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微课结合传统教学模式在结直肠外科住院医师规范化培训中的应用

2021-10-06 124 上传者：管理员

摘要：目的探讨微课结合传统教学模式在结直肠外科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行规培的26名结直肠外科住院医师作为对照组,以2019年2月至2020年1月在该院进行规培的28名结直肠外科住院医师作为观察组。对照组采用传统教学模式,观察组采用微课结合传统教学模式。比较两组规培医师的考核成绩,对教学效果和自身学习效果的评价,以及对教学的满意度。结果观察组规培医师的理论知识、技能操作以及病例分析得分均明显高于对照组(P<0.05),对知识点掌握、临床实践、逻辑思维、学习趣味性、自主学习等方面教学效果的评价优于对照组(P<0.05)。观察组规培医师在提升自学能力、学习兴趣、查阅资料能力、团队协作能力、解决问题能力、理解能力、思维能力、诊疗能力、评估能力等自身学习效果方面的评价优于对照组(P<0.05),对教学的满意度(89.29%)也明显高于对照组(65.38%,P<0.05)。结论微课结合传统教学模式对结直肠外科住院医师规培具有较好的效果,有助于培养规培医师的学习兴趣与学习能力,提高其理论知识、技能操作以及病例分析的考核成绩,增强教学质量及自身学习效果,值得推广应用。

关键词：
临床医学教育
传统教学
住院医师规范化培训
应用效果
微课
结直肠外科
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住院医师规范化培训（简称规培）是临床医学教育的重要环节，主要是为了培养具有扎实的理论知识及良好的操作能力的优秀技术人才，从而促进我国医疗卫生事业的进一步发展[1]。结直肠外科是工作繁忙且疾病种类较多的临床科室之一，大部分规培医师难以胜任其临床工作。既往临床常采用传统授课的方式对住院医师进行规培，虽然能够提高其理论与操作能力，但难以提升其学习兴趣及学习能力，从而影响了学习效果。微课是以微视频或音频为主要载体的新型教学模式，可围绕某个知识点或教学环节而开展教学活动[2]。本研究探讨了微课结合传统教学模式在结直肠外科住院医师规培中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1研究对象

选取2018年2月至2019年1月在本院进行规培的26名结直肠外科住院医师作为对照组，以2019年2月至2020年1月在本院进行规培的28名结直肠外科住院医师作为观察组。对照组采用传统教学模式，观察组采用微课结合传统教学模式。对照组中男14例，女12例；年龄21～30岁，平均（26.22±1.27）岁；入科成绩（62.28±5.21）分。观察组中男16例，女12例；年龄20～29岁，平均（25.62±1.18）岁；入科成绩（63.32±5.11）分。两组年龄、性别、入科成绩等一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2教学方法

1.2.1对照组

对照组采取传统教学模式进行教学。对所有第一天进入结直肠外科的规培医师进行临床能力测试，然后根据成绩情况进行教学安排。除带教老师进行临床带教之外，另外采用多媒体幻灯片等教学方式每周进行一次教学查房，每两周进行一次小讲课及一次病例讨论。其中临床操作主要采用现场演示教学，病例分析主要通过习题形式进行教学。所有教学内容统一制作PPT课件，课前与授课教师进行沟通，课中采用传统课堂讲授结合多媒体授课的方式，课后布置相关复习内容。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上给予微课教学，主要以微课视频或音频为辅助手段并结合临床操作，采用现场演示教学的方式进行教学。首先在课前设计结直肠外科常见疾病的教学目标、教学内容、教学流程等，并预测实施过程中可能出现的问题。制作PPT课件时将理论教学的重点、难点、疑点内容录制成不同的微课视频或音频并放置在相应的知识点中，每个微课时长5～8min。在课堂讲述疾病的重点、难点、疑点内容时播放微视频，并记录学生的到课率、参与度等情况。课后做好教学内容的归纳与总结，并布置后续拓展性学习。同时建立微课教学微信群及QQ群，注意完善与更新，并每周推送微课教学视频2次以上，如有特殊病、罕见病的病例应及时推送。

1.3观察指标

(1)考核成绩：在结直肠外科规培结束后对医师进行考核，考核内容包括理论知识、技能操作以及病例分析，每项均采用百分制，得分越高表明教学效果越好。(2)对教学效果的评价：通过匿名问卷调查了解规培医师对教学效果的评价，调查内容包括知识点掌握、临床实践、逻辑思维、学习趣味性、自主学习等方面，每项均采用10分制，得分越高表明规培医师对教学效果的评价越高。(3)对自身学习效果的评价：在教学结束后通过问卷调查学员对自身学习效果的评价，调查内容包括自学能力、学习兴趣、查阅资料能力、团队协作能力、解决问题能力、理解能力、思维能力、诊疗能力、评估能力等方面，了解其学习效果有无提升。(4)对教学的满意度[3]：采用满意度调查问卷评价医师对教学效果的满意度，总分为100分，≥90分为非常满意，60～89分为较满意，<60分为不满意。总满意度=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。

2、结果

2.1两组规培医师考核成绩比较

规培结束后，观察组规培医师的理论知识、技能操作以及病例分析得分均明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2两组规培医师对教学效果的评价

观察组规培医师对知识点掌握、临床实践、逻辑思维、学习趣味性、自主学习等方面教学效果的评价均优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。见表2。

2.3两组规培医师对自身学习效果的评价

观察组规培医师在提升自学能力、学习兴趣、查阅资料能力、团队协作能力、解决问题能力、理解能力、思维能力、诊疗能力、评估能力等自身学习效果方面的评价优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。见表3。

2.4两组规培医师对教学的满意度比较

问卷调查结果显示，观察组中非常满意20例，较满意5例，不满意3例，对照组中非常满意11例，较满意6例，不满意9例。观察组的总满意度（89.29%,25/28）明显高于对照组（65.38%,17/26），差异有显著性（χ2=4.456,P=0.035）。

3、讨论

住院医师规培是我国临床医学生成为合格临床医师的必经之路[4]，主要是指高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生，在完成院校医学教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训，从而为各级医疗机构培养具有良好职业道德、扎实医学理论知识和临床技能并且能独立、规范地承担相关专业常见病、多发病诊疗工作的临床医师[5,6]。结直肠外科是我国临床外科的重要科室之一，由于涉及多种疾病，且疾病复杂多样，多数患者病情发展迅猛[7]，导致临床医师工作繁忙，且对其理论知识及临床逻辑思维等方面的要求较高，但对于刚进入科室的规培住院医师而言，由于无法在短时间内将所学的理论知识直接应用于实际工作，加上临床经验缺乏，从而易产生畏惧心理，导致教学效果较差[8,9]。因此，选择有效、科学的带教方法是促进结直肠外科规范化培训教学质量，提高学生综合能力的重要步骤。

目前临床上对于医学教育教学方式的研究较少，一般采用较为单一的传统理论教学方式，虽然教学效果稳定，但无法有效提高学员的学习积极性与实践能力，存在明显的局限性，不利于培养合格的医学人才[10]。近年来，随着网络信息技术的不断发展，微课教学已成为一种新型教学方式，且因其授课时间短、授课形式多、授课内容广泛而逐渐成为现代网络社会中学习的热点[11,12]。相关研究显示，微课教学可有效提高住院医师规培的效果[13,14]。同时有研究显示，在骨科住院医师规范化培训中采用微课结合教学反馈法能够显著提高住院医师的实践能力以及教学预期度[15]。

本研究对结直肠外科的规培住院医师应用微课结合传统教学模式，结果显示，观察组规培医师的理论知识、技能操作以及病例分析得分均明显高于对照组（P<0.05），表明与传统教学模式相比，微课结合传统教学模式能够提高学生的学习成绩，与李玉娴等[16]的研究结果基本一致。本研究显示，观察组规培医师对教学效果及自身学习效果的评价均优于对照组（P<0.05），对教学的满意度也高于对照组（P<0.05），表明微课结合传统教学模式可在提高规培医师学习效果的同时增强其学习兴趣和能力，从而提高教学满意度，与文献报道基本一致。

综上所述，微课结合传统教学模式在结直肠外科住院医师规培中具有较好的辅助效果，有助于培养规培医师的学习的兴趣与学习能力，提高其理论知识、技能操作以及病例分析的考核成绩，增强教学质量及自身学习效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴伟东,杨凯超.全科住院医师规范化培训中亚专长培养的探索与实践[uJ].中国全科医学,2019,22(22):2722-2727.

[2]王恒跃,薄禄龙.翻转课堂在麻醉科住院医师规范化培训中应用[J.解放军医院管理杂志,2019,26(4):386-388.

[3]张策,房慧莹,焦明丽,等.我国住院医师规范化培训管理研究热点与前沿分析[J].中国医院管理,2019,39(6):54-56.

[4]张乐,齐德广,刘波,等.住院医师规范化培训中引入Mini-CEX的实践[J].中华医学教育探索杂志,2019,18(3):315-320.

文章来源：韩鹏,陈晨,徐海涛.微课结合传统教学模式在结直肠外科住院医师规范化培训中的应用[J].中国医刊,2021,56(10):1158-1160.