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贵阳市大学生男男性行为者HIV自我检测现状及相关因素分析

2024-12-26 66 上传者：管理员

摘要：目的了解贵阳市大学生MSM HIV自检现状及相关因素，为在高校推广HIV自检提供理论依据。方法2022年9月至2023年10月，通过现场招募、“滚雪球”法及网络招募三种方式，招募贵阳市大学生MSM作为调查对象，采用自填电子问卷收集社会人口学特征、性行为特征、HIV自检情况。通过拟合多因素Logistic回归模型探索HIV自检行为的相关因素。结果共回收有效问卷567份，进行过HIV自检的研究对象占67.2%。多因素Logistic回归模型显示，专业类别为医学类（a OR=5.088,95%CI:1.993～12.583）、知晓艾滋病防治知识（a OR=3.313,95%CI:1.947～5.636）、性少数人群（a OR=3.649,95%CI:1.323～10.065）、性伴数≥10人（a OR=2.469,95%CI:1.225～5.085）、近1年接受过安全套发放/HIV咨询检测（a OR=2.532,95%CI:1.587～4.040）的大学生MSM曾进行过HIV自检的可能性更大；近6个月无男男性行为的大学生MSM曾进行过HIV自检的可能性更小（a OR=0.258,95%CI:0.131～0.511）。结论目前贵阳市大学生MSM的HIV自检率较高。相关部门应重点关注具有非医学类专业、艾滋病防治知识知晓情况较差、未接受过安全套发放/HIV咨询检测等特征的大学生MSM，从提高艾滋病防治知识知晓情况和艾滋病风险感知的角度实施干预，进一步提高该人群的HIV自检率。

关键词：
大学生
男男性行为者
相关因素
自我检测
艾滋病
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近年来，艾滋病在15~24岁的青年学生中的流行趋势日趋严峻。青年学生新报告HIV感染人数从2010年的794例上升到2019年的3 422例，其中80.0%的传播途径为同性性传播［1］。大学生正处于性活跃阶段，具有较为开放的性观念，容易发生高危性行为导致HIV的感染风险增高。当前大学生MSM已成为我国艾滋病防控工作所关注的重点人群之一［2］。扩大检测是降低HIV在MSM中传播风险的重要手段之一［3］。HIV自检是指个体自行采集血液、唾液或者尿液等生物样本进行检测并判读结果的过程，世界卫生组织推荐HIV自检作为现有HIV检测服务的补充方案［4-5］。HIV自检具有较高的灵敏度和特异度，同时还具备隐私性、便捷性、可及性和可接受性高等特点，可以有效提高MSM的HIV检测率［5-7］，对于艾滋病防控具有重要意义。本研究对贵阳市大学生MSM的HIV自检现状进行调查并分析其相关因素，为今后在高校推广HIV自检提供理论依据。

1、对象与方法

1.1　对象以贵阳市大学生MSM为研究对象，纳入标准：1）生理性别为男性；2）贵阳市大专、本科院校在读学生；3）曾经发生过男男性行为；4）提供知情同意书。排除标准：因心理精神问题、智力障碍等，无法理解问卷内容，不能配合调查者。本研究经贵州

医科大学伦理委员会批准（编号：2023伦审第43号）。

1.2　方法

2022年9月至2023年10月，依托贵阳市MSM社会组织采用现场招募法、滚雪球法、网络招募法招募研究对象。由经过统一培训且考核通过的调查人员进行现场调查。符合纳入排除标准的研究对象签署知情同意书后，扫描二维码进入电子问卷填写页面完成调查问卷。填写完成后调查人员对问卷进行逻辑和完整性核查。问卷内容包括：1）社会人口学特征：年龄、生源地、户籍类型、民族、教育程度、专业类别、月均消费等；2）性行为特征：性向、初次性行为年龄、性伴数、近6个月有无男男性行为、近6个月有无男男群交行为等；3）HIV自检情况：是否进行过HIV自检、自检试剂获取渠道、自检试剂类型。本研究中既往曾进

行过HIV自我检测即认为是进行过HIV自检。相关定义：性少数人群：包括同性恋、双性恋以及性向未确定［8］。

1.3　统计分析　

从问卷星平台导出数据库，采用SPSS 21.0统计软件进行数据整理和统计分析。使用（x±s）对计量资料进行统计描述；频数和构成比对计数资料进行统计描述。采用χ2检验比较不同特征的研究对象HIV自检率的差异。以χ2检验中P<0.10的变量为自变量，既往是否进行过HIV自检（1=是，0=否）为因变量拟合二元非条件多因素Logistic回归模型探索HIV自检的相关因素，采用向前-Wald法进行变量筛选。双侧检验水准 α=0.05。

2、结果

2.1　基本情况

共调查大学生MSM 580人，收集到有效问卷567份（97.8%）。研究对象平均年龄为（21.2±2.3）岁，20~23岁占60.7%（344人）。以生源地为本省（90.7%，514人）、城镇户籍（67.0%，380人）、汉族（70.5%，400人）、专科/本科学历（89.9%，510人）为主，专业类别为理工类的占61.4%（348人），居住情况为住校的占82.5%（468人），83.2%（472人）月均消费<2 000元，84.3%（478人）知晓艾滋病防治知识，

见表1。

2.2　性行为特征　

在567名研究对象中，性向为性少数的占96.5%（547人），初次性行为年龄≥18岁的占64.9%（368人）。近6个月，71.3%（404人）发生过男男性行为、8.8%（50人）发生过男男群交行为、60.3%（342人）最近一次男男性行为使用了安全套、4.8%（27人）发生过男男商业性行为、4.9%（28人）发生过异性性行为、15.5%（88人）发生过酒后性行为。10.6%（60人）曾在性行为中使用Rush。近1年，2.5%（14人）曾被诊断过性病、76.2%（432人）接受过安全套发放/HIV咨询检测、66.8%（379人）接受过同伴教育，见表1。

2.3 HIV自检情况　

进行过HIV自检的研究对象占67.2%（381人）。HIV检测试剂最常见的3种获取渠道为网络购买（82.2%，313人）、疾病预防控制中心（简称疾控中心）提供（47.2%，180人）、MSM社区组织提供（31.5%，120人）。使用最多的HIV检测试剂类型为血液检测（94.2%，359人）。

2.4　大学生MSM HIV自检情况的相关因素分析

单因素分析的结果显示，大学生MSM的HIV自检率在户籍类型、专业类别、艾滋病防治知识知晓情况、性向、性伴数；近6个月是否有男男群交行为、最近一次男男性行为是否使用安全套、是否有男男商业性行为、是否有异性性行为；性行为中是否使用多因素分析的结果显示，专业类别为医学类、知晓艾滋病防治知识、性少数人群、性伴数≥10人、近1年接受过安全套发放/HIV咨询检测的大学生MSM曾进行过HIV自检的可能性更大；近6个月无男男性行为的大学生MSM曾进行过HIV自检的可能性更小，见表1。

表1　贵阳市大学生MSM的流行病学特征、HIV自检情况及相关因素分析

3、讨论

本研究结果显示，贵阳市大学生MSM的HIV自检率为67.2%，高于张宏等［9］对福州市青年学生MSM的研究结果（47.6%）和金莹莹等［10］对通过社交软件所招募的大学生MSM的研究结果（47.1%）。研究结果的差别可能是由于不同研究中HIV自检的定义存在差异。本研究中所有既往进行过自检的大学生MSM均被视为有过HIV自检行为，而在张宏等［9］和金莹莹等［10］的研究中关注的是研究对象近半年和1年的自检情况。与一般MSM相比，本研究中大学生MSM的HIV自检率高于李娜等［11］对15项针对一般MSM HIV自检情况的相关研究所进行的Meta分析的研究结果（47.6%）。大学生MSM的HIV自检率高于一般MSM，可能的原因有以下两个方面：一方面大学生思维活跃，更容易理解和接受新鲜事物；另一方面既往研究提示在MSM中教育程度是艾滋病防治知识知晓的影响因素［12］，相较于一般MSM，大学生MSM的总体文化程度较高，对于艾滋病更为了解，因

此大学生MSM更容易接受和进行HIV自检。

本研究发现，大学生MSM的HIV自检情况与专业类别、艾滋病防治知识知晓情况和近1年是否接受过安全套发放/HIV咨询检测有关。专业类别为医学类的大学生MSM的HIV自检率较高；可能原因是医学类专业的大学生MSM掌握更多的艾滋病相关知识，因而进行HIV自检的意愿更高［13］。知晓艾滋病防治知识的大学生MSM的HIV自检率更高，这与烟台市MSM［14］和珠海市大学生［15］的研究结果一致。可能的原因是知晓艾滋病防治知识的个体更容易意识到艾滋病的风险与危害，具有更强的自我保护意识；这种意识会促使他们更加关注自身的健康状况，并主动进行HIV检测［14］。近1年接受过安全套发放/HIV咨询检测服务的大学生MSM的HIV自检率更高，可能的原因是大学生MSM在接受相关机构提供的HIV相关服务的同时，工作人员往往会在提供服务的同时进行艾滋病防治知识的宣传教育，可以在一定程度上提高该人群艾滋病防治知识的知晓水平。以上三个因素同时指向具有较高水平的艾滋病防治知识的大学生MSM更可能进行HIV自检，这与

行为干预理论中的信息-动机-行为技巧模型（Information-Motivation-Behavioral Skills Model，IMB）的理论相符。该模型是行为学中常用于解释艾滋病相关行为的模型之一，该模型认为艾滋病相关行为的决定因素可以概括为三大类：信息、动机和行为技巧［16］。其中信息指的是艾滋病传播和预防的

相关知识，被视为影响行为改变的基础和必要条件，只有信息达到一定的水平才可能发生行为的改变。

本研究的结果提示，大学生MSM的HIV自检情况也与下列三个因素相关：性向、性伴数和近6个月最近一次男男性行为是否使用安全套。性少数人群的HIV自检率较高，这与珠海市大学生的研究结果一致［15］。性伴数≥10人的大学生MSM自检率较高，这与一般MSM的研究结果一致［11］。此外近6个月未发生过男男性行为的大学生MSM的HIV自检率更低，这与广州市青年学生MSM的研究结果一致［17］。

在以上三个相关因素中，性少数人群［18］、性伴数≥10人的大学生MSM具有更高的HIV风险感知［19］，而近半年未发生过男男性行为的具有较低的HIV风险感知［20］。以上三个因素同样可以使用IMB模型进行解释，在IMB模型中，动机是决定艾滋病相关行为的影响因素之一，动机包括个人动机、社会动机和风险感知，因此风险感知较高的大学生MSM更容易进行执行预防控制HIV传播的行为，包括HIV自检。

本研究存在一些局限性，包括1）本研究的设计类型为横断面研究，不能进行因果推断；2）问卷中涉及研究对象的性行为特征等较为敏感的信息，且调查问卷由研究对象自行填写，结果可能存在一定的报告偏倚。

综上所述，目前贵阳市大学生MSM的HIV自检率较高。相关部门应重点关注具有非医学类专业、艾滋病防治知识知晓情况较差、未接受过安全套发放/HIV咨询检测等特征的大学生MSM，结合大学生MSM的特点和需求，依据相关行为干预理论，依托互联网、疾控中心、MSM社区组织等平台，从提高艾滋病防治知识知晓情况和艾滋病风险感知的角度进行

干预，进一步提高该人群的HIV自检率。

致谢：感谢贵阳市彩艾阳光公益中心对本次调查研究提

供的帮助和支持！

参考文献:

[1]蔡畅,汤后林,陈方方,等.我国2010-2019年新报告青年学生HIV/AIDS基本特征及趋势分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(9):1455-1459.

[2]赵湘,汪宁.中国大学生性意识及性行为与性传播疾病[J].中国公共卫生,2012,28(3):350-351.

[4]马仲慧,杨彦玲,邢文革. WHO推荐艾滋病自我检测[J].中国艾滋病性病,2018,24(2):211-212.

[7]金燕,任庆莹,吕荣春,等. HIV自我检测在艾滋病防治中的作用[J].中国艾滋病性病,2022,28(4):490-493.

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[10]金莹莹,徐杰,江震,等.应用交友软件调查大学生男男性行为者HIV检测现状及相关因素[J].中华流行病学杂志,2017, 38(5): 629-633.

[11]李娜,雷青,王娅鑫,等.中国MSM人群HIV自我检测现状及影响因素的meta分析[J].职业与健康,2023,39(19):2700-2704.

[12]董正全,金玫华,杨中荣.不同文化程度对男男性行为人群艾滋病知识知晓率的影响[J].中国艾滋病性病,2012,18(6):405-407.