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神经外科手术患者术后护理干预分析

2023-07-17 121 上传者：管理员

摘要：分析术后护理干预对神经外科手术患者的影响。方法纳入天津市环湖医院在2021年6月—2022年6月进行神经外科手术治疗的90例患者，将患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组采用综合康复护理，对照组采用常规护理。比较两组患者护理前后各项评分、并发症发生率及满意率。结果护理前，两组患者GCS评分和Karnofsky评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者GCS评分和Karnofsky评分均较护理前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为22.22%，低于对照组的66.67%；护理总满意率为97.78%，高于对照组的84.44%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论神经外科患者通过综合康复护理，相关的并发症出现了明显的下降，并能帮助患者尽快的恢复到正常的身体状态，患者的生活质量也得到了较大的提升，患者对护理干预的满意度也有较大的提高，所以要对神经外科手术患者进行护理干预是非常有必要的，可以让患者得到良好的恢复，提高了患者的生活质量，值得临床推广及应用。

关键词：
护理干预
术后恢复
术后感染
治愈率
神经外科手术
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术后感染在医疗过程是一种较为普遍的现象，并发症出现后就会延长患者恢复时间而且还能加大患者的死亡率，这也给患者和家属带来了生理和心理上的压力。通过科学有效的护理干预措施，能够减少术后感染发生率，提高患者的治愈率和生活质量，这也是医院在神经外科术后护理关注的焦点。本文通过对我院90例神经外科手术患者术后护理情况进行比较，并提出了相应的护理干预措施，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入我院在2021年6月—2022年6月进行神经外科手术治疗的90例患者，随机分为观察组和对照组各45例。观察组男性27例，女性18例；平均年龄（57.28±2.36）岁。对照组男性25例，女性20例；平均年龄（57.98±2.38）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，对患者的生命体征、病情进行一定的基础护理，患者在入院后对身体各项指标进行检查，根据这些检查结果提供对应的护理服务。观察组患者采用综合康复护理，具体如下：

1.2.1心理干预

要对患者及家属在认知上进行干预，可以借助网络资源、宣传手册、视频、图片等方式对患者提供更为全面的治疗方案，并给出后续的护理方案，必要的时候可以让专职护士和医生担任这样的宣传任务。让患者在治疗后能够树立起生活的信心。对患者家属进行健康宣传，让家属对疾病有一定的认识。很多患者因为头部出现了严重的创伤而必须进行神经外科手术，这给患者心理上带来了严重的打击，患者内心因此较为脆弱敏感。护理人员要对患者进行心理疏导，减少患者对疾病的焦虑与恐惧，使患者能够大胆的表达自己内心真实的诉求，及时将患者心中的负面情绪进行排解。患者住院之后，护理人员对患者首先在心理上有一定的了解，并能有效记录患者的病情变化，能够及时的给予患者一定的安抚，当患者处于恐惧害怕的情绪当中时，要与家属积极配合进行心理疏导，避免不良情绪的出现，这就可以让患者对手术产生恐惧感大大的降低，进而在患者与医生之间搭建良好的沟通桥梁[1]。患者出院前要及时与家属进行沟通，让家属在家中对患者进行心理疏导，保持患者身心愉悦。

1.2.2饮食干预

患者在进行护理和治疗时，要对护理相关事项进行重点关注，这就可以使护理人员在后续的护理中能够更有利于患者的恢复。对于卧床昏迷或者行动不便的患者进行鼻饲时，将患者床位升高，让患者处于半躺半卧的状态，再进行鼻饲，进食的速度要缓慢，通过少量多餐的方式进行鼻饲，在鼻饲完成后让患者处于半坐位30 min，可以避免患者喂食反流的情况出现，同时要保证患者食物营养，进食丰富的蛋白质和膳食纤维。

1.2.3认知干预

神经外科患者在进行手术之后容易产生认知障碍，手术对患者智力和身体带来了影响，所以护理人员要对患者的认知进行有效的干预，让家属积极主动对患者进行声音上的刺激，让患者产生一定的感知，后期对患者的注意力、思维能力进行康复训练[2]。神经外科患者在手术过程中出现认知障碍的时候，可以让患者通过读书、看报、看电视的方式进行一定的康复训练，让患者对周围的环境有一定的认知。中期可以让患者听音乐、广播等训练，这就可以大大的提高患者的听力，同时也能帮助患者恢复自己的阅读和写作能力。

1.2.4功能锻炼

患者需要在手术后4 8 h才能保证生命体征的稳定，所以在此期间要对患者进行肢体上康复训练活动。要对患者每2 h进行体位变换，对患者进行每天2次的肢体压力抗栓泵康复治疗。可以减少患者在长期卧床的过程中出现的静脉回流减慢的情况，加强患者的机体的功能，减少患者肌肉萎缩的情况出现[3]。在患者情况稳定后，要对患者进行肢体功能训练，可以减少患者出现关节水肿，根据患者的实际情况让其独自完成穿衣、行走等简单动作，让患者能够从简单到复杂的功能进行过渡，帮助患者及时恢复自理能力。

1.2.5并发症干预

护理人员要对患者的口腔进行定期的清洁护理，如果患者皮肤受到挤压就需要涂抹凡士林，同时在受压的部位铺设相应的垫气圈，要多关注患者受挤压处的皮肤颜色变化。患者外阴部要保持清洁干燥，并保证管道的清洁与畅通。患者口腔要进行鼻饲前的清洁护理，保证口腔卫生避免误吸，要保证在无菌情况下进行操作，这就可以将呼吸道分泌物直接排出体外，让患者保证呼吸道畅通无阻[4]。同时也要对气道保持湿润，为患者吸痰之前要让患者吸氧5 min，这就可以减少患者出现缺氧血症的症状，让患者下肢保持向上抬起的状态，减少踝部主动、被动运动等出现下肢静脉栓塞的情况。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者术前和术后的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、Karnofsky评分，根据患者术后并发症情况统计分析患者恢复情况。采用GCS评分评价患者术后意识障碍程度，包括睁眼反应、语言表达及肢体运动三部分进行评定，分值3～15分，<8分表示昏迷，9～11分表示意识模糊，12～14分为轻度意识模糊，15分为患者清醒。Karnofsky评分对患者肢体功能恢复情况进行评价，分值分别为：>8 0分不依赖、70～8 0分一般依赖、60～<70分依赖、<60分严重依赖四个层次；护理满意率通过出院前的问卷方式进行统计分析，总分为100分，分别代表：非常满意>8 0分、基本满意60～8 0分、不满意<60分。护理总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后GCS评分和Karnofsky评分比较

护理前，两组患者GCS评分和Karnofsky评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者GCS评分和Karnofsky评分均较护理前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组护理前后GCS评分和Karnofsky评分比较

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为22.22%，低于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组患者护理满意率比较

观察组护理总满意率为97.78%，高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组患者护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

护理干预在临床上已经得到广泛的认可，并在临床实践上得到了深入的推广。神经外科手术患者通过综合康复护理之后，术后恢复效果明显有所好转，患者及家属术前要将患者自身的身体情况及时告知医生，让医生能够及时的了解患者身体状况，进而可以根据患者的实际情况给予患者更好的护理服务，对患者的护理更为全面细致。要保证患者的饮食健康，让患者有良好的就医环境，这就可以帮助患者提升自身的免疫力。患者在进行神经外科手术之后，需要保证患者呼吸道顺畅，对患者消化道鼻饲管进行定期清理，保持患者外阴清洁卫生，可以减少外界的细菌的侵袭，避免让患者机体受损进而导致抵抗力下降，给患者提供了良好的卫生保障。

护理人员要定期对患者进行心理上的干预，让患者时刻保持心理健康，及时减少患者的心理压力，让患者能够主动积极配合医生的治疗，达到早日康复的目的。医院要给患者营造良好的医疗环境，护理人员帮助患者进行翻身，要对患者进行肢体功能锻炼，可以减少患者在进行手术后出现的并发症情况[5]。患者家属要及时关注患者的情况，如果患者出现情绪上的低落要及时开导患者，让患者能够保持身心的愉悦，这样更有利于术后的恢复。患者家属也要积极安抚患者的负面情绪，因为家属是患者最为亲密的人，所以让患者家属积极与护理人员进行沟通，搭建起护理人员与患者之间的桥梁，让护理人员更直接的了解患者的情况，只有家属情绪稳定，才可以让患者保持身心的愉悦，降低患者对疾病的恐惧感，使患者提高康复的信心。在进行护理干预的过程中，患者如果有昏迷、躁动等症状出现也要对患者进行积极的干预。通过结果分析，观察组患者在术后恢复中，肢体动作、自理能力、护理满意率方面也有了明显的提升，并发症发生率明显降低，这直接表明护理干预起到了良好的作用。

综上所述，综合康复护理明显高于常规护理，可以降低术后并发症发生率，患者在出院满意度问卷调查中较为满意，综合康复护理不仅可以应用在神经外科手术后的护理中，在其他的手术中同样也能适用，值得临床推广及应用。

参考文献:

[1]白健弘.细节护理对于提高神经外科手术护理质量及安全性的效果观察[J].中国保健营养,2021,31(20);207.

[2]马捷,冯英璞,王琳.加速康复外科护理模式在神经外科围手术期的应用现状[J].中国实用护理杂志,2021,37(28):6.

文章来源:靳梦云.神经外科手术患者术后护理干预分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):