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分析缓解期哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果

2020-06-05 226 上传者：管理员

摘要：哮喘是全球性的慢性呼吸系统疾病，患病率达1%～18%。中国第3次城市儿童哮喘流行病学调查数据显示，5岁以下儿童哮喘患病率约达3.02%，多数有明显的诱因[1]。

关键词：
儿童
呼吸疾病
孟鲁司特钠
布地奈德
慢性呼吸系统疾病
缓解期哮喘
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本文探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗缓解期哮喘患儿的效果，报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2016年5月～2017年11月于我院治疗的120例缓解期哮喘患儿，其中，男72例、女48例，平均年龄（4.11±1.64）岁。将其随机分为对照组与研究组，每组各60例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组只使用布地奈德雾化吸入，1mg/次，每8h1次；研究组使用布地奈德的用量用法同对照组，同时口服孟鲁司特钠，≤5岁者4mg/次，>5岁者5mg/次。两组的总疗程均为12周。对两组患儿治疗前后的肺功能指标进行检测；并测定呼出一氧化氮（FeNO）水平；随访1年，了解患儿急性发作情况。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组肺功能指标比较

研究组：用药前FEV1为（1.66±0.73)L、FVC为（2.81±0.63)L、日间PEF为（2.13±0.94)L/s、夜间PEF为（2.17±0.66)L/s；用药后FEV1为（3.24±0.81)L、FVC为（3.97±0.49)L、日间PEF为（3.19±0.77)L/s、夜间PEF为（3.52±0.58)L/s。对照组：用药前FEV1为（1.68±0.61)L、FVC为（2.81±0.84)L、日间PEF为（2.12±0.58)L/s、夜间PEF为（2.15±0.85)L/s；用药后FEV1为（2.91±0.69)L、FVC为（3.22±0.51)L、日间PEF为（2.89±0.63)L/s、夜间PEF为（3.00±0.42)L/s。研究组治疗后的肺功能指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组FeNO水平比较

研究组：用药前的FeNO水平为(85.46±15.53)ppb，用药后为（40.62±10.63)ppb。对照组：用药前的FeNO水平为（87.54±17.05)ppb，用药后为（64.25±13.29)ppb。研究组FeNO水平降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组随访期间急性发作情况比较

研究组急性发作6例，明显低于对照组的19例，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

长期吸入布地奈德是缓解期哮喘的首选用药，但青春期前儿童长期使用激素可造成生长减慢，并且部分患儿的哮喘控制并不好，停药后容易复发。白三烯调节剂是哮喘的新型靶向药物，可靶向作用于参与哮喘气道炎症的白三烯。白三烯可刺激炎性细胞分泌，从而引起平滑肌收缩，并改变血管通透性，最终导致大量黏膜黏液渗出，在哮喘炎症反应中发挥重要作用。近年大量研究表明，白三烯调节剂在哮喘的治疗与控制中显示出了良好的效果。孟鲁司特钠是强效的特异性半胱胺酰白三烯调节剂，可干扰白三烯受体与cysLT1结合，影响肽素生长因子对嗜酸性干细胞的促成熟作用，从而减少嗜酸粒细胞在气道及周围血中的聚集，最终减轻气道炎症反应，并能减轻气道高反应性[2]。临床研究表明，本药在控制哮喘症状和缓解运动诱发支气管痉挛中具有显著效果。本研究结果显示，研究组治疗后的肺功能指标改善明显优于对照组，1年的急性发作率明显低于对照组。FeNO在哮喘管理中具有重要意义，研究表明，它是评估气道嗜酸粒细胞性炎症的敏感指标，并与激素治疗的效果显著相关。2009年国际机构充分肯定了FeNO作为气道炎症生物指标的地位。因此，动态监测FeNO水平能够帮助人们从微观水平上了解哮喘的控制情况。本文中，研究组FeNO水平降低明显优于对照组。提示，缓解期哮喘患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，能够有效促进肺功能改善，减少哮喘急性发作的概率，提高哮喘控制的水平，有助于减少激素用量。总之，缓解期哮喘患儿采用联合用药方案可获得更好的效果。

参考文献：

[1]罗飞,杨明,周玥,等.细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性评估[J].临床肺科杂志,2017,22(8):1447-1451.

[2]欧婧岚,汤华.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿肺功能及CysLTs､FLAPmRNA表达的影响[J].现代医学,2017,24(8):1127-1130.

钟明含.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗缓解期哮喘患儿的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):325-326.