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大咯血应用外周血管介入治疗的临床疗效分析

2020-07-04 330 上传者：管理员

摘要：目的探究外周血管介入治疗大咯血的临床治疗效果。方法试验对象均来自我院接受治疗的大咯血患者,试验开展时间始于2018年1月～2019年12月,共计60例。采用随机盲选的方法将选出的30例患者归于一组,即对照组,将另外剩余的30例患者归于一组,即观察组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予外周血管介入治疗,观察记录两组患者治疗期间所出现的不良反应,对比分析临床应用效果。结果对照组临床治疗总有效率70.00%(21/30)明显较观察组93.33%(28/30)更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率13.33%(4/30)明显较对照组40.00%(12/30)更低,差异明显(P<0.05)。结论对于大咯血患者来说,外周血管介入治疗的效果是非常显著的,尤其是对提高临床治疗效果和降低不能够良反应具有极其重要的作用,值得推荐。

关键词：
不良反应
临床治疗效果
外周血管介入治疗
大咯血
血管外科
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1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2019年12月开展该项试验,所有试验者均是在我院接受治疗的大咯血患者,合计60例。应用随机盲选的方法将这60例患者分为两组,一组为对照组,一组为观察组。对照组(30例):男性病例和女性病例分别为14例、16例,年龄介于25～78岁,中位数年龄(50.43±7.52)岁,日咯血量处于310～720ml,平均咯血量为(426.57±98.99)ml;患病类型:支气管扩张15例、肺癌7例、肺结核8例。观察组(30例):男性病例和女性病例分别为13例、17例,年龄介于24～79岁,中位数年龄(50.40±7.53)岁,日咯血量处于300～740ml,平均咯血量为(426.59±99.02)ml;患病类型:支气管扩张14例、肺癌6例、肺结核10例。将对照组和观察组患者基础性资料统一纳入统计软件,差异并不存在显著性差异(P>0.05),组间资料存在可比意义。

1.2入选标准和排除标准

入选标准:(1)明确该项试验,患者自愿参加;(2)患者家属同意,并在知情协议书上签字;(3)医院医学伦理委员意见明确。

排除标准:(1)语言障碍者或者认知障碍者;(2)精神疾病患者;(3)妊娠和哺乳期患者。

1.3治疗方法

两组患者在治疗前夕均接受相关检查,如血常规、血生化指标、凝血功能障碍、血压监测、心电图监测以及血氧饱和度监测。

对照组实施常规治疗,使用垂体后叶素止血,注射方式为静脉滴注或者静脉推注,然后密切观察患者病情变化,一旦患者存在持续性大咯血或者出现循环性血容量不足现象,需要及时向患者输注新鲜血液,注意在输注时要遵循少量多次原则,与此同时对患者给予无创通气或吸氧治疗。观察组患者在接受常规检查后便接受外周血管介入治疗,具体操作方法如下:采用Seldinger技术对患者的股动脉进行穿刺,穿刺成功后需要及时插入5FCobra导管,并根据患者胸5～6椎体的水平方向仔细找出患者患侧支气管动脉主干,然后实施造影检查,第一步需先明确患者病灶支气管动脉供血状况,第二部利用5FCobra导管给予支气管动脉栓塞治疗,所用的栓塞材料为聚乙烯醇微粒(PVA)及明胶海绵颗粒。在治疗完毕后需要对患者二次造影检查,明确其栓塞的临床疗效。

1.4观察指标

记录两组患者在治疗期间所出现的不良反应,观察指标以心绞痛、心悸、心脏病、高血压、恶心呕吐以及腹痛为主,并对两组患者进行随访,随访时间为3个月,评估临床治疗效果。临床疗效判定标准分为治愈、显效、有效以及无效四个方面,治疗总有效率是治愈、显效和有效例数之和与总例数的百分率比值。

1.5统计学处理

两组数据均应用SPSS23.0统计学软件进行处理和分析,计数资料不良反应发生率和临床治疗总有效率均使用百分比(%)表示,组间数据使用x2进行检验;使用ɑ=0.05为检验标准,P<0.05表示这两者之间存在统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者临床治疗效果

本实验结果为:对照组治愈8例、显效7例、有效6例,其总有效率为70.00%;观察组治愈11例、显效10例、有效7例,其总有效率高达93.33%。比较发现两组数据存在统计学意义,且观察组明显较对照组更高(P<0.05)。

2.2对比两组患者不良反应发生情况

本实验结果为:观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),对照组不良反应发生率为40.00%(12/30),经比较显然观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

对于大咯血患者来说,临床采用内科药物治疗效果并不明显,而传统首选的外科手术治疗也因死亡风险高、并发症(窒息、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘以及出血等)多等原因而被临床渐渐舍弃,积极寻求、研究新型的治疗手段来保证大咯血患者的临床治疗效果。

本实验结果显示:与对照组相比,观察组临床治疗总有效率明显更高,且不良反应发生率明显更低,差异显著(P<0.05),这数据说明在大咯血患者治疗过程中,应用外周血管介入治疗效果确切,安全性更高,不良反应少。