补脾益肺汤在支气管哮喘患儿中的应用观察

2020-12-14 154 上传者：管理员

摘要：目的:探讨补脾益肺汤联合穴位贴敷在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法:选取2017年4月～2019年4月某院支气管哮喘患儿92例,按照治疗方案不同分为研究组和参照组各46例。参照组采用孟鲁司特治疗,研究组采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗,比较两组疗效、治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平。结果:研究组总有效率95.65%(44/46)高于参照组78.26%(36/46)(P<0.05);与参照组相比,研究组治疗后FEV1、FVC水平较高(P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗效果显著,能提升肺功能,值得推广。

关键词：
儿童
呼吸系统疾病
支气管哮喘
穴位贴敷
补脾益肺汤
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支气管哮喘为儿科常见呼吸系统疾病,发病率逐年上升,主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等,若未及时采取有效治疗措施,可导致反复发作,迁延不愈,严重影响患儿身体健康。目前,西医主要采用支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗小儿支气管哮喘,能有效缓解症状,但不良反应较多,整体疗效不理想[1]。小儿支气管哮喘属中医“喘证”、“哮证”等范畴,中医认为内因为小儿脏腑娇嫩,脾、肺、肾功能失调,外因为接触异物、外感六淫,肺失宣降,致痰鸣气哮,应采取扶正治本、标本兼治之法治疗[2]。本研究选取92例支气管哮喘患儿,旨在探讨补脾益肺汤联合穴位贴敷的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经我院伦理委员会审核批准,选取2017年4月～2019年4月我院支气管哮喘患儿92例,按照治疗方案不同分为研究组和参照组各46例。参照组男24例,女22例;年龄3～12岁,平均年龄(7.23±2.06)岁;病程0.2～3.0年,平均病程(1.52±0.62)年。研究组男25例,女21例;年龄3～11岁,平均年龄(6.56±1.75)岁;病程0.3～2.9年,平均病程(1.64±0.59)年。两组临床资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2选例标准

1.2.1纳入标准

(1)符合支气管哮喘诊断标准[3];(2)年龄≤12岁;(3)近3个月内未使用激素、支气管扩张剂治疗;(4)家属知情本研究并签署同意书。

1.2.2排除标准

(1)先天性心脏病;(2)严重肺部疾病者;(3)其他器官器质性病变者;(4)过敏体质者;(5)治疗依从性差者;(6)呼吸道内存在异物。

1.3方法

均给予常规治疗,包括平喘、止咳等。

1.3.1参照组

给予孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083330)治疗,口服,2～5岁:4mg/次,1次/d;6～14岁:5mg/次,1次/d。

1.3.2研究组

采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗:补脾益肺汤:茯苓9g、太子参9g、白术9g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g,汗多者加防风、黄芪;食欲减退者,加神曲。水煎取汁300ml,分两次服用,1剂/d。穴位贴敷:白芥子20g、细辛6g、白附子10g、胡椒10g、黄芩12g、延胡索12g,研成细末,生姜汁调和均匀,制成药饼,敷于膈俞穴、肺俞穴、定喘穴、心俞穴,纱布覆盖,以医用胶布固定,1次/d。两组均连续治疗4周。

1.4疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》进行证候评分[4]。基本痊愈:证候积分减少≥95%,咳嗽、喘息等临床症状、体征消失;显效:证候积分减少70%～94%,咳嗽、喘息等临床症状、体征明显改善;好转:证候积分减少30%～69%,咳嗽、喘息等临床症状、体征较前好转;无效:未达到以上标准。总有效率=(基本痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.5观察指标

(1)对比两组疗效;(2)比较两组治疗前后肺功能指标水平,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

1.6统计学方法

采用SPSS22.0进行数据分析,计数资料(疗效)以[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料(肺功能指标)以(x±s)表示,行t检验。P<0.05时,表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

研究组总有效率95.65%高于参照组78.26%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2肺功能指标

与参照组相比,研究组治疗后FEV1、FVC水平较高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3、讨论

小儿支气管哮喘为临床常见疾病,主要表现为呼吸困难、喘息等,严重影响患儿生长发育。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂,能抑制白三烯与受体结合,从而降低血管通透性,减少细胞分泌炎性物质,还可抑制炎性细胞活化、聚集,减少局部炎症,缓解支气管痉挛,改善呼吸道通气状态,进而缓解症状,但存在一定不良反应[5]。支气管哮喘属“喘证”、“哮证”等范畴,中医辨证为脏腑功能异常,小儿脏腑娇嫩,反复发作致肺气难疏,影响脾、肾功能。脾虚则运化失常,痰浊内蕴;肾为先天之本,肾虚可致脾虚,停湿而生痰,肺为贮痰之器,脾为生痰之源,故治疗应以益肺补脾为主。补脾益肺汤中白术健脾、益气、燥湿,太子参益气、滋阴、健脾,陈皮、半夏健脾化痰,茯苓利水渗湿,甘草调和诸药。诸药合用,共奏化痰理气、健脾益气之功。穴位敷贴中细辛外散风寒,黄芩清泻肺热、清热燥湿,延胡索活血、止痛、行气,白芥子化寒痰、通经络,敷于膈俞穴、肺俞穴、定喘穴、心俞穴,刺激经络,调节气血。本研究结果显示,研究组总有效率95.65%高于参照组78.26%(P<0.05),提示支气管哮喘患儿采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗,效果显著。此外,本研究还发现,研究组治疗后FEV1、FVC水平较参照组高(P<0.05),提示支气管哮喘患儿采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗,能提升肺功能。

表1两组疗效对比[n(%)]

表2两组肺功能指标水平比较(x±s,L)

综上可知,支气管哮喘患儿采用补脾益肺汤联合穴位贴敷治疗效果显著,能提升肺功能,值得推广。

参考文献:

[1]李智鹃,熊雪芳,斯亚琴,等.中西医结合治疗支气管哮喘效果及对炎症因子和免疫功能的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(3):709~711.

[2]李本慧,刘宗敬,陈楚雷.补脾益肺方联合布地奈德治疗支气管哮喘缓解期患儿临床观察[J].内科,2016,11(3):448~449.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167~181.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:7~8.

[5]晋文蔓,杜洪喆,陈汉江.冬病夏治哮喘膏联合孟鲁司特防治儿童支气管哮喘的疗效观察[J].天津中医药,2018,35(9):671~674.

许静云.补脾益肺汤联合穴位贴敷在支气管哮喘患儿中的应用观察[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1856-1857.