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2020-2023年广州市男性婚检人群HBV､梅毒感染率及其影响因素分析

2025-08-09 48 上传者：管理员

摘要：目的:分析2020-2023年广州市男性婚检人群中乙型肝炎病毒(HBV)和梅毒的感染率及影响因素｡方法:选取2020年1月至2023年12月在我院进行婚检的22596名男性作为研究对象｡通过问卷调查收集其基本信息,包括年龄､文化程度､性行为史等,并检测其血清中的乙肝表面抗原(HBsAg)和梅毒螺旋体抗体｡采用多因素Logistic回归分析法,探讨影响HBV和梅毒感染的相关因素｡结果:广州市男性婚检人群的HBV感染率为1.50%(340/22596),梅毒感染率为2.25%(508/22596)｡多因素Logistic回归分析显示,有乙肝疫苗接种史是HBV感染的保护因素(P<0.05);而文化程度较低(高中/中专及以下)､乙肝家族史､丙型肝炎史是HBV感染的危险因素(P<0.05)｡文化程度较低(高中/中专及以下)､与同性发生肛交性行为､性伴侣数量≥2人､有吸毒行为､最近1年患过性病､HIV抗体阳性､未坚持使用安全套是梅毒感染的危险因素(P<0.05)｡结论:广州市2020-2023年男性婚检人群HBV､梅毒感染率较高,且受多种因素的影响｡

关键词：
乙型肝炎病毒
婚检
性传播
梅毒
男性
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婚前检查(简称“婚检”)是保障婚姻健康､预防疾病传播的重要措施,对婚检人群进行感染指标筛选具有重要意义[1]｡乙型肝炎病毒(HBV)和梅毒是全球范围内广泛关注的公共卫生问题｡HBV感染是全球范围内最常见的慢性病毒感染之一,严重威胁着人类健康,尤其在亚太地区,HBV感染率较高｡梅毒作为一种性传播疾病,近年来在全球范围内也有重新抬头的趋势｡据调查,中国目前HBV感染率高达7.18%,超过9300万患者携带乙肝表面抗原(HBsAg)处于慢性HBV感染状态[2]｡梅毒年发病率为34.49/105[3]｡在婚检人群中,HBV､梅毒的感染不仅会对患者自身的健康造成严重损害,还可能通过母婴传播､性传播等途径影响到下一代的健康,给家庭和社会带来沉重的负担[4]｡然而,目前关于广州市男性婚检人群HBV､梅毒感染率及其影响因素的研究相对较少｡因此,本研究对2020-2023年广州市男性婚检人群的HBV､梅毒感染率及其影响因素进行深入研究,对于制定针对性的防控策略､提高婚检效果､保障婚姻健康具有重要意义｡

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2020年1月至2023年12月到广州市妇女儿童医疗中心进行婚检的22596名男性作为研究对象｡纳入标准:(1)年龄>18岁;(2)男性;(3)自愿进行婚检;(4)前往当地民政部门进行婚姻登记者(包含跨境登记婚姻);(5)知情同意本研究｡排除标准:(1)精神障碍;(2)血液系统疾病;(3)一般资料不完整｡1.2方法1.2.1问卷调查在知情同意原则下,由接受过统一培训的调查员对研究对象进行一对一访谈,在问卷调查表上填写调查信息,包括年龄､文化程度､民族､国籍､婚前性行为､乙肝疫苗接种史､乙肝家族史､丙型肝炎史､与同性发生肛交性行为情况､性伴侣数量､承认有吸毒行为､最近1年患过性病情况､HIV初筛､有无坚持使用安全套情况等信息｡

1.2.2血清指标检测

采集2020年1月至2023年12月到广州市妇女儿童医疗中心进行婚检的男性的静脉血5mL,采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)初筛,采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)复检,两次试验结果均呈阳性即判定为梅毒阳性[5]｡采集的静脉血置于EDTA抗凝管中,离心机离心10min,收集血清｡采用酶联免疫吸附试剂盒(购自北京万泰生物药业股份有限公司)测定患者血清HBsAg,血液标本吸光度与参照物吸光度≥1判定为HBV阳性,反之为阴性[6]｡HBV和梅毒的检测和阳性判定应由经过培训的医务人员进行,以确保结果的准确性和可靠性｡检测结果由广州市妇女儿童医疗中心医生按保密原则只告知受检者本人｡

1.3质量控制

由进行统一专业培训且通过考核的检测人员严格遵守研究步骤和操作规范对男性婚检者进行检测,并定期对检测结果进行复核和比对,确保结果的准确性和可靠性｡数据处理过程中,对调查对象的身份信息进行匿名化处理,数据录入采用双人核对录入法,确保结果的正确性和可靠性｡数据存储于医院信息系统数据库中,设置严格的访问权限,只有经过授权的人员才能查看和处理数据｡确保所有参与研究的男性婚检人群都充分了解研究目的､方法和风险,并签署知情同意书｡

1.4统计学方法

采用SPSS27.0统计软件分析数据｡计量资料以(x±s)表述,行t检验｡计数资料以[n(%)]表述,采用χ2检验;各年变化趋势采用线性关联卡方检验｡采用描述性分析男性婚检人群HBV､梅毒感染率,多因素Logistic回归分析男性婚检人群HBV､梅毒感染的相关影响因素｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.12020-2023年广州市男性婚检人群HBV､梅毒感染率

22596名男性婚检者中有340例HBV阳性,阳性率为1.50%,不同年份男性婚检者HBV阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05);有508例梅毒阳性,阳性率为2.25%,不同年份男性婚检者梅毒阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

2.2不同特征广州市2020-2023年男性婚检人群HBV､梅毒感染情况比较

不同HBV感染情况患者文化程度､乙肝疫苗接种史､乙肝家族史､丙型肝炎史对比,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度､与同性发生肛交性行为情况､性伴侣数量､承认有吸毒行为､最近1年患过性病情况､HIV抗体阳性､有无坚持使用安全套情况比较,有统计学差异,见表2｡

表12020-2023年广州市男性婚检人群HBV､梅毒感染率

表2不同特征广州市2020-2023年男性婚检人群HBV､梅毒感染情况比较

2.32020-2023年广州市男性婚检人群HBV感染的多因素Logistic回归分析

将表2中P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析,以HBV感染(感染=0,未感染=1)作为因变量,文化程度(大专以下=0,大专及以上=1)､乙肝疫苗接种(有=0,无=1)､乙肝家族史(有=0,无=1)､丙型肝炎史(有=0,无=1)作为自变量纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,有乙肝疫苗接种史是HBV感染的保护因素(P<0.05);文化程度大专以下､乙肝家族史､丙型肝炎史是HBV感染的危险因素(P<0.05),见表3｡

2.42020-2023年广州市男性婚检人群梅毒感染的多因素Logistic回归分析

以梅毒感染(感染=0,未感染=1)作为因变量,文化程度(大专以下=0,大专及以上=1)､与同性发生肛交性行为情况(有=0,无=1)､性伴侣数量(≥2人=0,<2人=1)､承认有吸毒行为(有=0,无=1)､最近1年患过性病情况(有=0,无=1)､HIV抗体阳性(阳性=0,阴性=1)､有无坚持使用安全套情况(有=0,无=1)作为自变量纳入因素Logistic回归分析,结果显示文化程度大专以下､与同性发生肛交性行为､性伴侣数量≥2人､承认有吸毒行为､最近1年患过性病､HIV抗体阳性､未坚持使用安全套是梅毒感染的危险因素(P<0.05),见表4｡

表3广州市2020-2023年男性婚检人群HBV感染的多因素Logistic回归分析

表4广州市2020-2023年男性婚检人群梅毒感染的多因素Logistic回归分析

3、讨论

本研究结果显示,2020-2023年广州市男性婚检人群的HBV感染率为1.50%｡与以往相关研究相比,本研究中的HBV感染率略低于全国1~69岁人群的HBsAg阳性流行率(约为5.86%)[7]｡这表明在广州市男性婚检人群中,HBV的防控工作取得了一定的成效,可能与近年来乙肝疫苗普及率的提高和公共卫生教育的加强有关｡对于梅毒感染率,本研究中梅毒感染率为2.25%,低于杭州某市区男性婚检人群的感染率(2.95%)[8]｡分析原因为,杭州某市区男性婚检人群的纳入时间为2013-2020年,而本研究的纳入时间可能相对较晚,婚检人数相对较少;且随着时间的推移,我国公共卫生干预措施的加强,故本研究梅毒感染率相对较低｡本研究的男性婚检人群梅毒感染率明显低于男男性行为人群的感染率(25.72%),但线性趋势卡方检验结果表明,不同年份的梅毒感染率存在现象增长趋势,因此需警惕其潜在的社会传播风险[9]｡

本研究结果显示,乙肝疫苗接种史是HBV感染的保护因素｡本研究中,有乙肝疫苗接种史的男性婚检人群HBV感染率显著降低,进一步证实了乙肝疫苗的保护作用｡文化程度大专以下作为HBV感染的危险因素,主要是学历较低的人群健康意识和知识水平相对较低有关｡文化程度较低的人群可能更难以获取和理解关于HBV预防和治疗的信息,从而增加了感染的风险[10]｡此外,这部分人群可能更容易受到不良生活习惯和卫生条件的影响,进一步加剧了HBV的传播[6]｡因此,提高文化程度较低人群的健康意识和知识水平,是预防HBV感染的重要措施之一｡乙肝家族史作为HBV感染的危险因素,主要与遗传因素和家庭环境有关｡乙型肝炎病毒可以通过母婴传播､血液传播和性传播等途径在家庭内部传播｡如果家庭成员中有HBV感染者,那么其他家庭成员感染的风险就会显著增加[11]｡丙型肝炎史是HBV感染的危险因素,分析原因是与两种病毒在体内的相互作用有关｡丙型肝炎病毒(HCV)和HBV属于嗜肝病毒,它们可以在体内共同感染并相互影响｡一些研究表明,HCV感染可以增加HBV复制和肝损伤的风险,从而加剧HBV的病情[12]｡本研究结果显示,文化程度大专以下作为梅毒感染的危险因素｡分析其原因为,低学历人群的健康教育水平和性健康知识匮乏可能相对匮乏｡较低的文化程度可能限制了他们对梅毒等性传播疾病的认识和预防意识,从而增加了感染的风险[13-14]｡与同性发生肛交性行为是梅毒感染的重要危险因素之一,这与刘君辉等[15]结果相一致｡肛门和直肠的黏膜比阴道更为薄弱,肛交性行为容易导致直肠黏膜的微小损伤,为梅毒螺旋体的入侵提供了机会,因而更容易感染梅毒｡性伴侣数量≥2人也会增加梅毒感染的风险｡多个性伴侣意味着更多的性接触机会,从而增加了梅毒螺旋体的传播概率｡此外,多个性伴侣还可能导致性伴侣之间的交叉感染,进一步加剧了梅毒的传播[16]｡吸毒行为是梅毒感染的危险因素｡吸毒人群往往存在不良的生活方式和性行为习惯,如共用针具､不安全性行为等,这些都为梅毒的传播提供了便利[9]｡此外,吸毒还可能导致免疫力下降,使得机体对梅毒螺旋体的抵抗力降低｡最近1年患过性病是梅毒感染的危险因素之一｡性病之间往往存在相互传播的关系,一种性病的存在可能增加了其他性病的感染风险[17]｡HIV抗体阳性也是梅毒感染的危险因素｡HIV感染会降低机体的免疫力,使得梅毒螺旋体在体内更容易繁殖和传播｡加之HIV和梅毒之间存在协同感染的关系,一种疾病的存在可能加剧了另一种疾病的病情[18]｡安全套是预防性传播疾病的有效手段之一,未使用安全套导致性伴侣之间的直接接触,从而增加了梅毒螺旋体的传播概率[19]｡因此,应该加强性健康教育和安全套的使用推广,倡导安全性行为,降低梅毒等性传播疾病的感染风险｡

参考文献:

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文章来源:马骁,黄丽娟,梁月开,等.2020-2023年广州市男性婚检人群HBV､梅毒感染率及其影响因素分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2025,41(08):578-582.