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定喘汤对急性喘息性支气管炎风寒袭肺证患儿症状改善效果研究

2025-06-28 50 上传者：管理员

摘要：目的观察定喘汤治疗急性喘息性支气管炎（AWB）风寒袭肺证患儿症状改善效果。方法将我院120例AWB风寒袭肺证患儿随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用阿奇霉素肠溶胶囊治疗，观察组在对照组治疗基础上采用定喘汤治疗。比较两组临床疗效，气喘、哮鸣、咳嗽消失时间，淋巴细胞百分比（LYM）、单核细胞百分比（MONO）、中性粒细胞百分比（NEU），肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP），第1s用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PEF）、FEV1/用力肺活量（FVC）,CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白E（IgE）。结果治疗后，观察组临床疗效优于对照组（<0.05）；观察组气喘、哮鸣、咳嗽消失时间短于对照组（<0.05）；两组LYM、MONO、NEU百分比低于治疗前，观察组上述指标低于对照组（<0.05）；两组TNF-、IL-6、IL-1、CRP水平低于治疗前，观察组上述指标水平低于对照组（<0.05）；两组FEV1、PEF、FEV1/FVC高于治疗前，观察组上述指标高于对照组（<0.05）；两组CD3+、CD4+/CD8+高于治疗前，CD8+、IgE低于治疗前，观察组CD3+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+、IgE低于对照组（<0.05）。结论定喘汤明显促进AWB风寒袭肺证患儿症状改善，提高肺功能，调节免疫炎症反应，降低IgE水平。

关键词：
定喘汤
急性喘息性支气管炎
患儿
症状改善
风寒袭肺证
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急性喘息性支气管炎（AWB）为儿童常见呼吸道疾病之一，好发于冬春季节，具有反复发作的特点，临床主要表现为咳嗽、咳痰，伴喘息［1］。AWB属中医“咳嗽”“喘证”的范畴，多因外感六淫邪气，腠理开合；或因内伤脏腑，虚邪內扰；或痰饮内伏，导致肺失宣降、肺气上逆以致作声、咯吐痰饮［2］。研究发现，中药在治疗感染性疾病方面有较大优势［3］。本研究观察定喘汤对AWB风寒袭肺证患儿症状改善效果的影响。现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

将2021年5月—2024年12月我院120例AWB风寒袭肺证患儿随机分为对照组与观察组各60例。对照组男37例，女23例；平均年龄（4.17±0.80）岁；平均病程（3.37±0.69）d。观察组男34例，女26例；平均年龄（4.10±0.79）岁；平均病程（3.25±0.40）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准［4］：

临床症状为发热、喘息、呼吸浅快，听诊闻及哮鸣音和湿啰音，血常规检查淋巴细胞增加，肺部X线提示肺纹理增粗。中医诊断标准［5］：风寒袭肺证。主症：咳嗽，痰少白清稀，鼻塞。次症：咽痒，流清涕，发热，恶寒无汗，肢体酸痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

2、治疗方法对照组：

采用阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090152），第1天，按体重10mg/kg顿服（最大量<0.5g/d），第2~5天，每天按体重5mg/kg顿服（最大量<0.25g/d）。治疗1周。观察组：在对照组治疗基础上内服定喘汤。组方：款冬花10g，黄芩片、桑白皮、紫苏子、苦杏仁各8g，法半夏6g，白果、炙麻黄各5g，甘草片3g。咳嗽严重患儿加地龙4g，瓜蒌皮6g，葶苈子3g；若咯痰严重加冬瓜仁1g，薏苡仁3g，桃仁6g，芦根3g；若表热严重加石膏2g，薄荷1g，连翘2g；若咽痛严重加射干、锦灯笼各2g。将上药煎煮至100mL，分成2袋，50mL/袋，1袋/次，2次/d，治疗1周。

3、治疗结果

3.1疗效判定标准

［6-7］临床治愈：喘息、咯痰、咳嗽症状和肺部体征消失，证候积分下降率≥95%；显效：喘息、咯痰、咳嗽等症状和肺部体征明显改善，95%>证候积分下降率≥70%；有效：喘息、咯痰、咳嗽等症状和肺部体征缓解，70%>证候积分下降率≥30%；无效：症状和体征未改善甚至加重，证候积分下降率<30%。

3.2观察指标

（1）气喘、哮鸣、咳嗽消失时间。（2）治疗前后采集空腹静脉血5mL，XE2100血常规分析仪（希森美康公司）测LYM、MONO、NEU。（3）采血同上，肝素抗凝，3500r/min离心，取上清，7600型生化分析仪（日立公司）测TNF-、IL-6、IL-1、CRP水平。（4）治疗前后HI801型肺功能仪（日本CHEST公司）测FEV1、PEF、FEV1/FVC。（5）采血同上，酶联免疫吸附法测IgE水平，FC500型流式细胞仪（美国BeckmanCoulter公司）测CD3+、CD8+、CD4+/CD8+。

3.3结果

3.3.1两组患儿临床疗效比较：见表1。

表1两组临床疗效比较

3.3.2两组患儿气喘、哮鸣、咳嗽消失时间比较：见表2。

表2两组气喘、哮鸣、咳嗽消失时间比较

3.3.3两组患儿治疗前后LYM、MONO、NEU百分比比较：见表3。

3.3.4两组患儿治疗前后TNF-、IL-6、IL-1、CRP水平比较：见表4。

3.3.5两组患儿治疗前后FEV1、PEF、FEV1/FVC比较：见表5。

表3两组治疗前后LYM、MONO、NEU百分比比较

表4两组治疗前后TNF-、IL-6、IL-1、CRP水平比较（

表5两组治疗前后FEV1、PEF、FEV1/FVC比较

3.3.6两组患儿治疗前后CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、IgE比较：见表6。

表6两组治疗前后CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、IgE比较

4、讨论

小儿由于生理解剖特点特殊，上呼吸道极易感染，AWB是小儿支气管和黏膜未发育完全，易受到病毒、细菌或交叉感染引起的支气管炎症反应，临床表现为咳嗽、呼吸困难、呼吸时间延长、肺部哮鸣音。多种病原体引起AWB，常见为细菌、衣原体、支原体、病毒等，因此药物选择十分重要，以解痉平喘和针对病原体治疗。

祖国医学认为AWB以感受风邪为主，临床以风寒袭肺常见。小儿脾常不足，饮食不节，多食高蛋白高脂食物，脾失健运，外感风邪，导致咳嗽。风寒束表，阳气不泄，发为恶寒；风邪外袭，肺失宣素，肺气上逆，则见咳嗽和喘息。治疗风寒袭肺型不仅需宣肺散寒，而且要健脾理气，益脾和胃。定喘汤宣肺降气，清热化痰，广泛用于风寒外束、痰热内蕴证。方中款冬花润肺下气，化痰止咳。黄芩片清热燥湿解毒。桑白皮泻肺平喘，利尿消肿。紫苏子镇咳祛痰平喘。苦杏仁宣肺利气。法半夏燥湿化痰，降逆止呕。白果敛肺益喘。炙麻黄宣肺解表，发汗平喘，主治五脏邪气缓急。甘草片祛痰止咳，清热解毒。药理研究表明款冬花止咳，平喘，祛痰，升血压，抗炎［8］。黄芩片抗菌，抗病毒，抗炎，抗氧化，双向调节免疫功能［9］。桑白皮镇痛，抗炎，镇咳，平喘，祛痰，利尿［10］。紫苏子平喘，抑制过敏介质致敏作用发挥平喘效应，祛痰［11］。苦杏仁抑制咳嗽中枢，发挥镇咳平喘作用［12］。法半夏镇咳，祛痰［13］。白果抗氧化，抗炎，抗菌［14］。麻黄碱松弛支气管平滑肌，发挥镇咳效果［15］。甘草降低嗜酸性粒细胞水平，下调IgE，减轻炎症反应［16］。

综上所述，定喘汤明显提高AWB炎风寒袭肺证患儿临床疗效，可显著改善症状，值得临床推广。

参考文献:

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基金资助:河北省中医院管理局科研计划项目(项目编号:2019382);