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CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果

2020-11-16 295 上传者：管理员

摘要：目的：探究中枢神经系统感染患者诊断中CT与磁共振的应用。方法：将本院2018年3月～2019年3月确诊的中枢神经系统感染患者，随机抽取的65例作为研究对象，另选取同期入本院参与健康体检的65例体检人员作为对照组，所有患者均实施CT与磁共振检查，分别对比所有研究参与人员CT与磁共振检查。结果：研究组CT与磁共振检出率明显高于对照组，研究组患者检查结果中磁共振的检出率明显高于CT,差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：中枢神经系统感染患者诊断，CT与磁共振检查均能够起到一定的检查效果，磁共振的检出率明显更高。临床将两种检查方式联合应用，共同分析病变异常情况，降低漏诊以及误诊的发生率，值得进行推广和应用。

关键词：
CT
中枢神经系统感染
磁共振
神经系统疾病
细菌侵犯
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中枢神经系统感染是神经系统疾病中较为严重的一种，其病变位置主要是脊髓、脑实质以及周围组织血管，其发病原因主要是受到各类细菌及病毒的侵犯和损伤。该病的发病速度快，致死率和致残率比较高，如未能及时确诊治疗会严重影响患者的生命健康[1]。随着医学技术水平的不断提升，对于中枢神经系统感染的检出率以及准确率也在不断提升，CT与核磁共振均是中枢神经系统感染患者诊断中较为常用的诊断设备，但是检查效果有一定差异[2]。现将本院2018年3月～2019年3月确诊的中枢神经系统感染患者中随机抽取的65例作为研究对象，另选取同期入本院参与健康体检的65例体检人员作为对照组，探究中枢神经系统感染患者诊断中CT与磁共振的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年3月～2019年3月确诊的中枢神经系统感染患者中随机抽取65例作为研究对象，男性39例，女性26例；年龄22～74岁，平均年龄（46.6±1.5）岁；患病时间4～25天，平均患病时间（12.3±1.1）天，中枢神经系统感染类型：化脓性脑膜炎患者4例，隐球菌脑膜炎患者5例，结核性脑膜炎患者15例，脑囊虫患者12例，病毒性脑膜炎患者29例；另选取同时期入本院参与健康体检的65例体检人员作为对照组，男性39例，女性26例；年龄21～71岁，平均年龄（45.3±2.1）岁。对照组人员对本次研究目的、内容及各类注意事项等均完全知晓，且自愿配合参与。患者均无精神异常情况，且无家族精神病史。

1.2 方法

研究组与对照组均进行CT与磁共振检查。

1.2.1 CT检查

使用检查设备CT，检查中层厚设置为5mm，层间距设置为5mm，薄扫描设置为2.5mm，检查中的增强剂选用碘海醇，剂量为100ml，使用高压注射器进行注射，用药量为3.5ml/s，患者检查中保持仰卧位，实施扫定位片，根据患者的实际情况确定扫描位置，实施横断面扫描。扫描所使用的基础参照线主要是听眉线，双侧需保持对称，自该基础参照线起向上扫描直到颅顶位置，扫描层厚为2.5mm及5mm。扫描方式为连续扫描，对于病变位置进行进一步的薄层扫描。

1.2.2 磁共振检查

患者实施检查前一天需要洗头，不可擦涂任何护法产品，同时向患者介绍检查方式以及检查目的，帮助患者做好检查准备，积极配合完成各项检查。患者均使用3.0TMRI设备进行磁共振检查，检查中根据患者的基本情况选择相适合的头线圈，T1WI检查中实施SE序列，TR为540ms、TE为20ms,T1WI检查中实施FSE序列，TE为2200ms、TE为85ms。检查中扫描位置为矢状面、冠状面以及轴面位置，检查中层厚设置为6毫米、层间距设置为1毫米。增强扫描中增强剂选择为Gd-DTPA增强扫描造影剂，用药方式为肘部静脉注射，用药量为0.2ml/kg，严格按照相应检查要求完成各项检查，如患者显示不清可进行增强扫描处理。

1.3 观察指标

详细统计研究组和对照组患者CT以及磁共振检查结果，分别统计研究组患者中化脓性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、脑囊虫、病毒性脑膜炎经CT以及磁共振的检出率，进行对比分析，另统计研究组患者CT以及磁共振检查结果中的主要表现和特点。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件对数据分析，表示计量资料，通过t检测，百分比（%）表示计数资料，通过x2检测，（P<0.05）差异有统计学意义。

2、结果

对比CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病中的诊断结果，研究组患者CT检查结果化脓性脑膜炎患者检出3例，检出率为75%，隐球菌脑膜炎患者检出4例，检出率为80%，结核性脑膜炎患者检出13例，检出率为86.67%，脑囊虫患者检出11例，检出率为91.67%，病毒性脑膜炎患者检出16例，检出率为55.17%，总异常检出例数47为，检出率为72.31%，磁共振检查结果化脓性脑膜炎患者检出4例，检出率为100%，隐球菌脑膜炎患者检出5例，检出率为100%，结核性脑膜炎患者检出14例，检出率为93.33%，脑囊虫患者检出12例，检出率为100%，病毒性脑膜炎患者检出28例，检出率为96.55%，总异常检出例数63，检出率为96.92%。磁共振的检出率明显高于CT检查，检查结果中出现异常的6例患者中有4例诊断为轻度脑萎缩，剩余2例为腔隙性脑梗死，两组经统计学计算均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1CT以及磁共振在中枢神经系统感染疾病中的诊断结果对比[n(%)]

研究组患者CT检查结果中斑片低密度病灶以及弥漫性水肿是主要的异常情况，部分患者检查结果有明显环状强化或者结节状多发性强化低密度病灶，部分患者同时存在脑室扩张与脑萎缩等情况。

研究组患者磁共振检查结果中异常表现主要为T1、T2信号，形态不规则，且为多发性，部分患者，可见多发性圆球状T1、T2信号异常信号，或者囊状T1、T2信号异常信号，部分患者会出现梗阻性脑积水。

3、讨论

随着医学水平的不断提升，各类影像学检查技术也在不断完善，CT在临床应较为简便，且检查结果分析及评价难度较低，其在中枢神经系统患者诊断中的应用能够全面清晰的显示。但是CT检查在颅脑的分辨率相对磁共振比较低，对于1厘米以下病灶的显示效果较差，且颅脑底部位置易出现伪影，诊断及区分难度相对来说比较大[3,4]。磁共振与CT检查相比，分辨率明显更高，安全性较高，对于患者病变位置的显示效果更佳，能够更加清晰的显示出解剖结构的具体情况以及实际的病变位置[5]。磁共振检查在中枢神经系统感染患者诊断中的应用无放射线损伤，参数成像效果更佳，对于软组织的分辨能力更高，可在无造影剂作用的基础上对血管结构进行充分显示，其在脊柱疾病以及脊髓疾病诊断中的应用与CT检查相比显示效果更佳[6,7]。

本次研究中，研究组患者CT与磁共振检出率明显高于对照组，研究组患者CT检查结果中化脓性脑膜炎患者检出3例，检出率为75%，隐球菌脑膜炎患者检出率为80%，结核性脑膜炎患者检出率为86.67%，脑囊虫患者检出率为91.67%，病毒性脑膜炎患者检出率为55.17%，总异常检出率为72.31%，磁共振检查结果中化脓性脑膜炎患者检出率为100%，隐球菌脑膜炎患者检出率为100%，结核性脑膜炎患者检出率为93.33%，脑囊虫患者检出率为100%，病毒性脑膜炎患者检出率为96.55%，总异常检出率为96.92%，磁共振的检出率明显高于CT检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者CT检查结果中斑片低密度病灶以及弥漫性水肿是主要的异常征象，部分患者检查结果中见环状强化或者结节状多发性强化低密度病灶，部分患者会同时存在脑室扩张以及脑萎缩等情况。磁共振异常表现主要为T1、T2信号，且为多发性，部分患者磁共振检查结果中明显可见多发性圆球状T1、T2信号异常信号，或者囊状T1、T2信号异常信号，部分患者会出现梗阻性脑积水。CT与磁共振在临床检查中的联合应用，检查准确率明显提。

参考文献：

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[3]张晓斌,张海燕,胡振芳,等.磁共振成像在中晚孕胎儿中枢神经系统畸形中的诊断价值分析[J].四川医学,2017,38(10):1201-1204.

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