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社区医务人员突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素研究

2024-09-26 176 上传者：管理员

摘要：目的调查成都市社区医务人员对于突发公共卫生事件的应急能力现状及其影响因素，为提高社区医务人员突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法运用方便抽样法，选取成都市236名社区医务人员作为调查对象，采用一般资料问卷、应急能力量表、心理弹性量表进行调查。结果社区医务人员应急能力量表条目均分为（4.35±0.59）分，应急能力与心理弹性呈正相关（r=0.673,P<0.01）。多元线性回归分析显示，年龄、所在科室、心理弹性是社区医务人员应急能力的影响因素（P<0.05）。结论成都市社区医务人员突发公共卫生事件应急能力较强，社区医务人员突发公共卫生事件应急能力的主要影响因素是年龄、所在科室、心理弹性。社区管理者应制定个性化的培训计划和开展心理教育，以全面提高社区医务人员突发公共卫生事件应急能力。

关键词：
人员伤亡
医务人员
应急能力
社区
突发公共卫生事件
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自21世纪以来，全球各类大型突发公共卫生事件频繁发生[1-2]，其严重程度逐渐加剧。这些事件多数发生在社区，导致大量的财产损失，造成了严重的人员伤亡。社区医务人员拥有熟悉社区环境、亲近社区居民的特点，当突发公共卫生事件发生时，社区医务人员能够第一时间到达现场，并快速展开救援工作，是突发公共卫生事件应急救援工作中的重要力量[3]。因此，社区卫生服务中心应对突发公共卫生事件目前的重要议题是提升社区医务人员的风险防控意识和应对突发公共卫生事件的能力。本研究旨在调查成都市社区医务人员突发公共卫生事件应急能力现状，并探究其影响因素，为提高社区医务人员突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。

1、对象及方法

1.1研究对象

2023年12月—2024年1月采用便利抽样法，选取的研究对象为成都市3所社区卫生服务中心的医务人员。纳入标准：（1）医务人员为所管辖区域居民提供基本医疗服务；（2）知晓本课题研究内容，自愿参加本课题；（3）参与过突发公共卫生事件中的临床工作。排除标准：调查期间不在岗的医务人员。

1.2研究工具

1.2.1一般资料问卷

根据调查目的由课题组成员自行设计，内容包括社区医务人员的性别、年龄、婚姻状况、最高学历、所在科室、职称以及从事医疗/护理工作年限等。

1.2.2应急能力量表

该量表是由黄广成等[4]在2022年编制而成的，用于评估医务人员的应急能力，包含4个维度，分别为预防能力、准备能力、急救能力、恢复能力，总计50个条目。以Likert 5级评分法计分，从“非常不符合”到“非常符合”分别计1～5分，量表总分范围为50～250分，得分越高表明医务人员的应急能力越强。问卷Cronbach′sα系数0.988，表明问卷具有较好的信度。

1.2.3心理弹性量表（Connor Davidson Resilience Scale,CD-RISC）

量表由美国心理学家Connor等[5]在2003年编制而成，中文版是由Yu等[6]翻译并进行修订，包含坚韧、力量、乐观3个维度，总共25个条目。量表采用Likert 5级计分法，0分表示“从来不”，4分表示“一直如此”，总分范围为0～100分，得分越高表明心理弹性越好。中文版量表的Cronbach′sα系数为0.91。

1.3统计学方法

对数据的统计分析运用SPSS 26.0软件，符合正态分布的计量资料采用描述，非正态分布的计量资料采用中位数及四分位数表示；计数资料采用例数、构成比进行描述；变量间关系采用Pearson或Spearman相关性分析；多因素分析采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同特征社区医务人员突发公共卫生事件应急能力得分比较

发放问卷236份，回收有效问卷有192份，有效回收率81.4%。单因素分析结果显示，年龄、最高学历、所在科室是影响社区医务人员突发公共卫生事件应急能力的因素（P<0.05），见表1。

2.2社区医务人员突发公共卫生事件应急能力与心理弹性得分情况

社区医务人员突发公共卫生事件应急能力得分为（217.68±29.95）分，应急能力量表条目均分为（4.35±0.59）分，其中预防能力维度条目均分为（4.23±0.72）分，准备能力维度条目均分为（4.35±0.63）分，急救能力维度条目均分为（4.35±0.63）分，恢复能力维度条目均分为（4.45±0.66）分。社区医务人员心理弹性得分为（79.51±17.04）分，心理弹性量表条目均分为（3.18±0.68）分，其中力量维度条目均分最高（3.27±0.69）分，其次为坚韧维度条目均分（3.17±0.72）分，乐观维度条目均分最低（3.01±0.76）分，见表2。

2.3社区医务人员应急能力与心理弹性的相关性

相关性分析结果显示，社区医务人员的应急能力总分及各维度得分与心理弹性总分及各维度得分均呈正相关（P<0.01），见表3。

2.4社区医务人员突发公共卫生事件应急能力影响因素的多因素分析

将所在科室、年龄、最高学历以及心理弹性总分作为自变量，应急能力量表总分作为因变量进行多元线性回归分析，自变量赋值见表4，多元线性回归分析结果见表5。

3、讨论

3.1社区医务人员突发公共卫生事件应急能力现状

3.1.1社区医务人员应急能力较强

根据本研究结果显示，社区医务人员在突发公共卫生事件应急能力方面表现出较高水平，这与孟秀凤等[7]的研究结果一致。可能是由于自新冠肺炎疫情发生以来，党和国家为了更好地应对突发公共卫生事件，对基层社区疫情防控体系高度重视，并加大了对社区医务人员急救培训的投入，这使其更加熟悉急救知识。此外，在疫情防控期间，医务人员经历了一定的心理冲击，但在调整后，他们的心理素质普遍有所提高。

表1不同特征社区医务人员突发公共卫生事件应急能力得分比较（，分）

表2社区医务人员突发公共卫生事件应急能力与心理弹性得分情况（，分）

表3社区医务人员应急能力与心理弹性的相关性（r)

表4自变量赋值

表5社区医务人员突发公共卫生事件应急能力影响因素的多元线性回归分析结果

3.1.2社区医务人员预防能力仍有待加强

研究指出[8]，尽管心理素质的提升有助于应对突发事件，但社区医务人员的预防能力仍有待加强。这一情况可能与社区医务人员的学历水平不高有关。魏琴等[9]的研究显示，大多数社区医务人员仅具备大专学历，导致他们在突发事件的预防方面缺乏足够的专业知识，不利于突发事件的有效预防[10]。因此，社区医务人员应具备终身学习的意识，并具备获取和运用知识的能力。同时，社区医务人员应积极参与各种相关的培训与演练，接受继续教育，不断学习新的突发事件应急相关知识，提升自身专业能力与专业素质，为未来可能的突发事件做好应对的准备。

3.1.3社区医务人员心理弹性处于较高水平

本研究发现，社区医务人员的心理弹性水平较高，不同于史逸秋等[11]的研究结果。可能因为在新冠肺炎疫情防控期间，医务人员长时间在病房，患者数量的增多与高强度的工作对医务人员提出了极大挑战，经过调整后，医院提供了极大的支持，使医务人员的担忧减少。同时，医务人员对于处理突发公共卫生事件有了更多经验，并从中获得了更多积极的情感体验与认可，使其心理得到了极大满足。

3.2社区医务人员突发公共卫生事件应急能力的影响因素分析

3.2.1年龄越大的社区医务人员应急能力越强

本研究结果显示，总体来看，年龄越大的社区医务人员在突发公共卫生事件应急能力更强（P<0.05），这与曾剑波等[12]的研究结果不一致。分析原因可能是年龄较小的医务人员虽然具备较强的学习和适应能力，但由于临床经验相对较少，在应对紧急情况时可能缺乏足够的判断力与决策能力。相比之下，年龄较大的医务人员工作时间长，积累了丰富的经验，具备较强的专业知识和技能，他们能够迅速做出判断并采取有效措施，同时拥有较强的团队协作和沟通能力。此外，随着工作年限的增加，医务人员的整体视野和大局意识也会提升[13]。因此，建议针对不同年龄段的社区医务人员制定个性化的培训和发展计划，社区医务人员不仅需要注重学习和积累经验，还应培养其创新思维和领导能力，不断提升自身素质。年龄较大的医务人员应该成为年轻一代的榜样，积极参与学术交流，分享经验，为年轻医务人员提供指导和支持，从而提升社区医务人员整体应对突发公共卫生事件的能力。

3.2.2所在科室也是社区医务人员应急能力的影响因素

本研究发现，社区医务人员所在科室对预防、准备、急救、恢复能力均产生影响（P<0.05）。具体而言，手术室的社区医务人员展现出的突发公共卫生事件应急能力最强，这与金玮韵等[14]的研究结果相一致。手术室的社区医务人员接受了较长时间的突发公共卫生事件应急救援培训，能够迅速应对各种紧急情况。而且手术室平时收治危重患者较多，处理患者紧急意外事件的经验也较为丰富。相比之下，儿科等科室参与处理的突发公共卫生事件较少，且接受急救培训的时间相对较短，其风险识别能力自然较低。为了提高社区卫生服务中心医务人员的风险识别能力，需要对不同科室的医务人员进行有针对性的培训和指导[15]。此外，还需要加强各科室之间的协作能力，让医务人员对应急预案和工作流程更加熟悉，熟练掌握急救技能，从而提高社区医务人员对突发公共卫生事件的敏感性和应急救援能力。

3.2.3心理素质越好的医务人员应急能力越强

本研究结果显示，心理弹性是社区医务人员突发公共卫生事件应急能力的重要影响因素之一（P<0.05），即社区医务人员的心理弹性越好，其应急能力越强，这与张晓茹等[16]的研究结果一致。在面对紧急情况时，社区医务人员常常承受着巨大的压力，这可能导致心跳加速、注意力不集中等问题，甚至出现消极情绪，从而影响其应急能力。然而，具备较强心理素质和积极情绪（如乐观和坚韧）的社区医务人员能够有效缓解这些情况。相关研究显示[17]，核心应急能力得分及其各维度得分与抗逆力得分及其各维度得分呈正相关关系（P<0.05），进一步表明心理弹性对医务人员突发公共卫生事件的风险识别能力具有显著影响。为了提高社区医务人员的心理弹性，有必要对其进行心理教育，帮助他们学会有效应对压力和调节情绪。此外，鼓励社区医务人员保持积极向上的心态，增强他们面对紧急情况的信心。

4、结语

本研究显示，社区卫生服务中心的医务人员在突发公共卫生事件应急能力方面表现出较高水平。年龄、所在科室以及心理弹性被发现是影响这一能力的重要因素。因此，可采取一系列措施来提高社区医务人员突发公共卫生事件应急能力。例如，针对不同年龄的社区医务人员制定个性化的培训和发展计划，对不同科室的社区医务人员进行针对性培训和指导并开展心理教育，鼓励其保持积极向上的心态等。然而，本次研究对象仅来自成都市，代表性不强，覆盖面较小，尚存在一定的局限性。在未来，若要更全面地了解该领域的情况，则需要扩大调查范围，在不同社区医院的医务人员中开展调查。此外，本研究为横断面研究，不能够准确反映变量间的因果关系。因此，今后的研究可考虑开展队列研究并扩大样本量，以便更深入地探究影响因素之间的关系。

参考文献:

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[4]黄广成,江冰,张远妮,等.新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力自我认知调查[J].现代预防医学,2022,49(19):3644-3648.

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[14]金玮韵,王梅娟,钱佳依.常态化疫情防控下医务人员对突发公共卫生事件应急救援知信行的分析[J].上海预防医学,2022,34(12):1244-1249.