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脉通散外敷和利伐沙班治疗恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的临床研究

2025-02-05 84 上传者：管理员

摘要：目的：探讨脉通散外敷联合利伐沙班治疗恶性肿瘤患者并发下肢深静脉血栓的效果及对患者远期结局的影响。方法：选择2022年7月-2024年6月恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组仅接受利伐沙班治疗，观察组在对照组基础上外敷脉通散，评估两种治疗方法的效果。结果：观察组D-二聚体与纤维蛋白原水平低于对照组，观察组的血浆凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间水平长于对照组，观察组的大腿与小腿周径差低于对照组，观察组的生活质量高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用外敷脉通散与利伐沙班治疗恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓患者，双下肢周径差减小，可改善凝血功能，提高生活质量。

关键词：
下肢深静脉血栓
凝血指标
利伐沙班
外敷脉通散
恶性肿瘤
生活质量
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下肢深静脉血栓(DVT)是临床上较常见的血管疾病,其发病率近年来呈上升趋势[1]。此疾病的发生与多种因素有关,包括外科手术、长时间卧床、缺乏适当运动等,其形成机制主要是因静脉内血液由流动状态转变为凝固状态,进而形成固体血栓,阻塞血液的正常流动[2]。恶性肿瘤患者大多存在血栓并形成并发症,是由多危险因素共同作用的结果,与患者病情发展、肿瘤类型以及相关的治疗手段有密切联系[3]。因此,积极运用药物进行治疗和预防,对减轻血栓带来的风险、提升治疗舒适度具有重要作用[4]。目前临床上通常采用抗凝疗法和经外周溶栓药物治疗等,旨在加速血栓溶解,确保深静脉保持正常状态。利伐沙班作为常用抗凝药物,在疾病早期阶段进行治疗干预,可以取得显著的治疗效果,但部分患者疗效不佳[5]。中医疗法具有不良反应少、治疗费用低等优点。中药外敷疗法通过皮肤或黏膜用药,不仅可以提升药物的生物利用率,而且可以通过黏膜吸收发挥全身性的治疗作用,易被患者接受[6]。本研究探讨了外敷脉通散与利伐沙班联合应用在恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者中的效果,报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料·

选择2022年7月-2024年6月收治的恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。患者男32例,女28例;年龄38~78岁;疾病类型:乳腺癌15例,肺癌23例,胃癌14例,其他8例。两组患者的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表1)。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。所有患者均签署知情同意书。

表1两组患者一般资料对比

1.2纳入和排除标准

纳入标准:经双下肢静脉彩超、凝血指标等检查确诊为DVT,患肢伴有剧痛或者胀痛,皮肤温度升高且为暗红色,直腿伸踝实验(Homans)为阳性;年龄38~78岁;患者知情并主动请求参与研究;所有医疗记录完善;未曾对抗凝剂药物产生过敏反应或存在使用禁忌;预计生存期超过3个月。排除标准:处于妊娠期或者哺乳期;合并心理疾病;存在交流或语言障碍;治疗过程中选择退出或转院;整体配合度不高。

1.3方法

对照组接受利伐沙班(BayerPharmaAG,批号为H20181081,规格为2.5 mg×14片)治疗,口服10mg,每日1次。观察组在对照组基础上加用外敷脉通散:蜈蚣6条,冰片20g,泽兰60g,川牛膝60g,生黄芪90g,芒硝100g。将上述药物研磨成粉,与医用凡士林混合后,制作成稠膏状。此药物需在15~25℃温度下保存,保存时间为3~5d。适量选取部分药物放置在医用纱布(15cm×15cm)上,厚度0.3~0.5cm。使用时需先清洁患侧皮肤,选择肿胀明显区域,上药贴敷,以医用胶布固定纱布,每日1次,每次贴敷时间6~8h,两组均治疗4周。治疗过程中需注意观察患者患肢皮肤情况,查看有无破损、脱皮、发红等现象,及时对异常情况进行处理,以免影响疗效。

1.4观察指标及判定标准

凝血指标:采用全自动血凝分析仪对治疗前后各项凝血指标进行检测,包括D-二聚体(正常值0~0.256mg/L)、纤维蛋白原(正常值2~4g/L)、血浆凝血酶原时间(正常值11~14s)、活化部分凝血活酶时间(正常值25~37s)。双下肢周径差:采用量尺测量双侧大腿、小腿的周径,取髌骨上15cm与胫骨结节下10cm作为测量部位,计算双下肢的大小腿周径差。生活质量:采用健康状况调查简表(SF-36)评价患者物质生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能,记为0~100分,分值越高,生活质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS27.0系统软件进行统计学分析。计量资料以x