肠内营养支持+康复治疗对老年痴呆营养不良的效果

2020-11-25 304 上传者：管理员

摘要：目的：探究肠内营养支持+康复治疗对高龄老年痴呆营养不良的效果。方法：选取我院收治的210例高龄老年痴呆营养不良患者为本次研究对象，采用随机数字表的方式将患者分为对照组(肠内营养支持)、研究组(肠内营养支持+康复治疗)，各105例，比较治疗效果。结果：治疗前两组患者的营养指标，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前两组患者的人体测量指标，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究患者的营养各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究患者的人体测量各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在老龄老年痴呆营养不良患者治疗中，采用肠内营养支持+康复治疗，可帮助患者改善营养指标和人体测量指标。

关键词：
康复治疗
神经内科
肠内营养支持
高龄老年痴呆营养不良
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随着老龄化进程的不断加快，使老年痴呆人数呈现逐年增多的趋势，患者发病后期会出现吞咽困难、拒食、拒药的情况，从而产生营养不良的症状[1]。本次以210例高龄老年痴呆营养不良患者为例，探讨肠内营养支持+康复治疗的临床效果，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取时间的区间为2015年3月至2019年8月我院收治的210例高龄老年痴呆营养不良患者为本次研究。对象采用随机数字表的方式，将患者分为对照组和研究组，每组105例。对照组男55例、女50例；年龄65～80岁，平均年龄为(72.4±2.6)岁。研究组男56例、女49例；年龄65～80岁，平均年龄为(72.5±2.5)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：(1)均患有不同程度的老年痴呆；(2)对本次调查知情。本次研究经我院医学伦理委员会批准。排除标准：(1)伴有血液疾病；(2)严重的心肝肾等功能障碍者；(3)晚期癌症患者；(4)使用对代谢产生影响的药物。

1.2方法

对照组进行肠内营养支持：在为患者实施肠内营养支持前，对每位患者进行营养评估，根据评估结果为患者提供肠内营养支持，采用鼻饲肠内营养混悬液为患者行营养支持，确保为患者每天摄入的为30kcal/kg，加热肠内营养混悬液，确保其达到适当的温度，通过胃管滴注。研究组进行肠内营养支持+康复训练：肠内营养支持法和对照组相同，在此基础上予以患者康复治疗，其内容主要包括：(1)按摩腹部：轻柔、温热抚触患者的腹部，按照患者排泄情况(腹泻或便秘)选择按摩方向(顺指针或逆时针)，5min/次，2次/d;(2)牵伸四肢肌肉：轻度拉伸患者的四肢肌肉(岗上肌、腘绳肌、角肌、肱三头肌、股四头肌、肱二头肌)，根据肌肉程度为患者肌肉内注射营养供给液，10min/次，2次/d。

1.3观察指标

(1)人体测量：测量患者的上臂围、体质指数、三头肌皮褶厚度、小腿；(2)营养指标：总淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白。

1.4统计学方法

使用版本为的统计学软件，对数据和资料进行统计，计数资料以%表示，行x2检验，人体测量、生化指标等计量资料以表示，行检验，如果P<0.05，说明两组差异明显。

2、结果

2.1比较两组人体测量指标

治疗前两组患者的上臂围、体质指数等人体测量指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究患者的上臂围、体质指数等人体测量指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2比较两组患者营养指标

治疗前两组患者的总淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者的总淋巴细胞计数、白蛋白、血红蛋白营养指标，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1人体测量指标

表2比较两组患者营养指标

3、讨论

高龄老年痴呆是中枢神经系统变性疾病，临床称之为阿尔茨海默病。高龄老年痴呆的临床表现为语言障碍、认知障碍、记忆障碍等，严重者会出现精神症状[2]。该疾病是由多种因素而导致的，在对其诊断上存在着一定的难度，同时也很难治愈，从而导致患者到了发病中期，难以继续维持正常生活，并出现失能情况。膳食是继续维持正常生活的重要的部分，若是高龄老年痴呆患者营养摄取不足会对患者身体健康造成影响，从而引起营养不良[3]。并且如果患者存在营养不良的情况，会进一步出现功能退化、肌肉萎缩的症状，最终导致患者长期卧床，使患者的胃肠道蠕动减慢，使胃肠功能发生紊乱，不能充分吸收食物营养，使营养不良症状加重，所以对于高龄老年痴呆营养不良患者应采用合理的治疗方式，以帮助患者控制疾病的发展。

肠内营养疗法是按照患者自身情况实施的一种对营养不良患者治疗的方式，肠内营养混悬液的热量高，并且富含有膳食纤维营养素，有助于肠道蠕动，极易被吸收。康复训练可帮助患者缓解不良情绪，促进恢复，在为患者实施常规肠内营养支持的基础上，配合康复训练，可通过促进患者的肠道功能，被动拉伸与按摩患者的肌肉，可以有效的帮助患者恢复营养状态。涂芊茜等[4]通过实践总结得出结论与本次研究结果一致。本次研究结果数据表明康复治疗不但会对患者的肌肉起到一定效果，同时也帮助患者促进营养物质吸收。

综上所述，在对老龄老年痴呆营养不良患者治疗中，采用肠内营养支持+康复治疗，可帮助患者改善营养指标和人体测量指标。

参考文献：

[1]张晓娟,王华丽,张宏强,等.住院老年痴呆患者营养状况及相关因素调查[J].四川精神卫生,2019,32(05):431-436.

[2]沈东锋,王黎恩,张玲玮,等.高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者胃肠黏膜功能的影响[J].中国药物与临床,2019,19(16):2717-2720.

[3]裴小锐,顾梅.早期肠内营养支持对超高龄老年肺部感染患者的疗效观察[J].中国医学创新,2019,16(11):144-148.

[4]涂芊茜,拓西平,张文俊,等.肠内营养支持结合康复治疗对于高龄老年痴呆营养不良患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2019,38(3):274-277.

冯强.肠内营养支持结合康复治疗对于高龄老年痴呆营养不良患者的作用价值[J].医学食疗与健康,2020,18(22):34+36.