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采用溶栓治疗妊娠及产褥期下肢深静脉血栓的效果观察

2020-06-16 191 上传者：管理员

摘要：目的：探讨妊娠及产褥期妇女并发下肢深静脉血栓溶栓治疗的临床疗效。方法：选取在本科室进行妊娠期、产褥期并发下肢深静脉血栓溶栓治疗者作为此次调查的研究对象。选取例数69例，此次调查选取时间为2017年2月～2018年2月。对于此次调查病例均给予下肢深静脉血栓溶栓治疗，分析最终的治疗结果。结果：治疗前和治疗3天后、7天后进行对比，发现治疗后凝血功能指标有明显改善，差异显著，P<0.05；治疗后和治疗前相比显著改善，差异明显，P<0.05；治疗后患肢肿胀程度和治疗前相比明显改善，差异明显，P<0.05。结论：在妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓疾病治疗中，可在常规综合治疗基础上采用溶栓治疗，这种治疗方式效果理想，值得应用。

关键词：
产褥期
凝血功能
妊娠期
溶栓治疗
血管外科疾病
静脉血栓
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妊娠期以及产褥期都是女性的特殊时期，在此时期中，女性生理会出现一些改变，容易发生各种疾病，例如下肢深静脉血栓[1]。下肢深静脉血栓在临床治疗中以对症治疗为主，常用的治疗方式为营养支持、抗炎、抗感染等，这种治疗方式虽然有效，但并不理想[2]。为了改善此情况，提升治疗效果，本院采用了静脉溶栓治疗方式，具体实施情况，笔者在以下文中详细阐述[3]。

1、资料与方法

1.1病例资料

选取在本科室进行妊娠期、产褥期并发下肢深静脉血栓溶栓治疗者作为此次研究对象。选取例数为69例，此次调查选取时间为2017年2月5日～2018年2月5日。参与治疗的病例中，年龄最低为22岁，最高为43岁。中位年龄为32.5岁；此次研究病例中，初产妇为45例、经产妇为24例，妊娠次数为2次者为5例、3次者为6例。将病例和病例之间的资料输入到软件查询，发现差异较大，P>0.05。

1.2诊断结果

此次诊断标准如下：参与调查病例中，所有病例发生时间在7天内，参与调查病例经彩色多普勒超声诊断均符合下肢深静脉血栓诊断标准，均出现下肢深静脉血栓相关体征和症状。参与调查的病例均未发生左下肢病变，经检查结果证实，股静脉血栓为25例，髂外静脉血栓为23例，腘静脉血栓为17例，肌间静脉血栓为4例。

1.3方法

对于此次调查病例均给予下肢深静脉血栓溶栓治疗,常规治疗如下：叮嘱患者卧床休息，并将患者患肢抬高，给予营养支持、抗感染、抗炎以及消肿、改善循环的综合治疗；溶栓治疗、抗凝治疗：采用药物为尿激酶，剂量为50万U，给药方式：在患肢足背后的浅静脉静脉处进行静脉给药，2小时内完成滴注，7天为1个疗程，每间隔4小时，检测APTT;APTT水平值恢复到正常值2倍左右时，应给予患者肝素进行治疗，首次用药剂量为100U/kg，第2次及以后以每小时1000U的速度给药，在治疗期间每间隔4小时进行APTT检测，并根据检测结果调整肝素使用剂量，治疗2天后每天进行1次APTT检测，治疗7天以后给药方式改为肝素皮内注射治疗，用药时间为产后6周。

1.4指标观察

分析治疗结果：从治疗前、治疗3天后、治疗7天后进行分析，分别观察凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血功能指标；分析患肢肿胀程度，从胫骨中段周径、双下肢股骨中段周径方面进行。

1.5统计学方法

根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS17.0）中进行查询，但P值低于0.05的时候说明差异明显，具有统计学的意义。

2、结果

2.1凝血功能指标分析

治疗前APTT为（23.89±4.69)s、PT为(9.89±0.75s、FiB为(5.0+±0.68)g/L；治疗3天后APTT为(28.19±4.88)s、PT为(11.08±0.91)s、FiB为(4.12±0.59)g/L；治疗7天后APTT为(29.99±5.05)s、PT为(12.32±1.15)s、FiB为(3.22±0.39)g/L，治疗前和治疗3天后、7天后进行对比，发现治疗后凝血功能指标有明显改善，差异显著，P<0.05。

2.2患肢肿胀程度分析

治疗前胫骨中段周径为(35.2±2.9)cm，治疗后为(30.9±3.5)cm；治疗前股骨中段周径为(49.1±5.1)cm，治疗后为(44.9±3.5)cm，治疗后和治疗前相比明显改善，差异明显，P<0.05。

3、讨论

随着二胎政策的开放和实施，近几年来本院进行诊治的孕产妇例数和往年相比明显增多，下肢深静脉血栓疾病（DVT）发生率也明显增多[4]。DVT是以深静脉内血液异常凝结，静脉回流障碍为表现的疾病，以血栓位置压痛为临床表现[5]。此疾病主要致病因素为血流高凝、血流淤滞，妊娠期和产褥期出现此情况和生理性改变、血流动力学改变有直接关系[6]。DVT在临床治疗中以综合治疗为主，目前临床多数采用营养支持、抗感染、抗炎以及消肿，改善循环等治疗，上述治疗方式虽然可以改善临床症状，但效果不是十分理想[7,8]。为了提升治疗效果，本科室采用了下肢深静脉血栓溶栓治疗方式，这种治疗方式是为了溶解早期的原发血栓，改善下肢深静脉系统，保证瓣膜正常的生理功能[9,10]。据相关学者研究结果证实，在发生DVT3天内，是溶栓治疗非闭塞性血栓最佳时期，常用药物为重组型纤溶酶原活化剂、尿激酶[11]，上述两种药物在使用后可以激活纤溶酶原并转变成为纤溶酶，从而实现溶栓的效果。还有部分学者研究结果证实，经过溶栓治疗，可以迅速改善下肢静脉血栓以及静脉回流情况，降低静脉瓣损伤程度，实现治疗血栓的目的，并降低血栓综合征发生机率[12]。

综上所述，在妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓疾病治疗中，可在常规综合治疗基础上采用溶栓治疗，这种治疗方式效果理想，值得应用。

参考文献：

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