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2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例新发现率趋势分析

2025-04-25 123 上传者：管理员

摘要：目的分析2009—2023年浙江省湖州市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）新发现率趋势，为完善艾滋病防治策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2009—2023年湖州市新报告HIV/AIDS病例资料，以1年内新报告HIV/AIDS病例数占同期常住人口数的比例计算新发现率，描述性分析不同性别、年龄和地区HIV/AIDS病例新发现率，采用平均年度变化百分比（AAPC）和年度变化百分比（APC）分析变化趋势。结果 2009—2023年湖州市新报告HIV/AIDS病例2 088例，年均新发现率为4.53/10万。2009—2023年HIV/AIDS病例新发现率整体呈上升趋势（AAPC=12.745%,P<0.05），其中2009—2015年快速上升（APC=32.734%,P<0.05）,2015—2023年无变化趋势（P>0.05）。男性HIV/AIDS病例年均新发现率为7.54/10万，高于女性的1.40/10万（P<0.05）；男性HIV/AIDS病例新发现率趋势与全人群基本一致；女性呈持续上升趋势，无明显拐点（AAPC=12.575%,P<0.05）。<25岁、25～<50岁和≥50岁组HIV/AIDS病例年均新发现率分别为2.75/10万、6.16/10万和3.83/10万，<25岁组新发现率整体无变化趋势（P>0.05）,25～<50岁和≥50岁组新发现率趋势与全人群基本一致。吴兴区、南浔区、德清县、长兴县和安吉县HIV/AIDS病例年均新发现率分别为6.54/10万、3.43/10万、3.45/10万、3.56/10万和4.94/10万，整体均呈上升趋势（AAPC=9.672%、27.599%、11.800%、18.896%和10.254%，均P<0.05）。结论 2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例新发现率整体呈上升趋势，男性、25～<50岁和吴兴区病例相对集中，是艾滋病防控的重点。

关键词：
平均年度变化百分比
年度变化百分比
新发现率
艾滋病
防治
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截至2023年底，全球共有3 990万人感染艾滋病，4 230万人死于艾滋病相关疾病，2023年新发艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）130万［1］；我国（未包含港澳台地区）现存活HIV/AIDS病例128.97万例，2023年新报告11.05万例［2］。为控制艾滋病的流行，国务院先后于2012年和2017年印发《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》［3］和《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》［4］，进一步推进艾滋病防治工作，最大限度发现HIV/AIDS病例，降低病死率，将我国艾滋病疫情继续控制在低流行水平。浙江省2011年起开展采供血机构阻断经输血传播HIV项目，2020—2023年开展艾滋病疫情重点县区防控试点工作，近年来又将性病防治与艾滋病防治结合，开展“多病共防”，取得了初步成效［5-7］。本研究分析2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例新发现率趋势，为完善艾滋病防治策略提供依据。

1、资料与方法

1.1资料来源

湖州市新报告HIV/AIDS病例资料和人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统。

1.2方法

选择现住址为湖州市、疾病名称为“艾滋病”和“HIV”、病例分类为“临床诊断病例”和“确诊病例”、确证阳性时间为2009年1月1日—2023年12月31日的HIV/AIDS病例，收集性别、年龄、婚姻状况、学历、地区和感染途径等资料。根据HIV感染情况和性活跃程度，HIV/AIDS病例年龄分为＜25岁、25～＜50岁和≥50岁组。分析不同性别、年龄和地区HIV/AIDS病例新发现率，采用平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）和年度变化百分比（annual percent change，APC）分析2009—2023年HIV/AIDS病例新发现率的变化趋势。HIV/AIDS病例新发现率定义为1年内新报告HIV/AIDS病例数占同期常住人口数的比例［8］。

1.3统计分析

采用Excel 2019软件录入和整理数据，采用SPSS 23.0软件统计分析，新发现率的组间比较采用χ2检验。采用Joinpoint Regression Program 5.2.0软件计算AAPC值和APC值。检验水准 α=0.05。

2、结果

2.1 2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例基本情况

2009—2023年湖州市新报告HIV/AIDS病例2 088例，其中HIV感染者1 228例，占58.81%；AIDS患者860例，占41.19%。男性1 772例，占84.87%；女性316例，占15.13%。<25岁305例，占14.61%；25～＜50岁1 130例，占54.12%；≥50岁653例，占31.27%。已婚有配偶1 002例，占47.99%。高中及以下学历1 708例，占81.80%。吴兴区报告病例数较多，807例占38.65%。感染途径以性接触为主，其中异性性接触1 244例，占59.58%；同性性接触825例，占39.51%。

2.2 2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例新发现率趋势

2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例新发现率为1.00/10万～6.93/10万，整体呈上升趋势（P<0.05），年均新发现率为4.53/10万；其中2009—2015年呈快速上升趋势（P<0.05）；2015—2023年趋于平稳，无变化趋势（P＞0.05）。见图1和表1。

2.3 2009—2023年湖州市不同性别HIV/AIDS病例新发现率趋势

2009—2023年湖州市男性HIV/AIDS病例新发现率为1.30/10万～11.83/10万，女性为0.21/10万～2.30/10万；男性HIV/AIDS病例年均新发现率为7.54/10万，高于女性的1.40/10万（χ2=5.445，P=0.020）。2009—2023年男性HIV/AIDS病例新发现率整体呈上升趋势（P<0.05）；其中2009—2015年呈快速上升趋势（P<0.05），2015—2023年无变化趋势（P＞0.05）。女性HIV/AIDS病例新发现率整体呈上升趋势（P<0.05），无明显拐点（APC=AAPC）。见图1和表1。

图1 2009—2023年湖州市不同性别HIV/AIDS病例新发现率

图2 2009—2023年湖州市不同年龄HIV/AIDS病例新发现率

表1 2009—2023年湖州市不同性别HIV/AIDS病例新发现率变化趋势

表2 2009—2023年湖州市不同年龄HIV/AIDS病例新发现率变化趋势

2.4 2009—2023年湖州市不同年龄HIV/AIDS病例新发现率趋势

2009—2023年湖州市＜25岁组HIV/AIDS病例新发现率为0.69/10万～4.76/10万，25～＜50岁组为1.18/10万～10.21/10万，≥50岁组为0.81/10万～6.16 / 10万；年均新发现率分别为2.75 / 10万、6.16/10万和3.83/10万，差异无统计学意义（χ2=1.077，P=0.584）。2009—2023年<25岁组HIV/AIDS病例新发现率整体无变化趋势（P＞0.05）；其中2009—2015年呈快速上升趋势（P<0.05），2015—2023年无变化趋势（P＞0.05）。25～＜50岁组HIV/AIDS病例新发现率整体呈上升趋势（P<0.05）；其中2009—2016年呈快速上升趋势（P<0.05）；2016—2023年无变化趋势（P＞0.05）。≥50岁组HIV/AIDS病例新发现率整体呈上升趋势（P<0.05），其中2009—2015年呈快速上升趋势（P<0.05），2015—2023年无变化趋势（P＞0.05）。见图2和表2。

2.5 2009—2023年湖州市不同地区HIV/AIDS病例新发现率趋势

2009—2023年吴兴区、南浔区、德清县、长兴县和安吉县HIV/AIDS病例新发现率分别为1.35/10万～10.26/10万、0.16/10万～5.71/10万、0.63/10万～6.30/10万、0.44/10万～6.33/10万和1.71/10万～9.21 / 10万，年均新发现率分别为6.54 / 10万、3.43/10万、3.45/10万、3.56/10万和4.94/10万，差异无统计学意义（χ2=2.420，P=0.659）。2009—2023年不同地区HIV/AIDS新发现率整体均呈上升趋势（均P<0.05）。吴兴区2009—2015年HIV/AIDS病例新发现率呈快速上升趋势（P<0.05），2015—2020年为高位平台期（P＞0.05），2020—2023年呈下降趋势（P＜0.05）。南浔区2009—2011年HIV/AIDS病例新发现率呈快速上升趋势，2011—2023年上升速度有所降低（均P<0.05）。德清县2009—2015年HIV/AIDS病例新发现率呈快速上升趋势（P<0.05），2015—2023年无变化趋势（P＞0.05）。长兴县2009—2011年新发现率呈快速上升趋势，2011—2018年上升速度有所降低（均P<0.05），2018—2023年无变化趋势（P＞0.05）。安吉县HIV/AIDS病例新发现率无明显拐点（APC=AAPC）。见图3和表3。

图3 2009—2023年湖州市不同地区HIV/AIDS病例新发现率

表3 2009—2023年湖州市不同地区HIV/AIDS病例新发现率变化趋势

3、讨论

2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例新发现率整体呈上升趋势，且以平均每年12.745%的速度增长，与同期浙江省宁波市报道［9］类似。2009—2015年HIV/AIDS病例新发现率呈快速上升趋势，一方面是因为随着社会发展，人口流动增加，人们性观念转变，性接触更加便利，促进了艾滋病的传播［10］；另一方面，《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》出台后，扩大了艾滋病综合干预覆盖面，最大限度发现了HIV/AIDS病例，使新发现率突增［3］。2015—2023年的平台期可能与艾滋病综合防治的有效开展，以及新型冠状病毒感染防控期间人群聚集减少，艾滋病传播风险降低有关［11］。湖州市男性HIV/AIDS病例新发现率高于女性，与男男性行为者增加，男性暴露前预防和安全套使用的依从性较低有关［12］。

从变化趋势看，男性HIV/AIDS病例新发现率在2009—2015年快速上升，之后无变化趋势，与全人群变化趋势一致。女性HIV/AIDS病例新发现率整体呈缓慢上升趋势，可能与其感染途径有关，超过一半的新报告病例有非婚非商业异性性接触史，而该类行为隐匿，传播关系复杂，发生场所不固定，控制难度较高，从而导致新发现率持续上升［13］。2009—2023年湖州市新报告HIV/AIDS病例主要集中在25～＜50岁的性活跃人群（占54.12%），其次为≥50岁人群（占31.27%），与LIN等［14］研究结果一致。随着我国人口老龄化的进展，截止2022年，≥50岁人口占总人口的36.80%，同时我国≥50岁HIV/AIDS病例的比例也在增加，2022年已高达48.10%［15］。提示应积极开展中老年人警示性教育，增强其自我防范意识。

本研究显示，2009—2023年各年龄组HIV/AIDS病例新发现率均呈先上升，后无变化趋势，与全人群变化趋势一致。湖州市作为城乡共同富裕试点城市，城乡差距较小［16］，因此本研究并未进行城乡地域划分，而是分别分析各县（区）的HIV/AIDS流行趋势。结果显示，湖州市新报告HIV/AIDS病例主要集中在吴兴区。2009—2023年吴兴区HIV/AIDS病例新发现率先快速上升，后维持平稳，2020年后开始下降，与2020—2023年吴兴区被纳入浙江省艾滋病疫情重点县区防控试点［6］，艾滋病防治力度加大有关。德清县和长兴县HIV/AIDS病例新发现率呈先上升，后无变化趋势。南浔区和安吉县HIV/AIDS病例新发现率均呈持续上升趋势，与外来人口流入较多，流动人口以性活跃期青壮年男性为主有关［17-18］。提示应加强重点地区已发现HIV/AIDS病例的流行病学调查，查找传染源，及时控制艾滋病在本地的蔓延。

本研究存在不足：计算新发现率的分子为各年新报告HIV/AIDS病例数，但其感染HIV的时间未知，可能有部分晚发现HIV/AIDS病例，分析艾滋病流行情况有一定局限性；研究对象的HIV感染途径等信息多为自述，可能存在信息偏倚。

参考文献：

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文章来源:王洪岩,任飞林,刘小琦,等.2009—2023年湖州市HIV/AIDS病例新发现率趋势分析[J].预防医学,2025,37(04):395-399.