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喜炎平联合更昔洛韦在儿童腮腺炎治疗中的应用

2020-10-15 211 上传者：管理员

摘要：目的：观察喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效。方法：选取2017年10月～2019年10月我院诊治的174例儿童流行性腮腺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各87例。对照组采用更昔洛韦治疗，观察组在对照组基础上应用喜炎平注射治疗，比较两组临床治疗总有效率、临床症状(发热、头痛、咽痛、腮腺肿大)消退时间、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及临床不良反应发生情况比较。结果：观察组临床治疗总有效率为94.25%，高于对照组的82.75%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组发热、头痛、咽痛、腮腺肿大消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组炎症因子水平CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率6.89%与对照组9.19%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎总有效率高，临床症状消退快速，炎症反应减轻，且不增加不良反应发生几率，应用安全。

关键词：
儿童
呼吸道
喜炎平注射液
更昔洛韦
流行性腮腺炎
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流行性腮腺炎是临床呼吸道常见传染病，多为腮腺炎病毒所致。临床患儿以发热、腮腺肿痛为主要表现，临床如果不及时有效治疗，极易合并脑膜炎、胰腺炎等并发症，严重影响患儿的健康生长。更昔洛韦作为临床常规抗病毒药物治疗流行性腮腺炎，存在临床病情控制不佳、症状消退缓慢、整体临床治疗效果不佳等不足。随着中医学在临床的广泛应用，从中医角度出发，采用中医复方制剂治疗，可实现标本兼治的目的，快速减轻临床症状。目前，关于喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎的研究较多，但是关于临床具有应用的有效性、安全性以及可行性等方面存在差异，有待进一步研究证实[1]。本研究结合2017年10月～2019年10月在天津市第二人民医院感染科诊治的174例儿童流行性腮腺炎患儿临床资料，研究儿童流行性腮腺炎应用喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月～2019年10月在天津市第二人民医院感染科诊治的174例儿童流行性腮腺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各87例。纳入标准：(1)均符合儿童流行性腮腺炎临床诊断标准；(2)年龄≤12岁；(3)临床均伴有不同程度腮腺肿痛、发热、头痛、失语减退等症状。排除标准：(1)过敏体质者；(2)正在接受其他方案治疗者；(3)伴有精神疾病、严重肝肾功能不全、脑炎、胰腺炎等并发症状者。对照组男性47例，女性40例；年龄2～12岁，平均年龄（7.12±1.34）岁；病程10～14d，平均病程（4.33±1.20)d。观察组男性45例，女性42例；年龄3～11岁，平均年龄（6.98±1.45）岁；病程10～13d，平均病程（4.50±1.32)d。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究经我院伦理委员会审批通过，纳入患儿家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

两组均进行常规治疗，休息，流质饮食，高热者给予药物和物理降温。

1.2.1对照组

采用更昔洛韦注射液（上海新亚药业有限公司，国药准字H20051265，规格：5ml∶0.25g）治疗，4.5mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250ml中滴注，1次/d，连续治疗7d。

1.2.2观察组

在对照组基础上应用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司治疗，国药准字Z20026249，规格：2ml∶50mg）治疗，3次/d,2mg/（kg·d），肌肉注射，连续治疗7d。

1.3观察指标

比较两组临床治疗总有效率、临床症状（发热、头痛、咽痛、腮腺肿大）消退时间、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平水平以及临床不良反应（恶心、呕吐、腹泻）发生情况比较。

1.4疗效评定标准

痊愈：治疗3d内临床症状基本消失，腮腺肿胀显著减轻，能正常张口、咀嚼时不痛；有效：治疗5d内临床症状减轻，腮腺肿胀明显减轻，咀嚼时有轻微痛感；无效：4d临床症状无明显变化，甚至有加重趋势。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法

数据分析使用SPSS25.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状消退时间比较

观察组发热、头痛、咽痛、腮腺肿大消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗后两组炎症因子CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组临床不良反应发生情况比较

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表1两组临床治疗疗效比较[n(%)]

表2两组临床症状消退时间比较

表3两组治疗前后炎症因子水平比较（x±s)

表4两组临床不良反应发生情况比较[n(%)]

3、讨论

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引发，其对腺体和神经组织有较高的亲和力，容易造成其他组织器官的损害而出现相应的并发症，影响患儿健康生长。目前，临床无特效的治疗方法，主要给予抗病毒和对症治疗，通常采用更昔洛韦进行抗病毒治疗，可竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，抑制DNA合成[3]。流行性腮腺炎在中医学中属于“痄腮”范畴，主要因为脾胃积热、气血不足、复感瘟毒之邪，蕴结而发病。临床治疗应遵循清热解毒、消肿止痛、散邪的原则。喜炎平注射剂主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有清热解毒的药理作用[4]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为94.25%，高于对照组的82.75%，差异有统计学意义（P<0.05），提示喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎效果确切，总有效率较高。同时观察组发热、头痛、咽痛、腮腺肿大消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合应用炎平注射液和更昔洛韦可快速缓解临床症状，缩短症状消退时间，具有起效快的优势。同时治疗后两组炎症因子水平CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合用药炎症因子水平降低更明显，可显著抑制炎症反应，促进炎症因子的吸收，进一步减轻患儿炎症反应，该结论与田楠楠等[5]研究基本一致。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合应用不良反应少，应用安全性良好。

综上所述，喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎疗效理想，临床症状消退快速，炎症因子水平降低，且临床不良反应少，应用安全可靠。

参考文献：

[1]斯琼.更昔洛韦应用于儿童流行性腮腺炎的疗效及安全性分析[J].中华全科医学,2014,12(6):940-941.

[2]朱强,苏海华,赵雅静.小儿流行性腮腺炎的中西医结合治疗进展[J].兵团医学,2017,52(2):23-25.

[3]武晓东,史丹凤,孙淑玲.小儿化毒散联合利巴韦林颗粒治疗儿童流行性腮腺炎的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2015,37(7):662-663.

[4]王长娟,李海军,吴剑华.馥感啉口服液治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效观察[J].上海医药,2015,36(19):21.

[5]田楠楠,黄秀香,章健,等.PCT和CRP联合检测在儿童流感､水痘和腮腺炎的临床价值[J].标记免疫分析与临床,2018,25(4):513-516.

宗艳梅,李颖.喜炎平联合更昔洛韦在儿童流行性腮腺炎治疗中的应用[J].医学信息,2020,33(19):157-159.