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慢性肾衰(Chronic renal failure, CRF)作为一种复杂的临床综合征,严重影响着患者的生活质量及预后。该病主要是由于各种慢性肾脏疾病持续进展,损害肾脏结构和功能,进而引起代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱等一系列临床表现。随着现代医学的不断发展,尽管透析治疗和肾移植为终末期肾病患者提供了新的治疗选择。
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非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指除酒精和其他明确危险因素外导致肝细胞内脂肪过度沉积而出现弥漫性肝细胞大泡性脂肪变的临床病理综合征。近年随着饮食结构调整和生活方式改变,NAFLD的发生率以较高的速率在世界范围内增长,在我国更是高达20%~42%,已成为危害患者生命健康的全球卫生问题。
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近年来,慢性肾衰(Chronic renal failure, CRF)的发病率逐年增高,患者生存质量低下。CRF最终将发展至终末期肾病,需依赖血液透析、腹膜透析或肾脏移植,上述治疗方案医疗费用昂贵,给家庭、社会造成沉重的负担。因此对CRF患者进行早期治疗,延缓疾病进展,防止尿毒症的发生成为现今医学领域的重大课题。
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随着患者病情的进一步发展,肾脏替代治疗不可避免,自1990年到2017 年全球透析和肾移植分别增加43.1%和34.4%,造成严重的经济与社会负担[2]。肾脏间质纤维化(renal interstital fibrosis, RIF)是所有类型的肾脏疾病向终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)发展的必然途径,其严重程度的不同反映了疾病的发展过程[3]。
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急性肾功能衰竭(ARF)患者的突出表现为肾功能急剧恶化,易引起氮废物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱,多采用血液透析治疗。间歇性血液透析(IHD)是一种周期性的治疗方式,主要基于弥散机制对机体内的小分子毒素进行清除,但难以有效清除大分子溶质。连续血液净化(CBP)作为一种持续性的治疗方式。
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慢性肾衰竭是肾病的终末期阶段,患者在此阶段肾脏功能损伤较为严重,无法将体内多于水平和代谢废物及时排泄出体外,极易诱发一系列严重并发症,危及患者生命。维持性血液透析作为治疗该病的主要手段,可通过透析器帮助患者清除血液中多余水分及代谢废物,以延长患者生存期[1]。
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肾性贫血(Renal anemia,RA)是慢性肾衰竭晚期患者最常见的并发症之一,与患者肾脏损害严重程度正相关[1]。维持性血液透析患者RA发病率高、治疗达标率低,与促红细胞生成素(EPO)不足或抵抗、铁代谢紊乱、微炎症状态等因素有关,也与体内免疫失调及高氧化应激状态密切相关,因此纠正免疫紊乱、防治氧化应激状态均有助于改善RA[2]。
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据流行病学调查发现,儿童肾衰竭的发病率约为万分之十一,其发生主要是多种因素导致机体免疫功能紊乱,致使肾脏的肾小球出现自身免疫性反应,大量血液中蛋白进入尿液中,引起大量蛋白尿,出现低蛋白血症、白蛋白下降等症状[3-4]。目前对于儿童肾衰竭可采用肾脏代替治疗,如血液透析滤过,但易使患儿发生导管相关性血栓的风险增高[5-6]。
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中医认为,慢性肾衰竭病机的关键在于浊毒壅塞三焦,脾胃升降失司,临床以脾虚湿浊证较为常见[2]。前期研究从临床典型证型入手,以中医辨证思维为指导,基于病证结合模式,采用多种统计学方法,建立慢性肾衰竭脾虚湿浊证诊断量表及量化分级诊断标准[3]。
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慢性肾衰竭已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一,仅次于心脑血管疾病、癌症和糖尿病〔1〕。其作为慢性肾病的继发性疾病,将严重影响患者肾功能并对内分泌系统造成破坏,引起水肿、头晕等现象,加大诱发心血管疾病的可能性〔2〕。临床治疗慢性肾衰竭以保护肾功能为主,同时注重减慢肾病变进程,但无法有效控制病情〔3〕。
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2型糖尿病可引起诸多并发症,其中肾功能减退属于常见并发症之一,如患者未得到及时有效的治疗,将进展为尿毒症等,威胁患者生命,故肾功能减退也是2型糖尿病患者主要的致死原因之一。目前,针对2型糖尿病合并肾功能减退患者,临床主要采取降糖、降脂、降压措施,并改善患者微循环,指导患者健康饮食、适量运动等,以调整其机体的糖脂、蛋白质等代谢水平,延缓肾功能减退。
腹膜炎的发生不仅与患者的免疫状态、透析方式以及个体差异密切相关,也与病原菌的种类及其耐药性密切相关。这些因素共同影响了患者的治疗效果和生活质量,因此,深入研究腹膜炎的危险因素及其病原学特征显得尤为重要。近年来随着医疗技术的进步和对疾病机制的深入理解,针对腹膜炎的研究逐渐增多。
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在临床实践中,治疗高钾血症的常用方法包括使用葡萄糖酸钙注射液、胰岛素以及血液透析等。然而,这些治疗手段都有一定的局限性。如,葡萄糖酸钙注射液等静脉降钾药物会增多患者体内的容量负荷。聚磺苯乙烯钠是传统的口服降钾树脂,易引起胃肠道等严重不良反应[5]。
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慢性肾衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病进展至终末期的共同结局,导致肾脏无法维持正常功能,以致代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调和全身各系统受累,是一种严重威胁人类健康的临床综合征[1]。近年来,随着人口老龄化的加剧,高血压、糖尿病等慢性病发病率的上升,CRF的发病率也呈逐年上升趋势[2-3]。
消化功能紊乱是慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者最常见的并发症之一,是由肾功能下降引起血尿素氮等代谢物升高并弥散进入消化道,造成胃肠刺激引发的胃肠道黏充血、水肿、糜烂、溃疡等病变[1]。CRF消化功能紊乱在非透析患者中发病率高达80%,严重影响了患者的生活质量和远期预后[1]。
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