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4E多模式呼吸训练对支气管炎患儿干预配合度和运动耐力的影响

2025-04-18 126 上传者：管理员

摘要：目的探讨4E多模式呼吸训练对支气管炎患儿干预配合度和运动耐力的影响。方法选取我院2021年3月至2024年5月收治的支气管炎患儿160例。将2023年1月前收治的80例患儿设为对照组，2023年1月及以后收治的80例患儿设为观察组。两组均给予常规干预，对照组应用常规训练，观察组应用4E多模式呼吸训练。比较两组患儿干预配合度、干预前后运动耐力。结果观察组患儿干预配合度（95.0%,76/80）高于对照组（85.0%,68/80），干预后6min步行测试距离优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论4E多模式呼吸训练有助于提高支气管炎患儿干预配合度、改善活动耐力。

关键词：
4E多模式呼吸训练
干预配合度
微生物感染
支气管炎患儿
运动耐力
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支气管炎是在物理性刺激、微生物感染等因素下，导致支气管周围组织及黏膜发生炎症反应，是儿童时期较常见的呼吸系统疾病。科学有效的呼吸训练能缓解患儿症状，临床已广泛应用，但患儿理解能力有限，对呼吸训练内容及操作方法难以完全掌握并配合，影响肺康复效果[1]。4E模式包括参与、教育、执行和评价4个环节。本文将4E多模式呼吸训练方案用于支气管炎患儿康复训练，并分析其应用效果。

1、资料与方法

1.1　对象与分组

选取我院2021年3月至2024年5月收治的支气管炎患儿160例。纳入标准：根据患儿的临床表现、实验室检查及影像学检查结果诊断为支气管炎；年龄4～12岁；具备正常的沟通能力。排除标准：存在听觉、视觉或认知功能障碍；合并重要脏器功能不全；对抗生素过敏；合并急性传染性疾病。本方案经我院医学伦理委员会审查通过（2021.01）。患儿家长均签署知情同意书。将其中2023年1月前收治的80例患儿设为对照组，2023年1月及以后收治的80例患儿设为观察组。

1.2　干预方法

1.2.1　常规干预

两组患儿均给予抗感染药等常规治疗。同时，采用常规护理，入院后宣教支气管炎相关知识，评估患儿心理状态并用玩具等缓解其不良情绪。

1.2.2　常规呼吸训练

对照组一对一指导患儿进行有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，每日2次，每次15min。1.2.3　4E多模式呼吸训练观察组应用4E多模式呼吸训练。①参与：组建多学科护理小组，包括研究者、儿科医师、呼吸治疗师、康复治疗师各1人，儿科护士、呼吸专科护士各2人，共同查阅文献，明确支气管炎患儿呼吸训练循证依据、训练实施障碍因素及具体干预方案。邀请儿科专家及护士长负责培训组员，培训形式为理论授课+床边操作演示，培训内容为支气管炎呼吸训练类型、方法、频率、时长、注意事项等。组员均接受培训8课时，经统一考核合格。②教育：患儿入院后，护理人员开展1次面对面访谈，时长在20min左右，通过提问方式了解家长对支气管炎相关知识的了解程度、护理需求、不良认知等，了解家长期望的教育内容及方式。访谈结束后，由组员制定教育方案。a.视频宣教：由组员查找及制作支气管炎宣教视频5个，每个视频5～10min，视频内容为支气管炎病因、治疗、日常照护、呼吸训练方法及步骤等，语言以通俗易懂为主，同时加入动画角色方便患儿理解。在患儿入院后采用一对一沟通方式，播放宣教视频并讲解。宣教结束后，采用回授法了解其知晓程度，针对不足再次进行宣教直至掌握，并分享视频。b.角色扮演：护理人员预先准备呼吸训练相关用品及道具等，邀请患儿及家长通过角色扮演模拟呼吸训练过程，期间宣教训练内容、目的、频次、强度、配合要点及注意事项等，帮助患儿轻松面对临床干预，缓解紧张情绪，时间在30min。③执行。a.评估患儿：患儿入院后，由组员共同评估临床症状，结合患儿一般资料、疾病严重程度、认知状态、配合程度等制定个体化呼吸训练。b.多模式呼吸训练：每次呼吸训练前均再次评估患儿情况，通过气球、蜡烛、游戏等提高训练趣味性。缩唇腹式呼吸：常规指导患儿进行缩唇呼吸训练及腹式呼吸训练，每次15min，每日2次。主动呼吸循环技术：呼吸控制即两只手分别放置于患儿胸部与腹部，引导其进行腹式呼吸，缓解紧张情绪，每组3～4次；胸廓扩张运动即将双手放置于患儿胸廓两侧，同时平举做扩胸运动，并保持胸廓扩张3～5s，屏气2～3s后缓慢呼气，每组3～5次；用力呼气技术即用力呼气“HUFF”，将声门持续开放，通过咳嗽排出气道分泌物。每次进行3个循环。有氧呼吸操训练：组织患儿共同进行有氧呼吸操训练，由护理人员带领，每小节重复4次为1组，每日2组。呼吸训练持续时长及强度由呼吸专科医护人员来决定，并根据患儿具体情况调整，每次训练至少有护理人员2人，随时观察患儿生命体征等情况，训练循序渐进，每日训练时间从30min逐渐延长至80min。④评价：每周召开小组会议1次，汇总、分析及纠正患儿呼吸训练过程中发现的问题，持续质量改进方案中的不足之处。

1.3　观察指标

①干预配合度：采用我院自制量表进行评估，量表包括医疗操作配合程度、遵医嘱用药及呼吸训练配合程度3个方面，分为完全配合、基本配合、不配合。干预配合度=（完全配合人数+基本配合人数）/总人数×100%。②运动耐力：采用改良的儿童版6min步行测试[2]，选择间隔20m的地面，测定患儿在不吸氧情况下独立往返快走6min的总距离。

1.4　统计学方法

应用SPSS22.0统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料（年龄、病程等）以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料（患儿性别等）以百分率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1　两组患儿一般资料比较

两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义，详见表1。

表1　两组患儿一般资料比较

2.2　两组患儿干预配合度比较

观察组患儿干预配合度95.0%（76/80），高于对照组的85.0%（68/80），差异有统计学意义（χ2=4.44，P＜0.05），详见表2。

表2　两组患儿干预配合度比较

2.3　两组患儿干预前后运动耐力比较

干预前两组患儿6min步行测试距离接近，差异无统计学意义。干预后两组患儿6min步行测试距离均长于干预前，且观察组长于对照组，组间差异有统计学意义，详见表3。

表3　两组患儿干预前后6min步行测试距离比较

3、讨论

支气管炎作为儿科常见呼吸道系统疾病，若未得到及时对症干预，易发展为哮喘。早期通过有效的呼吸训练能够帮助患儿充分锻炼吸气肌及呼气肌，减缓气流在呼吸道及肺部的速度，进而提高气道内部压力水平，扩充肺部通气量，对清除呼吸道分泌物、增加肺活量、提高支气管炎患儿肺功能等有重要作用[3]。但临床常规护理呼吸训练模式较单一，且健康教育内容枯燥，对患儿及家长干预效果不佳。因此，如何提高患儿干预配合度，进而缓解症状、提高肺功能，一直是临床关注的重点内容。

本文结果显示，观察组患儿干预配合度高于对照组，说明4E多模式呼吸训练能有效提高支气管炎患儿的干预配合度。分析其原因在于：4E多模式呼吸训练分为参与、教育、执行、评价4个步骤。其中参与环节由多学科成员组成，通过查阅以往文献，分析支气管炎患儿呼吸训练相关循证依据，制定训练方案。教育环节中，将健康宣教形式更多样化，通过角色扮演等帮助患儿充分理解呼吸训练的重要性与具体方法，共同参与并评价干预方案。执行环节中，通过一对一指导患儿进行趣味性呼吸训练，使患儿能够更直观了解呼吸训练内容并配合医疗操作[4]。最后，在评价环节中实现护理质量持续改进。研究[5]显示，4E多模式能够将复杂的临床问题简单化及可操作化，充分整合各学科优势，为康复干预规范化操作提供了保障，使得训练内容能规范落实到位。费伟等[6]报道，借助医疗玩具及趣味性教学，能够使患儿更加直观了解支气管炎治疗及护理过程，对提高患儿遵医行为奠定了有效基础。4E多模式呼吸训练在常规护理基础上通过结构化质量改进方法，且在呼吸训练及健康教育中融入趣味教学，有利于提高患儿干预配合度，促进其快速康复。

4E多模式呼吸训练融入缩唇腹式呼吸、有氧呼吸操等。有效的呼吸训练可最大限度促进肺复张，保持肺泡内有效换气，清除痰液，进而提高肺功能[7]。应用4E多模式呼吸训练，患儿家长参与方案制定、评估实施及反馈等全过程，且训练前通过健康教育提高患儿及家长的认知水平，保证了临床实践的规范化及同质化，将复杂的训练过程流程化且简单化，易被接受，进而实现早期科学规范的呼吸训练，对促进患儿肺功能及活动耐力均有积极作用[8]。本文结果显示，干预后观察组患儿6min步行测试距离优于对照组，说明4E多模式呼吸训练在提高支气管炎患儿活动耐力方面有潜在益处。

综上所述，4E多模式呼吸训练能有效提高支气管炎患儿干预配合度及活动耐力。

参考文献:

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[4]王学红,易晓琴,袁燕华.布地奈德及孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患儿试点研究:基于趣味性呼吸康复训练[J].中国药师,2024,27(7):1192.

[5]蒋建华.基于4E模式的ICU老年亚谵妄综合征患者非药物干预方案的构建与应用[D].南宁:广西中医药大学,2023.

[6]费伟,边苗苗,徐玉萍.儿童医疗游戏配合专项护理对支气管炎患儿治疗配合度和症状缓解的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(7):1267.

[7]王德花,刘卫娟,唐新勉,等.缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在闭塞性细支气管炎患儿中的应用[J].临床与病理杂志,2023,43(12):2144.

[8]刘花艳,易敏,谢鑑辉,等.基于4E模式的早期呼吸训练方案在闭塞性细支气管炎患儿中的应用[J].中国实用护理杂志,2023,39(19):1448.

文章来源:张虹,童秋红,雷素婷.4E多模式呼吸训练对支气管炎患儿干预配合度和运动耐力的影响[J].中国乡村医药,2025,32(08):14-16.