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分析临床治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学

2020-06-16 198 上传者：管理员

摘要：目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗的药物经济学。方法:纳入2017年8月～2019年2月本院进行治疗的180例患儿纳入研究。依据随机对照原则分为2组，各获得90例患儿。对照组：布地奈德气雾剂治疗。观察组：合并采取孟鲁司特钠进行治疗。观察患儿疗效、肺功能指标、不良反应、成本效果（C/E）、敏感性。结果:观察组和对照组疗效分别为97.78%、83.33%，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组肺功能指标改善较好，两组对比，差异显著（P<0.05）；观察组和对照组不良反应分别为4.44%、5.56%，观察组不良反应和对照组对比，P>0.05；观察组和对照组C/E分别为22.67、24.95，观察组C/E低于对照组，差异显著（P<0.05）；当药品价格下降10%时，观察组和对照组C/E分别为20.42、22.46，观察组C/E低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论:儿童咳嗽变异性哮喘，采取布地奈德和孟鲁司特钠配合治疗，效果较好，药物经济学价值较高。

关键词：
儿童
儿童咳嗽变异性哮喘
小儿呼吸系统疾病
成本效果法
敏感性
药物经济学
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咳嗽变异性哮喘（CVA）是临床常见呼吸系统疾病，患者主要表现为慢性咳嗽、气道高反应等，以儿童为主要发病群体[1]。患儿发病后，需要及时的治疗，避免发展为支气管哮喘，影响到身心健康和成长发育[2]。现阶段，关于该病症的临床治疗方法多样，包括支气管扩张剂、缓释茶碱、抗IgE抗体制剂等，疗效有差异[3]。儿童CVA的治疗，往往需要持续3个月以上，药品价格也存在差异。为了更好的选择治疗方案，本院开展了该疾病的药物经济学评价，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2017年8月～2019年2年月本院进行治疗的180例患儿纳入研究。依据随机对照原则分为2组，各获得90例患儿。对照组男性56例，女性34例，年龄为6～12岁，平均年龄为（7.25±1.04）岁；观察组男性54例，女性36例，年龄为6～11岁，平均年龄为（7.38±1.01）岁。2组患儿的一般资料对比，P>0.05，可以用于临床对比。

1.2纳入和排除标准

(1)纳入标准：近期未使用过本研究的干预方案治疗者；家长知情同意，而且告知家长注意事项，并均签署了知情同意协议书；既往身体健康者。(2)排除标准：因胃食管返流等造成的慢性咳嗽者；合并先天性疾病者。

1.3方法

对照组：布地奈德气雾剂（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H20030987）治疗。0.8mg次，2次/d，治疗4个月。

观察组：联合孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H20083330）治疗。5mg/次，1次/d，治疗4个月。

1.4观察指标

患儿均定期复诊，并配合随访3个月。观察患儿疗效、肺功能指标、不良反应、成本效果（C/E）、敏感性。

疗效评价[4]：分为显效（患儿经治疗1周内，其关于该病症的症状消失，而且随访3个月并没有复发）、有效（患儿经治疗1周内，其关于该病症的症状有所改善，经治疗1个月内，症状消失，而且治疗3个月并没有复发）和无效（患儿治疗效果没有达到显效和有效的水平）。总有效率为显效率和有效率的和。

肺功能指标：评价FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比）。

不良反应：患儿发生的不良反应主要包括胃部不适、心悸、口干，计算总发生率。

成本分析：计算人均总成本，也就是直接成本。

敏感性分析：仪药品价格下降10%为标准进行计算。

1.5统计学分析

数据中的计量数据用均数±标准差表示，计数数据用百分率（%）表示，使用SPSS19.0进行数据处理，两个独立样本比较采取t检验与x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效对比

观察组和对照组疗效分别为97.78%、83.33%，观察组总有效率相对较高，差异显著（P<0.05），见表1。

表1疗效对比（n,%)

2.2肺功能指标对比

观察组肺功能指标改善较好，两组对比，差异显著（P<0.05），见表2。

表2肺功能指标对比

2.3不良反应对比

观察组和对照组不良反应分别为4.44%、.56%，观察组不良反应和对照组对比，P>0.05，见表3。

表3不良反应对比（n,%)

2.4成本效果（C/E）分析

观察组和对照组C/E分别为22.67、24.95，观察组C/E低于对照组，差异显著（P<0.05），见表4。

表4成本效果分析（n,%)

2.5敏感性分析

当药品价格下降10%时，观察组和对照组C/E分别为20.42、22.46，观察组C/E低于对照组，差异显著（P<0.05），见表5。

表5敏感性分析[n(%)]

3、讨论

CVA也叫做过敏性哮喘，该病症临床反复发作率较高，在受到特殊气味、冷气等的刺激，更容易发病[5]。临床在诊断CVA时，因其缺乏典型症状，使得误诊情况时有发生，从而影响到治疗效果[6]。儿童多没有健全的医疗保障体系，在发病后，会给家庭带来较大的经济负担。进行其治疗的药物经济评价，十分必要，对于缓解患儿生病对家庭造成的巨大经济压力，具有重要意义。

本文研究结果显示:观察组总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）；表明患儿的治疗效果较好。观察组不良反应和对照组对比，P>0.05；说明虽然增加了药物的种类，但并没有增加患儿的不良反应情况。对治疗效果进行药物经济学评价，结果表明：观察组C/E低于对照组，差异显著（P<0.05）；当药品价格下降10%时，观察组C/E低于对照组，差异显著（P<0.05）。可见观察组的药物经济学价值更高。布地奈德气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片均为治疗CVA的一线药物，而且患儿在治疗的时候，药物依从性也较好，可以更好的配合治疗，以提高治疗效果。

布地奈德是糖皮质激素，亲脂基团可以从细胞中透过，发挥较好的抗炎效果。本研究所选的另外一种药物为孟鲁司特钠，该药物则属于非激素类药物，能够从根本上减少气道中的炎症物质，改善患儿的气道症状。刘源[7]分析了吸入型糖皮质激素治疗儿童CVA的药物经济学，结果表明：在儿童CVA的治疗中，布地奈德气雾剂具有较低的治疗成本。李翠兵等[8]探讨了吸入型糖皮质激素联合孟鲁司特治疗儿童CVA的临床疗效，结果表明：糖皮质激素气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童CVA临床疗效好，而且经济性高，这也和本文的研究结果一致。

总之，儿童咳嗽变异性哮喘，采取布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，效果较好，药物经济学价值较高。

参考文献：

[1]郅春艳.不同剂量布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].山西职工医学院学报,2019,29(3):81-83.

[2]梁桂华.布地奈德粉吸入剂联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果[J].河南医学研究,2019,28(11):2011-2012.

[3]刘常青.孟鲁司特钠及布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的可行性[J].中国处方药,2018,16(11):66-67.

[4]张娜莉,马原,田玉恒.孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的疗效及诱导痰中炎性介质水平的影响[J].北方药学,2018,15(11):136-137.

[5]贺素珍,李玲梅.消咳平喘汤联合特布他林和孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(10):2709-2712.

[6]何宝区,莫坤梅,易乐春,等.儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗的药物经济学评价[J].中国药物经济学,2018,13(4):12-25.

[7]刘源.吸入型糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学评价[J].中国卫生产业,2017,14(25):136-137.

[8]李翠兵,陈穗琛.吸入型糖皮质激素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学评价[J].中国药业,2017,26(4):38-40.

张娟,贾小磊.儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗的药物经济学评价[J].包头医学,2020,44(02):12-14.