量，对肢体功能恢复具有积极意义，且患者依从性较高，可积极推广。

关键词：
床边早期康复介入
神经内科
肢体功能
脑卒中
脑血流供应障碍
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脑卒中是临床高风险性疾病,对患者健康影响很大｡研究显示,该疾病与多种因素有关,患者出现脑功能损伤､脑组织缺血缺氧､脑血流供应障碍,进而引发疾病[1]｡尽管目前该疾病的治疗效果显著,但仍有70%以上的脑卒中患者会出现后遗症,以肢体功能障碍常见,对患者日常生活影响较大[2]｡为进一步帮助患者改善肢体功能状况,本文将康复介入干预作为研究重点内容,并将干预结果与常规康复结果进行对比分析｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取本院收治的脑卒中患者68例(2021年4月—2023年4月),以随机数法划分为对照组和研究组,各34例｡对照组:年龄50~80岁,平均(65.29±1.30)岁;病程1~23d,平均(12.34±1.36)d;男性20例,女性14例;右侧肢体障碍17例,左侧肢体障碍17例｡研究组:年龄51~79岁,平均(65.40±1.09)岁;病程2~23d,平均(12.29±1.35)d;右侧肢体障碍15例､左侧肢体障碍19例;男19例,女15例｡上述数据对比无明显差异(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者对研究过程知晓｡(2)自愿入组｡(3)首次脑卒中发病｡(4)在相关文书中签字｡(5)入组资料完整｡排除标准:(1)心､肝､肾等功能性疾病｡(2)脑干损伤,昏迷｡(3)三无人员｡(4)中途退出或无法获得随访｡(5)药物成瘾｡(6)精神障碍性疾病｡(7)病情不稳定,高猝死风险｡(8)存在原发性功能障碍｡(9)进展性脑卒中､继发性脑卒中｡(10)严重的住院并发症｡(11)其他重大致死性疾病｡

1.2方法对照组进行常规康复干预｡行常规健康､下床康复指导,给予口头健康教育,预防跌倒,保障患者安全,改善疾病预后｡研究组进行床边早期康复介入干预｡(1)干预时间及设备｡分析患者病情,了解患者是否存在康复禁忌,待其病情稳定48h再后进行康复训练｡选用多功能神经康复诊疗系统WOND2000F0(增强型)｡(2)训练内容｡手下垂康复,PBF1模式,电流强度20~40mA,最佳间隔时间为2~4h,2次/d｡①腕部后伸训练(指总伸肌):无菌操作,患者保持坐位或卧位,脱脂处理使用75%的酒精完成,分别用拇指和中指抓住患者前臂上1/3交界处的桡骨､尺骨,将红色电极贴在手背近腕横纹处,白色电极贴在食指指尖,食指放在拇指和中指连线中点;②腕部前屈训练(指浅屈肌):相关操作同腕部后伸训练,之后食指指向肱二头肌肌腱,用手抓住患者腕部掌侧面,将红色电极贴在手背近腕皱纹2英尺处,黑色电极贴在前臂任意处,白色电极贴在食指尖尺侧处;③踝关节背屈训练(胫前肌):白色电极固定在胫骨下凹槽处四指宽,胫骨外侧嵴宽一指,红色及黑色电极分别固定在略高于足后部的内侧和小腿的任何部位｡

1.3观察指标(1)肢体功能:日常生活能力评价通过百分制ADL量表分析,评分越接近0分为功能越差;神经功能受损程度采取NFD量表评价,分值为0~25分,评分越高,缺损越严重;运动功能情况采用Fugl-Meyer量表评佑,分值为0~100分,分数与肢体状况存在正相关关系｡(2)生活质量:采用SF-36简表评价,各项满分均为100分,分数与生活质量状况成正比｡(3)借用百分制依从性问卷,Cronbachα系数为0.842,对依从(80~100分)､部分依从(60~79分)､不依从(0~59分)进行统计,依从性=100%-不依从率｡

1.4统计学分析SPSS21.0统计学软件为本试验检验工具,以t值表示计量资料(x±s),计数资料(n,%)用卡方表示｡P<0.05表示存在对比意义｡

2、结果

2.1两组肢体功能恢复情况分析治疗后,研究组各评分均比对照组更佳(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组肢体功能恢复情况分析(分,x±s)

2.2两组生活质量数据分析治疗后,研究组各指标评分均比对照组高(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组生活质量数据分析(分,x±s)

2.3两组依从性分析对照组依从､部分依从､不依从例数及占比分别为17例(50.00%)､11例(32.35%)､6例(17.65%),依从性为82.35%;研究组依从､部分依从分别为19例(55.88%)､15例(44.12%),依从性为100.00%｡研究组依从性高于对照组(χ2=6.581,P=0.010)｡

3、讨论

本研究认为,对脑卒中患者实施早期康复干预至关重要｡患者病情状况稳定后开展有效的康复干预,可以加快患者恢复速度,对促进神经功能的补偿和重组能力具有积极作用｡在脑卒中的康复治疗中,康复介入治疗思维的缺乏是阻碍康复训练实施的重要问题｡常见的问题包括训练支持不足､床上训练少､培训内容过于简单等｡为了解决这些问题,早期床边康复介入治疗逐渐得到应用,其通过不断地对训练内容进行丰富,可以确保早期康复训练的质量,提高患者的治疗依从性｡

床边早期康复介入训练的实施对缩短疾病恢复进程具有积极意义,可以帮助患者提升生活质量,改善肢体功能,实现最佳预后结局｡分析其原因为:神经内科床边早期康复介入重视对患者自主能力的培养,可帮助其主动进行康复训练,进而改善机体素质,缩短疾病病程｡同时,早期科学康复介入的实施可减少肌肉萎缩程度,对患者病情控制及机体恢复均具有促进作用,可以帮助患者改善后续生活质量,预后价值高[3]｡通过早期床边康复训练,可促进血液循环,对功能改善的效果好,可建立患者自愿性,提升自我健康管理意识｡通过分析病情,制定合理､科学的康复方案,能保障训练方案与病情状况具有较高的适应性,安全性好,应用价值显著｡

综上所述,神经内科床边早期康复介入对脑卒中患者的预后具有促进作用,可积极推广｡

参考文献:

[1]李伟栋,张瑞,苗东瑞,等.早期神经康复介入治疗在重症脑卒中患者中的应用效果及对NIHSS评分的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(31):186-188.

[2]孙敏,肖蓓,李月芳.FCA量表指导的早期康复护理在脑卒中介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):104-107.

[3]王楠.普通针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):461-462

文章来源:许霞.神经内科床边早期康复介入在脑卒中患者康复治疗中的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):347-348.