首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 小儿呼吸内科论文 > 毛细支气管炎反复喘息患儿喘息应用布地奈德规律吸入对复发率及炎性因子的影响

毛细支气管炎反复喘息患儿喘息应用布地奈德规律吸入对复发率及炎性因子的影响

2020-05-14 175 上传者：管理员

摘要：目的:研究毛细支气管炎反复喘息患儿喘息应用布地奈德规律吸入对复发率及炎性因子的影响。方法:将2015年1月～2016年1月间收治的80例毛细支气管炎反复喘息患儿随机分为观察组与对照组,两组各40例,观察组进行规律布地纳德吸入治疗6个月,对照组未使用药物,6个月后观察两组治疗效果。结果:观察组喘息复发次数明显少于对照组(P<0.05),喘息总持续时间明显短于对照组(P<0.05);观察组喘息控制效果明显优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组血清IL-10水平均较治疗前显著下降,FIN-γ较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组治疗6个月后,血清IL-10水平显著低于对照组,INF-γ水平显著高于对照组(P<0.05);随访2年,观察组、对照组分别有5例、13例患儿发展为哮喘,两组哮喘发生率存在显著性差异(P<0.05)。结论:布地纳德规律吸入的应用能有效控制毛细支气管炎反复喘息发作患儿喘息发作,从而降低哮喘发生率,并在调节机体免疫功能,改善血清炎症水平中发挥功效。

关键词：
反复喘息
呼吸内科
布地奈德
毛细支气管炎
规律吸入
加入收藏

毛细支气管炎多发于6个月内男性婴幼儿,是婴幼儿时期常见的呼吸道感染疾病[1]。不少患儿首次发病经治疗后,依旧会出现喘息反复性发作现象,而喘息反复性发作将诱导疾病向哮喘发展。布地纳德属于皮质激素药物,能有效缓解气道梗阻,有研究提出[2],规律性吸入布地纳德可有效降低毛细支气管炎患儿哮喘发作风险,为证实以上结论,我院开展了相关研究。

1、资料与方法

1一般资料

将2015年1月～2016年1月间在我院确诊为毛细支气管炎,症状得以控制后因反复喘息回院就诊的80例患儿纳为研究对象,排除先天性心脏病、气管异物、百日咳、气道外受压等憋喘症状疾病者。患儿年龄≤2岁,男44例,女36例,随机将其分为观察组与对照组,其中观察组男23例,女17例,年龄6个月～20个月,平均(16.54±4.21)个月;对照组男21例,女19例,年龄6个月～21个月,平均(15.87±4.69)个月,两组患儿一般资料无显著性差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,患儿家长知情且同意。

1.2治疗方法

观察组给予吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒,澳大利亚生产,H20090902),将2ml普米克令舒(含布地奈德0.5mg)加1ml生理盐水配制为3ml混合液,使用空气压缩泵进行雾化吸入,时间控制在6min左右,500μg/次,早晚各一次。症状得以控制者持续治疗3个月后降级治疗,即500μg/次,1次/d,连用3个月;症状未得以控制者给予升级,在医生指导下加大布地奈德剂量,对照组患儿不用药治疗,两组喘息再次发作采用急救治疗,观察组规律吸入布的奈德6个月后评估治疗效果。

1.3观察指标

①观察两组喘息复发情况:观察两组喘息复发次数及持续时间。②观察两组喘息控制结果[3]:完全控制为患儿无白天症状、活动受限、夜间症状,未进行急救治疗,肺功能正常;出现以下任何一项即可判断为部分控制,每周白天症状>2次,任何一次活动受限、夜间症状,每周需急救治疗>2次,肺功能<80%预计值,急性加重每年>1次;每周均出现白天症状,且具有活动受限、夜间症状等表现,急救治疗≥3项,每周均有急症加重情况为未控制。③观察两组血清炎症因子水平:分别于治疗前后采集患儿空腹静脉血2ml,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-10(IL-10)及干扰素γ(IFN-γ)水平。④随访2年,观察两组哮喘发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料以(x±s)表示,均行正态分布和方差齐性检验,不符合正态分布的变量进行自然对数转化使其成正态或近似正态分布。同一组治疗前后均数比较采用配对t检验,两组间均数比较采用独立样本t检验;计数资料用[n(%)]表示,等级资料采用秩和检验,两组间比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组哮喘复发情况比较

观察组喘息复发次数明显优于对照组(P<0.05),喘息总持续时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组喘息复发情况比较[n(%)]

2.2两组喘息控制效果比较

观察组喘息控制效果明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组喘息控制情况比较[n(%)]

2.3两组血清炎症因子水平比较

治疗6个月后,两组血清IL-10水平均较治疗前显著下降,FIN-γ较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组治疗6个月后,血清IL-10水平显著低于对照组,INF-γ水平显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组血清炎症因子水平比较(x±s)

2.4随访结果

随访2年发现,观察组共5例(12.50%)患儿发展为哮喘,对照组有13例(32.50%)患儿发展为哮喘,两组哮喘发生率存在显著性差异(x2=4.589,P<0.05)。

3、讨论

毛细支气管炎属于婴幼儿群体中常见的呼吸道感染疾病,以小呼吸道堵塞引起的呼吸困难、气促、组织缺氧为主要临床特征。患儿首次发病后,极易出现喘息反复性复发,最终演变为哮喘,我院研究发现,首次发病后积极进行规律性布地奈德吸入治疗能有效缓解喘息复发,控制喘息反复性发作,降低后期哮喘发生率。

雾化吸入糖皮质激素能通过控制气道免疫细胞活动及气道高反应性,减少炎症物质分泌,发挥修补气道、缓解憋喘症状的功效。有研究提出[4],规律吸入糖皮质激素能有效降低毛细支气管炎反复喘息患儿2年后哮喘发生几率。布地奈德是目前市面上唯一用于雾化吸入、黏膜吸收的激素类制剂,其能代替全身用药,减少糖皮质激素药物所带来的不良反应。

本实验观察组患儿进行6个月规律性布地纳德吸入治疗,结果提示,观察组经干预后,喘息复发频率及持续时间均优于空白对照组,患儿喘息控制情况也更佳,这归功于布地纳德雾化吸入功效。布地纳德能有效增加β2受体数目,发挥降低气道高反应性,松弛气道平滑肌等功效,进而消除患儿支气管梗阻症状,药物还可降低血管通透性,调节肥大细胞与碱性细胞递质释放,增强黏膜纤维毛清洁能力。且空气压缩泵辅助普米克令舒雾化吸入使用方便、携带便捷,能随时随地为毛细支气管炎反复喘息患儿提供有效治疗。

免疫学研究发现[5],毛细支气管患儿Th1/Th2细胞亚群存在不同程度的功能失衡现象,患儿体内Th1所产生的细胞因子减少,如IFN-γ,Th2所产生的细胞因子数目增多,如IL-4、IL-10、IL-13等。有研究表示[6],较急性期比较,毛细支气管炎患儿恢复期血清IL-10水平明显降低,IFN-γ水平明显升高。本研究发现,治疗6个月后,观察组毛细支气管炎反复性喘息患儿血清IL-10水平明显降低,IFN-γ明显升高,提示患儿免疫平衡得以恢复,疾病控制效果更好。

综上所述,布地纳德规律吸入能有效控制毛细支气管炎反复喘息发作患儿喘息发作,并在调节机体免疫功能,改善血清炎症水平中发挥功效。

参考文献:

[1]高月茹,程航,张英,等.2998例毛细支气管炎患儿流行病学特征及流行趋势[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2276-2279.

[2]何聪华,谢少玲,张国祥,等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎122例[J].医药导报,2016,35(1):19-20.

[3]兰伟平,王婧,代传林,等.丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德混悬液干预对毛细支气管炎反复喘息的疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2016,18(4):316-319.

[4]吴兆海,李宏明.孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎临床疗效及安全性评价[J].河北医学,2016,22(3):367-369.

[5]薛红霞,刘连凤,次玲娟,等.布地奈德､异丙托溴铵及干扰素联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(26):2888-2890.

[6]马科,卢蓉,寇艳,等.利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4､干扰素γ水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(3):31-34.

周本伟.布地奈德规律吸入对毛细支气管炎反复喘息患儿喘息复发率及炎性因子的影响[J].微量元素与健康研究,2020,37(01):93-94.