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冠状动脉旋磨术在严重钙化病变介入中的临床效果

2021-02-07 335 上传者：管理员

摘要：目的:评定于严重钙化病变患者介入治疗中采取冠状动脉旋磨术治疗的临床价值。方法:对72例严重钙化病变患者实施内容计算,实施回归性项目分析,将其中直接冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的36例患者归入对照组,将预扩张未成功之后实施冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的36例患者归入对照组,计算手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数、术中并发症总体统计值。结果:试验组手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数与对照组比较,检验数据资料较高程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中并发症总体统计值对比对照组检验数据资料较高程度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严重钙化病变患者介入治疗中采用冠状动脉旋磨术治疗展示较优临床效果。

关键词：
严重钙化病变
介入
冠状动脉旋磨术
血管外科
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严重钙化病变在临床介入治疗存在较大难度[1]。以往介入治疗使用不具有顺应性的球囊对钙化病变实施高压扩张干预,让管壁发生撕伤受损,然后将支架置入治疗[2]。对严重钙化病变予以治疗时多存在难以扩大、支架不能通过或支架膨胀并不齐全现象等,会将手术危险性加大,出现再次狭窄现象[3]。本研究将2018年1月～2019年11月本院收入的72例严重钙化病变患者纳入指标研究内容,探究严重钙化病变介入治疗中采用冠状动脉旋磨术治疗的临床意义。

1、资料与方法

1.1一般资料:

将2018年1月～2019年11月本医院收入的72例严重钙化病变患者列为研究对象,开展回归性项目研究。将直接行冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的36例患者列为试验组,将预扩张末成功之后行冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的36例患者列为对照组。对照组男20例,女16例,年龄(72.39±5.24)岁;试验组男19例,女17例,年龄(72.41±5.33)岁。两组间各项基本资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法:

术前患者均给予300mg阿司匹林(批准文号:国药准字H19980008,生产企业:郑州市协和制药厂)加300mg氯吡格雷(批准文号:国药准字H20113232,生产企业:上虞京新药业有限公司)或180mg替格瑞洛(批准文号:国药准字J20171077,生产企业:AstraZenecaAB)。试验组直接实施冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术,对照组预扩张未成功之后实施冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术。依据冠状动脉内旋磨仪实施治疗自桡动脉或肱动脉予以入径,旋磨的时候经由加压袋非间断性清洁旋磨导管,调节旋磨头转动速率160000～180000r/min,15～30s/次,相隔30～60s,若多次旋磨难以将钙化病变位置通过,将旋磨转动速率逐渐提升,参考病变状况选取对应旋磨头直径大小(即1.25～2.00mm)。参考冠状动脉造影检测结果明确实施球囊预扩张干预和球囊后扩张干预。术后均给予100mg阿司匹林,1次/d,氯吡格雷75mg,1次/d,或90mg替格瑞洛,2次/d。

1.3评价观察指标:

评估手术操作时长,比较对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数、术中并发症。

1.4统计学分析:

计量资料(手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数)使用均数±标准差(x¯±s)表示,用t检验,计数资料(术中并发症)用率(%)表示,用χ2检验,内容指标添加到SPSS23.0研究,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数比较:

试验组手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数比较

2.2两组术中并发症比较:

试验组术中并发症较对照组降低较多,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组术中并发症比较[例(%)]

3、讨论

严重钙化病变为一种阻力较大的病变,以往介入治疗依据球囊对严重钙化病变实施扩大,需要较大球囊压力值将严重钙化病变予以扩大,容易引发血管受损现象[4,5]。

冠状动脉旋磨术依据旋磨头将钙化斑块除去,不损害弹性良好的血管组织,不损害血管膜[6,7,8]。直接冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的患者和预扩张未成功之后实施冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的患者对比,前者在手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数方面更少,术中并发症总体更低。冠状动脉旋磨术用于严重钙化病变患者介入治疗中可得到较优治疗有效性。

综上所述,在严重钙化病变患者介入治疗中运用冠状动脉旋磨术治疗呈现较好临床效果。

参考文献：

[1]胡昊,吴佳纬,余晓凡,等.冠状动脉严重钙化病变行直接冠状动脉旋磨术和预扩张失败旋磨术的疗效观察[J].中国介入心脏病学杂志,2018,26(12):691-695.

[2]沈卫峰,张瑞岩.优化严重冠状动脉钙化病变的介入治疗策略[J].中国介入心脏病学杂志,2017,25(12):661-663.

[3]赵兵兵,李滔,田刚,等.冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究[J].中国介入心脏病学杂志,2017,25(3):158-162.

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[5]张文全,金惠根,桑震池,等.冠状动脉内旋磨术治疗严重钙化病变的疗效[J].国际心血管病杂志,2018,45(4):243-244.

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[7]毛红岩.冠状动脉心脏介入治疗老年冠心病合并肾功能不全患者的价值探究[J].吉林医学,2018,39(8):1547-1548.

[8]刘文兵,张亦辉,刘远友,等.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后伴焦虑抑郁患者的ET-1､PAI-1及hs-CRP水平研究[J].吉林医学,2018,39(12):2203-2205.

李名鹏,毛先军,钟丹丹,王仲华.冠状动脉旋磨术在严重钙化病变介入中的临床应用效果[J].吉林医学,2021,42(02):460-462.