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对比下肢静脉曲张患者应用血管腔内激光术和常规剥脱术的效果

2020-05-11 230 上传者：管理员

摘要：目的：观察并分析下肢静脉曲张患者应用血管腔内激光术和常规剥脱术的效果。方法：此次研究对象为2017年3月-2018年3月期间南乐县人民医院手术治疗的110例下肢静脉曲张患者，随机分组干预之后，常规剥脱术治疗患者为对照组，血管腔内激光术治疗患者为研究组，对两组下肢静脉曲张患者的手术情况、生活质量、并发症及复发率。结果：研究组患者的生活质量评分以及手术相关指标明显优于对照组患者，且研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组一年后的复发率1.82%相对比对照组的复发率3.64%，无显著的差异(P>0.05)。结论：对比下肢静脉曲张患者进行治疗的工作中，选择血管腔内激光术进行治疗，其获得的临床治疗效果更优，临床意义较明显。

关键词：
下肢静脉曲张
常规剥脱术
生活质量
血管腔内激光术
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下肢静脉曲张，是一种主要临床表现为下肢疲劳、胀痛、色素沉着的疾病，目前临床上的发病率较高，对患者的行动等会造成极大的影响，降低患者的生活质量[1]。目前临床上的治疗方式，包括手术，以及非手术两种，但非手术对患者的病情无法根治，而手术治疗中，传统手术方式又会损伤患者的身体，手术结束后，其恢复速度也会较慢，而随着微创手术的不断发展，微创手术在临床上的应用范围以及频率都有着明显的提高[2]。此次的研究主要就是针对微创手术治疗法与传统手术的治疗结果进行对比分析，主要研究内容见下文。

1、资料及方法

1.1一般资料

此次选择的患者资料，选取于2017年3月-2018年3月，南乐县人民医院手术治疗患者中，下肢静脉曲张患者110例，随机分组干预；研究组有患者55例，其中男30例，女25例，年龄42～68岁，平均(55.21±4.59)岁；对照组有患者55例，其中男27例，女28例，年龄41～69岁，平均(54.05±3.95)岁；对两组患者的各项基础资料进行分析对比，数据差异较小(P>0.05)。本次研究均获得各位患者以及其监护人的签字同意。

纳入标准：患者均经过彩色多普勒超声检查确诊，表现为浅静脉曲张和肿胀、肿痛，有沉重感或小腿下段淤积性皮炎、色素沉着及溃疡等，且无血栓的发生。

排除标准：凝血功能异常，造血系统疾病，严重肝肾功能障碍，下肢深静脉血栓，下肢静脉畸形。

1.2实验方法

对照组患者接受常规剥脱术进行治疗：对患者进行硬膜外麻醉，麻醉后做5cm切口于患者于卵圆窝处，对患者的大隐静脉进行暴露，结扎操作，高位结扎大隐静脉近端，术前对局部曲张静脉进行标注，剥脱结扎，并对伤口进行缝合[3]。

研究组患者则接受血管腔内激光术进行治疗：选择半导体激光仪作为治疗仪器，其中光纤直径600μm，激光波长980nm，仰卧位，在完成手术前常规操作后，开始实施连续硬膜外麻醉，卵圆窝做2cm切口，游离大隐静脉，高位结扎静脉窦主干以及其静脉分支，内踝上方进行穿刺，导丝置入后，插入5F导管，至腹股沟下，抽出导丝，将激光仪启动，顺着导管转移光纤红外线光标，至卵圆孔，同时停止推进，将导管撤出2～3cm，对激光仪的各项参数调整为10～14W，单脉冲为15次/s，处理静脉分支时，采取多次局部穿刺，最后将激光闭合。

1.3观察指标

使用生活质量自评量表对两组患者的生活质量进行调查，量表使用SF-36(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)[4]，每个维度满分为100分；并对两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间进行准确记录；并对住院期间患者并发症(皮下瘀伤、硬结、感觉麻木)的发生进行观察，记录总发生率。患者治疗结束一年后电话随访患者的复发情况。

1.4数据处理

本研下肢静脉曲张患者使用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中手术时间、术中出血量及住院时间、生活质量为计量资料，t检验；并发症及复发率为计数资料，给予χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1手术指标情况

研究组下肢静脉曲张患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间明显低于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1两组患者临床手术指标情况的比较

2.2生活质量评分情况

研究组下肢静脉曲张患者的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组患者生活质量评分情况的比较

2.3并发症以及复发情况

研究组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的复发率相对比，无显著差异(P>0.05)，见表3。

表3两组患者并发症以及复发情况的比较[N=55,n(%)]

3、讨论

下肢静脉曲张是近几年极为常见的一种临床疾病，主要是由于患者下肢静脉的血管壁过薄或是出现血液淤积等情况，进而出现静脉扩张或是迂回，最终患者血管蚯蚓凸出皮肤表面，或是结节状或团状[5]，目前患者症状表现为出现下肢瘙痒、酸胀以及明显疼痛等，随着病情的加重，不仅对于患者的日常行动造成影响，甚至会导致患者的下肢出现残疾的可能[6]。

临床对下肢静脉曲张患者的治疗方法，主要是选择手术治疗，部分患者选择非手术治疗，虽然可以暂时缓解患者的病情，但这无法根治患者的疾病。传统的手术治疗主要是对患者进行剥脱治疗，但其手术创口较大，对患者的身体伤害较大，术后恢复的速度较慢，且术后患者并发症的发生几率较高，出现血栓的可能性较高，预后效果较差[7]。

随着微创理念以及技术的不断发展，微创手术治疗已逐渐受到更多的患者以及医师接受，并成为临床对患者进行治疗的主要选择，血管腔内激光术治疗过程中，导入的光纤，会通过脉冲的形式，在患者静脉腔中输入多种波长的红外线激光，借此对静脉壁热损伤血管的闭合起到促进作用。郭守亮的[8]研究结果中指出，治疗中激光顶端的蒸汽，会对人体静脉血管的管壁热损伤进行修复，出现纤维性愈合，进一步加强管腔的永久闭合效果；为有效预防手术结束后，患者出现管腔内血栓的可能，在激光治疗进行之前，应对患者下肢抬高，排空患者的静脉血液；同时管腔内激光术，治疗下肢静脉曲张时，不仅效果明确，并发症的发生可能性也极低，同时具有美观性、安全性的优势，手术后患者的恢复速度，也是较为迅速的，这也逐渐受到临床认可，并成为治疗下肢静脉曲张的首选[9]。

综合分析临床上王兴华[10]等人的研究内容，以及此次研究的结果发现，在对下肢静脉曲张患者进行治疗的工作中，选择血管腔内激光术进行治疗，可以有效减少患者的术中出血量、缩短手术时间、降低并发症发生率，且可明显改善患者的生活质量，临床价值明显。

参考文献:

[1]李春龙,姚立正,李文会,等.腔内激光闭合术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张对比研究[J].介入放射学杂志,2017,26(04):305-308.

[2]张云福.静脉腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张的临床效果分析[J].吉林医学,2017,38(10):1947-1948.

[3]赵丹丹,袁亚君,赵铁柱.腔内激光与传统手术在大隐静脉曲张中的对比研究[J].河北医学,2018,24(09):1519-1522.

[4]何燕,赵龙超,刘丹萍,等.SF-36和SF-12在人群生命质量调查中的性能比较研究[J].现代预防医学,2017,44(5):90-100.

[6]黄毅,李梦帆,黄荣.大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的对比分析[J].临床外科杂志,2018,26(11):814-817.

[7]苏翔,倪海真,潘乐门,等.下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗的远期疗效对比研究[J].浙江医学,2015,37(03):232-233,257.

[8]郭守亮.下肢静脉曲张腔内激光治疗､传统剥脱手术治疗远期疗效对比[J].双足与保健,2017,26(24):1-2,5.

[9]黄柳桓,高江平,王建利.大隐静脉剥脱术与腔内激光治疗大隐静脉曲张的远期疗效对比[J].中国继续医学教育,2016,8(28):102-104.

[10]王兴华.下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗的远期疗效对比研究[J].双足与保健,2017,26(19):134,136.

肖志勇.下肢静脉曲张患者通过血管腔内激光术和常规剥脱术的不同效果对比研究[J].临床研究,2020,28(04):5-6.