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肺炎支原体肺炎患儿应用氨溴索联合阿奇霉素的效果

2020-06-19 213 上传者：管理员

摘要：目的：探讨氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的效果。方法：选择98例肺炎支原体肺炎患儿,根据治疗方案分为对照组和联合组,各49例。对照组接受阿奇霉素治疗,联合组于对照组基础上接受氨溴索治疗。比较两组疗效、临床症状消失时间、治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平变化。结果：联合组治疗总有效率[97.96%(48/49)]高于对照组[79.59%(39/49)](P<0.05);联合组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后联合组血清PCT、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论：氨溴索联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿效果确切,能缓解临床症状,改善血清PCT、hs-CRP水平。

关键词：
呼吸系统疾病
氨溴索
肺炎支原体肺炎
阿奇霉素
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肺炎支原体肺炎是儿科常见呼吸系统疾病,病情较为严重,易诱发急性支气管,导致肺啰音、呼吸困难、咳嗽等临床症状,影响患儿健康生活。目前临床多采用抗生素治疗,阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是肺炎支原体肺炎常用药,能缓解炎症反应;氨溴索是祛痰药,临床常用于支气管分泌异常等呼吸系统疾病,能稀化黏痰,改善咳嗽症状。基于此,本研究选取长垣市人民医院收治的98例肺炎支原体肺炎患儿,旨在探讨氨溴索联合阿奇霉素的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年11月至2019年2月长垣市人民医院收治的98例肺炎支原体肺炎患儿,根据治疗方案分为对照组与联合组,各49例。对照组男27例,女22例,年龄2～7岁,平均(4.42±0.93)岁;体质量10～24kg,平均(17.91±2.54)kg。联合组男29例,女20例,年龄1～7岁,平均(4.51±0.84)岁;体质量10～25kg,平均(17.86±2.63)kg。两组年龄、体质量、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:(1)符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》中肺炎支原体肺炎诊断标准[1];(2)患儿家属签署同意书。排除标准:(1)伴有支气管异物、肺结核;(2)入组前2周使用激素;(3)严重精神障碍;(4)免疫系统功能障碍;(5)对本研究相关药物成分过敏。

1.3治疗方法

两组均接受布地奈德、糖皮质激素等常规治疗。

1.3.1对照组

给予阿奇霉素(海南倍特药业有限公司,国药准字H20066155)治疗,每次10mg,每日1次,静脉滴注。

1.3.2联合组

于对照组基础上加用氨溴索(华润双鹤利民药业有限公司,国药准字H20183504)治疗,每次15mg,每日1次,静脉滴注。两组均持续用药7d。

1.4观察指标

(1)疗效。(2)比较两组临床症状消失时间,包括发热、肺啰音、呼吸困难、咳嗽等临床症状。(3)比较两组治疗前后血清超敏C-反应蛋白、降钙素原水平。检测方法:采集治疗前后两组中指末端0.5mL静脉血,离心后取血清,分别采用免疫散射比浊法、固相免疫色谱法检测血清hs-CRP、PCT水平。

1.5疗效评估标准

患儿发热、肺啰音、呼吸困难、咳嗽等临床症状消失,听诊器听诊肺部无啰音、杂音,血清hs-CRP、PCT水平恢复正常范围为显效;患儿临床症状较治疗前明显改善,血清hs-CRP、PCT水平减少率>30%为有效;未达以上标准为无效。将显效、有效计入总有效率。

1.6统计学分析

以SPSS23.0软件分析数据,计数资料(疗效)以率(%)表示,行χ2检验,计量资料(临床症状消失时间和血清hs-CRP、PCT水平)以(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

联合组:无效1例,有效18例,显效30例,治疗总有效率为97.96%(48/49);对照组:无效10例,有效22例,显效17例,治疗总有效率为79.59%(39/49)。两组治疗总有效率比较,联合组高于对照组(χ2=8.295,P=0.004)。

2.2临床症状消失时间

联合组发热、肺啰音、呼吸困难、咳嗽等临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组临床症状消失时间比较(x±s,d)

2.3血清hs-CRP、PCT水平

治疗前两组血清PCT、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合血清PCT、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组血清hs-CRP、PCT水平比较(x±s)

3、讨论

肺炎支原体肺炎是临床常见获得性肺炎,病程长,病情易反复,若不及时治疗,易损害机体器官功能,严重影响患儿正常发育,故给予有效药物治疗该病有重要意义。

阿奇霉素能与细菌核糖体50S亚基结合,阻断肽酰转移酶活性,抑制蛋白质合成,且其半衰期长,不易在酸性环境中破坏,组织渗透性较强,能特异性识别炎症部位,促使药物集中于支气管、肺部,维持更长时间血药浓度,进一步发挥强抗菌作用[2]。氨溴索能作用于支气管分泌细胞,调节黏液腺及浆液腺分泌,增加溶酶体释放,促进中性黏多糖分泌增加,减少黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白产生,降低痰液黏度,便于咳出;能恢复支气管上皮细胞活性,刺激肺泡上皮细胞合成,分泌表面活性物质,保证气管与肺泡通畅,且通过抑制炎症介质释放,松弛支气管平滑肌,促进肺表面物质形成,促进炎症因子吸收、排出,保护肺组织[3]。此外,氨溴索具有抗氧化作用,能通过阻止超氧化物、过氧化氢生成,避免损伤肺组织,以保证支气管上皮细胞完整性,利于预后。经相关研究证实,盐酸氨溴索与阿奇霉素联合使用,能增强阿奇霉素抗菌效果,疗效更持久,抑制炎症因子水平效果更佳[4]。本研究结果显示,联合组治疗总有效率(97.96%)高于对照组(79.59%),临床症状消失时间短于对照组(P<0.05),表明氨溴索联合大环内酯类抗菌药物治疗肺炎支原体肺炎患儿效果确切,能缓解临床症状。hs-CRP是一种由肝脏产生的急性时相蛋白,其水平越高,表示机体感染越严重,是反映机体感染程度的重要标志物。PCT在正常人血清中水平较低,当机体被细菌感染后其水平增加,且感染越严重,血清中PCT水平越高,是反映细菌感染的生化指标。研究证实,hs-CRP、PCT参与小儿肺炎支原体肺炎病情发展,可促使自身抗体产生,导致体液免疫亢进,加重病情进展[5]。本研究结果还显示,治疗后联合组血清hs-CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05),表明氨溴索联合大环内酯类抗菌药物治疗肺炎支原体肺炎患儿,能改善血清PCT、hs-CRP水平。

综上可知,氨溴索联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿效果确切,能缓解临床症状,改善血清PCT、hs-CRP水平。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308.

[2]舒菊娟,张炫化.清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):84-87.

[3]王培养,顾承萍.阿奇霉素联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国微生态学杂志,2017,29(5):574-576.

[4]费新,华亚军,潘伟,等.盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿细胞因子及共刺激分子的影响[J].蚌埠医学院学报,2018,43(2):185-188.

[5]夏兰兰,李敬.小儿肺炎中PCT､WBC､hs-CRP检测对疾病诊断及预后判断价值分析[J].标记免疫分析与临床,2017,24(4):435-437.

李忠娜.氨溴索联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的效果[J].河南医学研究,2020,29(18):3383-3384.