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丁苯酞软胶囊与拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作

2020-10-08 508 上传者：管理员

摘要：目的探讨丁苯酞软胶囊与拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血(TIA)发作的疗效。方法以80例TIA患者为对象，分为观察组与对照组。对比两组治疗疗效。结果两组治疗后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100B、纤维蛋白原(Fbg)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块面积水平均降低，活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高，观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后药物相关不良反应发生率为7.50%(3/40)，对照组为10.00%(4/40)，组间相比无统计学差异(P<0.05)。结论丁苯酞与拜阿司匹林可改善TIA患者的凝血状态及微循环，改善患者的神经功能，且安全性较高。

关键词：
丁苯酞软胶囊
拜阿司匹林
短暂性脑缺血
神经内科
纤维蛋白原
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短暂性脑缺血发作是脑血管系统的常见病，该病为导致脑梗死的常见诱因[1]。早期治疗可有效控制患者的病情，减少脑梗死的发生率[2]。目前对于TIA的发生尚无明确定论，认为脑血管痉挛、血流动力学改变及微栓塞等与该病的发生密切相关[3]。目前对于TIA的治疗多以药物为主，丁苯酞为常用药物，该药主要通过阻断脑缺血引起脑损伤的多个环节发挥保护脑组织的功能[4]。阿司匹林为抗血小板聚集药物，可抑制血栓的形成[5]。本文观察了丁苯酞与阿司匹林合用治疗TIA的效果，现报告于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2017年2月至2020年2月我院收治的80例TIA患者为对象。纳入标准:影像学检查确诊;伴有感觉障碍、单眼视力消失、半侧身体出现运动、感觉障碍等;发作的神经症状及体征在24h内完全消失;既往无脑血管疾病;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:合并癫痫、结核性脑膜炎、偏头痛等;合并重度感染;合并血液系统疾病、自身免疫性疾病;对丁苯酞、阿司匹林过敏者;痴呆患者;神志不清，不能配合完成研究。随机分为观察组与对照组，观察组40例，平均年龄(58.72±5.40)岁，男24例，女16例，发病至入院时间(4.24±1.03)h，高血压8例，糖尿病9例。对照组40例，平均年龄(59.10±5.52)岁，男22例，女18例，发病至入院时间(4.28±0.98)h，高血压7例，糖尿病8例。两组年龄(t=0.311,P=0.757)、性别(χ2=0.205,P=0.651)、发病至入院时间(t=0.178,P=0.859)、高血压(χ2=0.082,P=0.775)、糖尿病(χ2=0.075,P=0.785)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:丁苯酞软胶囊治疗150mg/次，3次/d，连续服用3个月。观察组:在上述方案上加用拜阿司匹林100mg/d,1次/d。

1.3观察指标

检测神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、S-110B(酶联免疫法);检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原(全自动血凝分析仪);超声显象测量颈动脉内膜中层厚度及斑块面积。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS22.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组神经功能因子水平比较(表1)

两组治疗前NSE、GFAP、S-100B水平比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后NSE、GFAP、S-100B水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。

2.2两组凝血指标比较(表2)

两组治疗前aPTT、PT、Fbg水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后aPTT、PT水平升高，Fbg水平降低，观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。

2.3两组CIMT及斑块面积比较(表3)

两组CI-MT、斑块面积治疗前比较无差异(P>0.05);治疗后两组CIMT、斑块面积水平均下降，观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。

表1两组神经功能因子水平比较

表2两组凝血指标水平比较

表3两组CIMT及斑块面积比较

3、讨论

短暂性脑缺血为导致脑梗死的重要原因。丁苯酞可对缺血性脑血管病导致的脑损伤各个环节进行阻断，可改善脑部能量的代谢及缺血部位的微循环状况。阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可增强脑灌注量，改善脑部的微循环[6]。

本文结果发现，治疗后观察组患者NSE、GFAP、S-100B水平改善明显，表明丁苯酞与拜阿司匹林对短暂性脑缺血患者的神经功能具有较好的改善作用，可能原因为丁苯酞可抑制血栓素的A2的合成及血小板的聚集，减少短暂性脑缺血患者脑血管痉挛的发生，保护患者的神经功能。治疗后，观察组患者aPTT、PT明显延长，Fbg降低显著;此外，丁苯酞可增强患者的血管再生能力，增加缺血区的毛细血管数量，有效地避免动脉斑块的形成。

参考文献：

[1]唐勇.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床效果观察[J].医药界,2020,20(4):0070-0070.

[2]马星宇,关研.丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷在短暂性脑缺血发作中的效果[J].中国医药指南,2019,017(015):64-65.

[3]王秀娇.探讨拜阿司匹林肠溶片与阿司匹林肠溶片治疗\r短暂性脑缺血发作的效果观察[J].中国保健营养,2019,017(017):69-69.

[4]王玉鹏,王丽英,张轻霞.丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):35-36.

[5]夏晓霞.负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察[J].黑龙江医学,2019,043(001):62-64.

[6]汪小利,林世泳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗顽固性短暂性脑缺血发作的效果及安全性[J].海峡药学,2019,31(06):112-114.

代昌飞,韩刚.丁苯酞软胶囊与拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作[J].血栓与止血学,2020(06):969-970.