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危重症患者肠内加肠外营养支持的护理研究

2025-03-11 61 上传者：管理员

摘要：目的分析肠内加肠外营养支持的护理效果，为危重症患者的营养护理提供支持。方法选取滕州市中心人民医院2021年12月—2023年12月收治的88例危重症患者，随机分为对照组和观察组各44例。对照组患者实施肠内营养支持，观察组患者实施肠内加肠外营养支持。比较两组危重症患者的护理有效率、肠外营养相关并发症发生率以及生活质量评分。结果观察组危重症患者护理总有效率为95.45%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（χ2=4.062,P<0.05）。观察组患者并发症发生率为6.82%，低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（χ2=4.423,P<0.05）。治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者生活质量评分高于治疗前，且观察组患者评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论危重症患者实施肠内加肠外营养支持的护理效果良好，值得在临床上进行推广。

关键词：
免疫功能
危重症
护理效果
肠内加肠外营养支持
营养不良
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危重症患者是指病情严重,生命体征不稳定,需要密切监护和治疗的患者｡危重症患者的特点包括:生命体征不稳定,如心率､呼吸､血压等;器官功能衰竭,如心脏､肺､肾､肝等;严重的疼痛和不适感;高度依赖呼吸机和其他生命维持设备;易感染和免疫功能低下;营养不良和代谢紊乱等[1]｡这类患者往往面临严重的器官功能衰竭､严重感染､创伤或手术后的恢复等状况[2]｡他们需要高度专业的医疗护理和综合支持,以稳定病情､促进康复｡由于病情的严重性和治疗的复杂性,危重症患者常伴有肠道功能障碍,导致肠内营养吸收不良[3]｡肠内加肠外营养支持是一种有效的治疗手段,可以提供全面的营养支持,促进患者康复[4]｡因此,对危重症患者采用肠内加肠外营养支持的护理研究具有重要意义｡基于此,本文主要研究危重症患者肠内加肠外营养支持的护理效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2021年12月—2023年12月收治的88例危重症患者,随机分为对照组和观察组各44例｡对照组患者年龄40~75岁,平均(64.01±2.14)岁;男性24例,女性20例｡观察组患者年龄41~76岁,平均(64.07±2.11)岁;男性25例,女性19例｡两组经比较后,年龄､性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)确诊为危重症患者;(2)存在肠道功能障碍,肠内营养吸收不良,需要肠内加肠外营养支持者;(3)患者或患者家属愿意参与研究并能够理解和遵守研究要求;(4)能够配合常规操作者｡排除标准:(1)严重的肠道疾病者;(2)严重器官功能衰竭者;(3)预后不良者;(4)严重的感染或免疫功能低下者;(5)其他重要的并发症或疾病者｡

1.2方法

1.2.1对照组患者实施肠内营养支持(1)评估营养风险和需求:护士需要对患者进行全面的营养评估,包括体质量､身高､营养摄入量以及营养缺乏症状等｡同时,还需要评估患者的营养风险和营养需求,确定是否需要进行肠内营养支持｡(2)插入肠内营养管:如果患者需要肠内营养支持,护士需要进行鼻胃管或鼻空肠管的插入｡在插入过程中,需要采取无菌操作,确保插管的安全和舒适｡(3)肠内营养配方的选择和制备:根据患者的营养需求和肠道功能状态,护士需要选择合适的肠内营养配方｡肠内营养配方通常包括蛋白质､碳水化合物､脂肪､维生素以及矿物质等营养物质｡护士需要根据患者的需求和营养目标,计算和调整配方的成分和比例｡(4)肠内营养的输注和监测:护士需要根据医嘱,将肠内营养配方通过肠内营养管输注给患者｡在输注过程中,护士需要监测患者的肠内营养吸收情况,包括肠内营养的输注速度､患者的耐受性和反应等｡如果出现不良反应或并发症,护士需要及时处理和应对｡(5)肠内营养管的护理和管理:护士需要对肠内营养管进行日常护理和管理,包括清洁和固定管道､检查管道的通畅性和位置､预防感染等｡护士还需要定期更换肠内营养管,以确保管道的安全和有效｡(6)营养评估和调整:护士需要定期对患者的营养状况进行评估和监测,包括体质量､营养指标及症状等｡根据评估结果,护士需要及时调整肠内营养配方和输注速度,以满足患者的营养需求和治疗目标｡

1.2.2观察组患者实施肠内加肠外营养支持(1)评估营养风险和需求:护士需要对患者进行全面的营养评估,包括体质量､身高､营养摄入量以及营养缺乏症状等｡同时,还需要评估患者的营养风险和营养需求,确定是否需要进行肠内加肠外营养支持｡(2)插入肠内营养管:如果患者需要肠内营养支持,护士需要进行鼻胃管或鼻空肠管的插入｡在插入过程中,需要采取无菌操作,确保插管的安全和舒适｡(3)插入肠外营养管:对于需要肠外营养支持的患者,护士需要插入中心静脉导管,以便输注肠外营养液｡插入导管需要严格遵守无菌操作,确保操作的安全性｡(4)肠内营养配方的选择和制备:根据患者的营养需求和肠道功能状态,护士需要选择合适的肠内营养配方,并按照医嘱进行配制｡配制过程需要注意无菌操作,确保配方的安全性和合理性｡(5)肠外营养液的配制和输注:根据患者的营养需求和医嘱,护士需要配制合适的肠外营养液,并通过中心静脉导管输注给患者｡输注过程需要注意无菌操作和流速控制,确保营养液的安全性和适宜性｡(6)监测和调整:在实施肠内加肠外营养支持过程中,护士需要定期监测患者的营养状态和相关指标,如体质量､血液生化指标等｡根据监测结果,及时调整营养支持方案,以确保患者获得适当的营养支持｡(7)定期评估和护理:护士需要定期评估患者的肠内加肠外营养支持效果和并发症的发生情况,及时采取相应的护理措施｡此外,护士还需要提供相关的营养教育和指导,帮助患者和家属正确理解和遵守营养支持的要求｡1.3观察指标(1)比较两组护理有效率｡患者的体质量变化处于正常范围,血清蛋白､血红蛋白､白细胞计数以及淋巴细胞计数等指标恢复正常,肠内营养的耐受性和吸收效果良好,视为显效;患者的体质量变化接近正常范围,血清蛋白､血红蛋白､白细胞计数以及淋巴细胞计数等指标接近正常,肠内营养的耐受性和吸收效果相对良好,视为有效;不符合以上标准,视为无效｡护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)比较两组肠外营养相关并发症发生率｡观察患者是否出现肠外营养相关并发症,包括感染､血栓､机械性并发症等｡(3)比较两组患者生活质量评分:自制患者生活质量评分量表,评分范围0~100分,分数越高,生活质量越高｡

1.4统计学处理使用SPSS22.0软件分析数据｡计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理有效率比较观察组患者护理总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者护理有效率比较[n(%)

2.2两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率为6.82%,低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组患者治疗前后生活质量评分比较治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者生活质量评分高于治疗前,且观察组患者评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者治疗前后生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

危重症患者进行营养支持很有必要｡危重症患者由于疾病的严重性和治疗的特殊性,常常出现摄食不足､消化吸收功能障碍等问题,导致营养不良和负氮平衡,营养支持可以提供充足的营养物质,满足患者的能量和营养需求,维持营养平衡,促进组织修复和康复[5-6]｡危重症患者由于疾病的严重性和治疗的影响,免疫功能常常受损,营养支持可以提供充足的营养素,包括蛋白质､维生素及微量元素等,有助于维持免疫功能的正常运行,提高机体的抵抗力,降低感染的风险[7]｡危重症患者常常伴随肠道黏膜损伤､肠道屏障功能紊乱等问题,导致细菌移位和腹腔感染的风险增加,营养支持可以减少肠道黏膜损伤,提高肠道屏障功能,减少细菌移位和腹腔感染的发生率[8]｡

危重症患者常常需要进行手术或有创操作,伤口愈合是康复的重要环节,营养支持可以提供充足的蛋白质和营养素,促进伤口愈合,减少感染和并发症的发生｡危重症患者常常伴随恶心､呕吐､腹胀等症状,影响食欲和摄食能力,营养支持可以改善这些症状,提高患者的食欲和摄食能力,增加体力和精力,提高生活质量[9]｡本研究选取多名患者参与研究,分组实施肠内营养支持和肠内加肠外营养支持｡肠内营养支持是指通过肠道给予患者充足的营养物质,包括蛋白质､碳水化合物､脂肪､维生素以及矿物质等｡肠内加肠外营养支持是指在肠内营养支持的基础上,通过静脉途径给予患者额外的营养物质[10]｡研究结果表明,实施肠内加肠外营养支持的危重症患者整体效果更好,护理有效率更高､肠外营养相关并发症发生率更低､生活质量更高｡

综上所述,危重症患者实施肠内加肠外营养支持的护理效果良好｡通过肠内加肠外营养支持,可以提供患者所需的充足营养,补充营养不足,改善患者的营养状况,有助于维持患者的正能量平衡,促进组织修复和康复｡肠内加肠外营养支持可以减少危重症患者的并发症风险｡充足的营养供给可以增强患者的免疫功能,降低感染的发生率,合理的营养支持还可以减少肠道黏膜损伤和肠道屏障功能紊乱,减少细菌移位和腹腔感染的风险｡充足的营养供给也可以促进伤口愈合､减少并发症､缩短住院时间,从而提高患者的康复速度和生活质量｡通过提供充足的营养支持,还可以减轻患者的症状,如恶心､呕吐､腹胀等,提高患者的食欲和摄食能力,增加患者的体力和精力｡需要注意的是,肠内加肠外营养支持的护理效果受多种因素影响,包括患者的基础疾病､全身状况､营养状态以及营养需求等｡因此,在实施护理过程中,护士需要综合考虑各种因素,制订合理的护理方案,并及时评估和调整,以达到最佳的护理效果｡

参考文献:

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[8]林丽萍.肠内营养集束化护理对脑梗死危重症患者预防肠内营养并发症的影响[J].中国医药指南,2023,21(16):147-149.

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文章来源:张莉,赵真.危重症患者肠内加肠外营养支持的护理研究[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):89-91.