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金振口服液联合美洛西林治疗小儿急性支气管炎的临床研究

2021-06-01 160 上传者：管理员

摘要：目的探讨金振口服液联合美洛西林钠治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月—2020年10月在濮阳市人民医院治疗的172例急性支气管炎患儿的临床资料,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各86例。对照组静脉滴注注射用美洛西林钠,0.1～0.2g/kg加入生理盐水100mL,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服金振口服液,6个月～1岁5mL/次,3次/d;2～3岁10mL/次,2次/d;4～7岁10mL/次,3次/d;8～12岁15mL/次,3次/d。两组患儿均治疗7d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状消失时间,血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、淋巴细胞百分比(LYMPH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-17A(IL-17A)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为98.84%,明显高于对照组的82.56%(P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状改善时间明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清WBC和NEUT显著降低,但LYMPH水平显著升高(P<0.05),且治疗组改善最明显(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清hs-CRP、IL-4、IL-8、PCT、IL-17A水平均显著下降,且治疗组降低最明显(P<0.05)。结论注射用美洛西林钠联合金振口服液治疗急性支气管炎不仅可有效改善患儿临床症状,还可显著降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：
小儿急性支气管炎
注射用美洛西林钠
淋巴细胞百分比
超敏C反应蛋白
金振口服液
降钙素原
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急性支气管炎是小儿内科常见的一种疾病，多以发热、咳嗽咳痰等为临床表现[1]。小儿急性支气管炎的发病因素较复杂，包括化学性刺激、病原菌感染及过敏因素等，可导致小儿机体免疫功能紊乱，若治疗不得当，可引发心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症，严重影响患儿的生长发育[2]。美洛西林钠是半合成青霉素制品，其杀菌作用是通过干扰细菌细胞壁合成来实现的[3]。金振口服液具有清热解毒、祛痰止咳的功效[4]。因此，本研究对急性支气管炎患儿采用金振口服液联合注射用美洛西林钠进行治疗，来探讨其治疗效果。

1、资料与方法

1.1一般临床资料

回顾性分析2019年10月—2020年10月在濮阳市人民医院儿科治疗的172例急性支气管炎患儿的临床资料，入组者均符合根据急性支气管炎诊断标准[5]。其中男91例，女81例；年龄1～13岁，平均年龄（8.79±1.38）岁；病程1～6d，平均病程(3.27±0.63)d。

排除标准：（1）伴有精神障碍者；（2）对药物过敏者；（3）伴有全身严重感染者；（4）伴严重肝肾功能不全者；（5）病情变化退出治疗者；（6）伴有重症肺炎者；（7）未取得知情同意者。

1.2药物

注射用美洛西林钠由山东鲁抗医药股份有限公司生产，规格1g/支，产品批号190713；金振口服液由江苏康缘药业股份有限公司生产，规格10mL/支，产品批号1900721。

1.3分组及治疗方法

依据用药的差别分为对照组和治疗组，每组各86例。对照组男45例，女41例；年龄1～13岁，平均年龄（8.61±1.29）岁；病程1～6d，平均病程（3.05±0.41)d。治疗组男46例，女40例；年龄1～13岁，平均年龄（8.97±1.48）岁；病程1～6d，平均病程（3.43±0.79)d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。

对照组静脉滴注注射用美洛西林钠，0.1～0.2g/kg加入生理盐水100mL,1次/d。治疗组在对照组基础上口服金振口服液，6个月～1岁5mL/次，3次/d;2～3岁10mL/次，2次/d;4～7岁10mL/次，3次/d;8～12岁15mL/次，3次/d。两组患儿治疗7d对比疗效。

1.4疗效评价标准[6]

治愈：体温恢复2d以上，全身及呼吸道症状全部消失，无异常肺部体征，血象正常；有效：体温下降但未达到正常，全身及呼吸道症状显著好转，肺部体征及血象也好转；无效：未达到上述标准。

1.5观察指标

1.5.1临床症状消失时间

比较两组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状消失时间。

1.5.2血常规指标

采用血细胞分析仪测定白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT）、淋巴细胞百分比（LYMPH）水平。

1.5.3血清学指标

用DG5033A酶标仪，ELISA法测定两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-4(IL-4）、白细胞介素-8(IL-8）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-17A(IL-17A）水平，试剂盒购于南京伯斯金生物公司。

1.6不良反应观察

对药物相关的过敏、食欲缺乏、胃肠道不适等药物相关反应进行对比。

1.7统计学分析

采用SPSS19.0软件，两组血清WBC、NEUT、LYMPH水平；血清hs-CRP、IL-4、IL-8、PCT、IL-17A水平的对比行t检验，计量资料以表示，有效率对比行χ2检验。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，治疗组临床总有效率为98.84%，明显高于对照组的82.56%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状消失时间比较

经治疗，在相关临床症状改善时间上治疗组明显早于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组血常规指标比较

经治疗，两组患儿血清WBC和NEUT显著降低，但LYMPH水平显著升高（P<0.05），且治疗组患儿WBC、NEUT和LYMPH水平明显好于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组血清学指标比较

经治疗，两组患儿血清hs-CRP、IL-4、IL-8、PCT、IL-17A水平均显著下降（P<0.05），且治疗组hs-CRP、IL-4、IL-8、PCT、IL-17A水平下降更明显（P<0.05），见表4。

表1两组临床疗效比较

表2两组临床症状消失时间比较

表3两组血常规指标比较

表4两组血清学指标比较

2.5两组不良反应对比

两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。

3、讨论

在西医上小儿急性支气管炎是因病毒、细菌感染，过敏反应，化学刺激等对支气管黏膜造成的急性炎症反应。对其治疗主要给予对症处理，如咳嗽者给予止咳药物，有细菌感染者给予抗生素，咳痰者给予化痰药物等[7]。该病在中医上属于“咳嗽”范畴，是因患儿脏腑娇嫩、肺常不足，以至于外邪内侵，肺失宣肃，津液敷布不利，凝聚而为痰，痰阻气道，导致喉间痰鸣、频繁咳嗽，在治疗上主要给予清热化痰和宣肺止咳来治疗[8]。

美洛西林钠是半合成青霉素制品，对青霉素敏感的革兰阳性球菌、肺炎杆菌、沙雷菌属、变形杆菌及大肠埃希菌等具有抑菌作用，并对脆弱拟杆菌等大多数厌氧菌也有着较好的抗菌作用，其杀菌作用是通过干扰细菌细胞壁合成来实现的[3]。金振口服液是由山羊角、人工牛黄、青礞石、平贝母、石膏、黄芩及甘草等制成的中药制剂，具有清热解毒、祛痰止咳的功效，临床常用于急性支气管炎符合痰热咳嗽患儿[4,9]。因此，本研究对急性支气管炎患儿采用金振口服液联合注射用美洛西林钠治疗，取得了满意效果。

hs-CRP是临床上最为常用的一个评价机体炎症轻重的指标[10]。IL-4、IL-8都可刺激中性粒细胞趋化，对血管内皮细胞屏障进行破坏，进而加速细胞外基质降解，导致呼吸道黏膜水肿、渗出加重，最终使得肺实质和呼吸道细胞发生损伤[11]。PCT是降钙素的前肽物质，是临床最近几年用药评价感染性疾病的一个新指标[12];IL-17A可促进中性粒细胞活化与聚集，诱导呼吸道上皮细胞等释放PGE2等炎症因子加重气道炎症反应[13]。本研究中，经治疗，两组患儿血清hs-CRP、IL-4、IL-8、PCT、IL-17A水平均下降，且治疗组最显著（P<0.05）。说明急性支气管炎患儿给予注射用美洛西林钠治疗的同时在给予口服金振口服液可有效降低机体炎症反应。此外，治疗后，在总有效率及临床症状改善时间上治疗组均优于对照组（P<0.05）。经治疗，两组患儿血清WBC、NEUT、LYMPH水平均显著改善，且治疗组最显著（P<0.05）。说明金振口服液联合注射用美洛西林钠治疗小儿急性支气管炎效果显著。

综上所述，急性支气管炎患儿静脉注射美洛西林钠治疗的同时口服金振口服液不仅可有效改善患儿临床症状，还可显著降低机体炎症反应，有着良好临床应用价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献：

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