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浅析初探卫生监督协管在商务楼宇二次供水卫生管理中的作用

2021-09-13 167 上传者：管理员

摘要：生活饮用水的卫生安全关系到居民的切身利益和身体健康。黄浦区整个辖区范围内目前涉及生活饮用水卫生安全的有二次供水居民小区409个、二次供水设施3582只，现制现售水自动售水机66台，管道分质供水单位10户，而从事饮水卫生相关工作的监督员仅4人（以上数据截止2018年1月1日）。：黄浦区作为上海地标区域和商业中心之一,商务楼宇林立,其中使用二次供水的不在少数,而长久以来全市范围内包括黄浦区对商务楼宇二次供水的监管几近空白。利用卫生监督协管力量,对部分商务楼宇开展以法律宣贯和卫生知识培训为主的干预,比对未经干预和经过干预的商务楼宇二次供水的卫生管理现况,分析卫生监督协管在商务楼宇二次供水卫生管理中的作用。

关键词：
二次供水
协管员
卫生管理
商务楼宇
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生活饮用水的卫生安全关系到居民的切身利益和身体健康。黄浦区整个辖区范围内目前涉及生活饮用水卫生安全的有二次供水居民小区409个、二次供水设施3582只，现制现售水自动售水机66台，管道分质供水单位10户，而从事饮水卫生相关工作的监督员仅4人（以上数据截止2018年1月1日）。现有的监督力量，已不能继续依托传统的管理模式对生活饮用水监管对象进行日常覆盖监管；即使勉强做到“抄水表”式的全覆盖监督，管理的目的和意义也已无法跟上社会的进步和人民群众日益提高的生活要求。数量庞大的管理对象和人员严重不足的监督力量形成了剧烈的反差。

黄浦区内商务楼宇林立，其中使用二次供水设施的不在少数，涉及到的用户数量众多，而全市范围内对商务楼宇二次供水卫生状况的监管几近空白，导致这一结果的最关键原因就是监督力量的严重缺乏。为缓解监督力量的不足，卫生部在2011年11月2日下发了《卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见》，计划全面推进卫生监督协管工作。黄浦区目前对卫生监督协管力量的运用主要放在现制现售水自动售水机等方面，对商务楼宇二次供水方面尚未涉及；如何更好的发挥协管员在商务楼宇二次供水管理中的作用，是解决问题的途径之一。

本次研究安排卫生监督协管员对部分商务楼宇的二次供水管理进行干预，通过法律法规和卫生标准的宣贯培训，加强管理，通过比对未经干预和经过干预的商务楼宇二次供水的卫生管理现况，分析协管员在商务楼宇二次供水卫生管理中的作用。

一、对象和方法

（一）对象

采用分层随机抽样的方法，从黄浦区的10个街道中，每街道抽取2个使用二次供水的商务楼宇，作为此次研究的对象。其中1个作为实验组，另1个作为对照组。

（二）方法

首先，根据《生活饮用水卫生监督管理办法》《上海市生活饮用水卫生监督管理办法》等法律法规的要求，同时参考本市部分区县在二次供水管理方面的优秀经验[1,2]，选取对二次供水单位日常卫生管理至关重要的5大类15个分项目，制定《调查评定表》。其次，选取10名长期从事二次供水卫生监督管理工作的一线监督员，对《调查评定表》中的各个项目进行前后两轮评分；根据两轮评分结果，确定本次《调查评定表》的各个项目的分值占比。再次，从抽取的商务楼宇名单中，每个街道随机选取其中一个作为实验组，另一个作为对照组。安排各街道协管人员，根据法律法规对实验组的二次供水管理部门进行培训宣贯。最后，干预结束后，监督员对实验组和对照组分别开展监督检查，并根据《调查评定表》进行评分，并进行数据分析。

二、结果

（一）《调查评定表》评分结果

根据一线监督员的两轮评分，确定了《调查评定表》中各项指标评分占比（详见表1）。

（二）现场调查结果

监督员依据《上海市生活饮用水卫生监督管理办法》对实验组和对照组分别进行了监督检查，检查结果显示，实验组在人员健康证管理、二次供水设施卫生防护、清洗消毒、水质自检等方面的合格率均高于对照组，卫生制度管理方面两者持平（详见表2）。

表1《调查评定表》占比分值

（三）《调查评定表》评分结果

从《调查评定表》调查评分结果来看，实验组的二次供水卫生状况好于对照组（详见表3）。

（四）结果分析

对实验组和对照组的数据，按照调查评定表中的15个分项目进行统计分析，并进行统计学检验（详见表4）。

1．分项目中，“制定卫生制度”“制定突发事件应急预案”“二次供水设施加盖”“溢水口加网罩”“水质检测项目符合规范要求”等5个方面两组分值一致，没有差异。

2．分项目中，“从业人员持健康合格证”“健康合格证在有效期内”“经过培训工种为饮水卫生”“二次供水设施上锁”“周围环境整洁”“二次供水设施每半年清洗消毒一次”“聘用有资质的单位进行清洗消毒”“使用有卫生安全评价报告的消毒剂”“有完整的清洗消毒记录”等9个项目，实验组的分值均高于对照组，但两者的数据差异没有统计学意义。

3．“每季度水质自检一次”这一项目，实验组分值明显高于对照组，且两者差异有统计学意义。（F=6.818,p=0.018，但因方差不齐改用MannWhitneyU检验，U=25.000,p=0.022)

表2黄浦区商务楼宇二次供水两轮调查卫生现况情况比较

表3黄浦区商务楼宇二次供水两轮《调查评定表》评分结果比较

4．对《调查评定表》的总分进行分析，未经干预的商务楼宇的分值小于经过干预的商务楼宇，但两者差异没有统计学意义。（t=-1.944,p=0.068)

表4《调查评定表》分数统计学检验

三、讨论

（一）从研究结果来看，实验组的《调查评定表》总分高于对照组，15个项目中10个项目的分值也高于对照组，仅有5个项目与对照组持平（且持平分数均为满分），基本可以确定本次实验组的干预是有一定效果的。

（二）本次研究选取的实验对象数量小，且分层随机抽样的本底数据库未涵盖全区的商务楼宇，而是以已经在笔者所在单位建档的商务楼宇作为抽样数据库，容易产生系统误差；如有条件，可以联合有关部门，补充数据库本底数量，同时加大实验对象数量再次进行分析研究。

四、加强卫生监督协管工作建议

（一）卫生监督协管员现况

自2011年卫生部下发《卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见》起，黄浦区就有条不紊的逐步推进卫生监督协管工作。在卫健委的牵头下，各街道社区卫生服务中心从防保科抽调骨干力量，共同组成了卫生监督协管队伍。笔者参与调研的2015年，10个街道共安排卫生监督协管员20余人。

看似庞大的队伍（相较于监督所产品卫生监督员4人），其实能发挥的作用相对有限。协管员均为社区医务人员兼职，除了卫生监督部门安排的相关工作（涉及饮水、学校、无证行医等各方面工作）以外，还要负责社区卫生服务中心的各种日常工作；一个街道2名（至多3名）的兼职协管员，很难有余力更好的完成卫生监督协管工作。

（二）应对建议

根据文件精神，在条件成熟的情况下，探索建立专职的卫生监督协管员制度，设立专职卫生监督协管员岗位，充分利用基层网格化的前哨作用，解决现在卫生监督力量相对薄弱的问题，从而进一步建成横向到边、纵向到底，覆盖全辖区无死角的卫生监督网络体系，及时发现违反卫生法律法规的行为，保障广大群众公共卫生安全。

就辖区目前的卫生监督协管队伍而言，一是将现在的协管员队伍从社区卫生服务中心日常的繁琐工作中解放出来，使协管员队伍有时间、有精力学习掌握卫生法律法规，系统性的了解卫生监督要点，与现有的卫生监督力量相结合，为辖区的公共卫生安全贡献力量；二是扩大协管员队伍，确保日常对接监督部门各条线的协管员均有1～2人，已期提高协管员对专业法律法规标准的掌握，更好的为卫生监督工作服务。

参考文献：

[1张蕴慧，凌志毅，王轶洲，等，上海市黄浦区居民住宅物业小区二次供水卫生现况调查[J].医学信息旬刊，2013,26(12):399-400.

[2]吴静宇，项嘉汇，邓志鹏，等，上海市浦东新区旧居民小区二次供水设施卫生现况调查[J]，上海预防医学，2015,27(12)783-786.

文章来源：江帆,凌志毅,谢立彬.初探卫生监督协管在商务楼宇二次供水卫生管理中的作用[J].中国卫生法制,2021,29(05):114-117.