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适龄化心身护理在矮小症患儿中的应用效果

2024-10-12 76 上传者：管理员

摘要：目的：观察适龄化心身护理在矮小症患儿中的应用效果。方法：选取2020年1月至2022年1月该院收治的60例矮小症患儿进行前瞻性研究，以随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。两组均接受重组人生长激素治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用适龄化心身护理，比较两组护理前后焦虑状态[Spence儿童焦虑量表-简版（SCAS-S）]评分、生命质量[儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）]评分，以及治疗依从率和家长护理满意度。结果：护理后，两组SCAS-S评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从率为93.33%(28/30)，高于对照组的70.00%(21/30)，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组PedsQL4.0评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长护理满意度为90.00%(27/30)，高于对照组的66.67%(20/30)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用适龄化心身护理可提高矮小症患儿治疗依从率、生命质量评分和家长护理满意度，降低焦虑状态评分，效果优于单纯常规护理。

关键词：
内分泌系统疾病
护理满意度
焦虑状态
矮小症
适龄化心身护理
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矮小症是临床常见的内分泌系统疾病，发病与家族遗传、生长激素缺乏、骨骼发育障碍等因素有关，相较于健康同龄儿童，患儿身材矮小、生长发育缓慢，患儿自信心受到明显影响，影响其心理健康[1-2]。重组人生长激素是当前治疗矮小症的常用药物，具有较好的临床疗效，但需长期治疗，而患儿年龄较小，自控力较差，易导致治疗效果不佳[3-4]。常规护理对心理状态的关注较少，患儿治疗依从性不高，进而导致效果欠佳。适龄化心身护理通过制订更适合儿童年龄的心理、生理护理措施，有助于提高其治疗信心和依从性[5]。本文观察适龄化心身护理在矮小症患儿中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年1月本院收治的60例矮小症患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《矮身材儿童诊治指南》中矮小症的诊断标准[6]；经生长激素刺激试验、骨龄测量、甲状腺功能、染色体核型等检查确诊为生长激素缺乏。排除标准：合并心、肺等器官功能不全；临床资料不完整；对本研究所用药物过敏；精神异常。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：L202306）。以随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。对照组：男17例，女13例；年龄6～12岁，平均（7.53±1.26）岁；身高107～127 cm，平均（119.67±4.58)cm。观察组：男18例，女12例；年龄6～12岁，平均（7.71±1.14）岁；身高108～130 cm，平均（120.37±4.32)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均使用重组人生长激素注射液（长春金赛药业有限责任公司，国药准字S20050025,30 U/10 mg/3 mL）治疗，于睡前30 min皮下注射，0.15～0.20 U/（kg·次），1次/d，连续治疗12个月。对照组采用常规护理，包括制订营养饮食方案、叮嘱患儿及家长保证充足睡眠、指导患儿运动锻炼等。

观察组在对照组基础上采用适龄化心身护理。（1）适龄化心理护理。布置温馨的主题病房，在病房中放置造型可爱的玩具，治疗期间亲切呼唤患儿的昵称代替直呼其名，并穿着暖色服饰，促使患儿适应环境；借助动画、图片、视频等形式向患儿简单普及疾病及治疗方法，讲解过程中可结合趣味问答的方法加深患儿印象，患儿回答正确时及时予以表扬；对于6～8岁的患儿护理过程中以安慰、表扬性语言为主，对于9～12岁的患儿可在充分尊重其态度的前提下进行交流；采取同伴教育法，将同龄患儿组成小组，由护理人员讲解疾病、用药、饮食及遵医的重要性等相关知识，并提出问题，由患儿用3 min左右时间对该问题进行独立思考，之后与组内其他患儿相互讨论并核对答案，最后由护理人员进行解释或补充；嘱家长多与患儿沟通了解其内心的想法、感受，交流时蹲下来用目光注视患儿，并拥抱患儿；鼓励患儿积极参加兴趣小组、社团活动，增加与他人的互动。（2）适龄化生理护理。结合患儿喜好制订个性化的运动锻炼方案，现场解说慢跑、打篮球、跳绳动作要领并进行示范，热身后开始训练，1次/d；对于拉伸运动，现场示范并指导患儿踮起脚尖，保持双臂从胸前逐渐向上及其他方向进行弧形拉伸（8次左右），过程中可随时休息，3次/d，家长可在旁辅助，并以游戏比赛的形式开展，设置奖励。

两组均护理12个月。

1.3 观察指标

(1）比较两组护理前后焦虑状态评分。使用Spence儿童焦虑量表-简版（SCAS-S）评估[7]，共19项条目，每项条目0～3分，评分越高表明患儿焦虑情绪越严重。（2）比较两组治疗依从率。采用自行设计的依从性测评量表评估，其中护理期间患儿能完全遵从医嘱，按时按量用药为依从性好；护理期间患儿不能完全遵从医嘱，按时按量用药为依从性差。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）评估[8]，由家长填写，共23个条目，每个条目0～4分，评分越高表明患儿生命质量越高。（4）比较两组家长护理满意度。采用本院自制满意度调查问卷评估，包括护理方案、护理态度及护理效果3个方面，共20个条目，总分0～100分，评分≥90分为非常满意，60～89分为基本满意，≤59分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理前后焦虑状态评分比较

护理前，两组SCAS-S评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SCAS-S评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理前后SCAS-S评分比较

2.2 两组治疗依从率比较

护理期间，观察组28例依从性好，2例依从性差，依从率为93.33%(28/30）；对照组21例依从性好，9例依从性差，依从率为70.00%(21/30）。观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.455,P=0.020）。

2.3 两组护理前后生命质量评分比较

护理前，两组PedsQL4.0评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组PedsQL4.0评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后PedsQL4.0评分比较

2.4 两组家长护理满意度比较

观察组家长护理满意度为90.00%(27/30），高于对照组的66.67%(20/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组家长护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

矮小症的发病因素较为复杂，当前临床还未完全明确其发病原因，临床常采用重组人生长激素治疗，能刺激骨骺端软骨细胞、软骨基质细胞及成骨细胞分化增殖，促进骨生长，增加患儿骨长度[9-10]。但重组人生长激素皮下注射的给药方式疼痛感较强，加之患儿由于身材矮小缺乏自信，容易产生负性情绪，从而抵触治疗，导致患儿依从性较差，无法严格遵照医嘱用药，影响治疗效果[11]。常规护理护理人员的精力主要集中于饮食、运动、睡眠指导等方面，对患儿心理状态关注度不足，进而影响其病情恢复。

本研究结果显示，护理后，观察组SCAS-S评分低于对照组，依从率高于对照组。分析原因为适龄化心身护理为患儿构建温馨舒缓的治疗环境，以患儿为中心进行医患关系构建，使用患儿能够理解的交流方式，充分利用患儿的心理潜能[12]；通过向患儿简单普及疾病及治疗方法，可使其了解自身疾病，明白治疗的重要性，从而提高依从性；与其他同龄患儿组成小组共同学习，并鼓励其参加兴趣小组、社团活动等，增多患儿与其他患儿的沟通与交流，转移其注意力，避免长时间陷入负性情绪；嘱家长多用肢体语言与患儿交流能使其感受到爱和温暖，逐渐适应并消除负性情绪。本研究结果同时显示，护理后，观察组Peds QL4.0评分和家长护理满意度均高于对照组。分析原因为适龄化心身护理制订个性化的运动锻炼方案，而适当的体育锻炼如跑步、跳绳或拉伸可改善骨组织血液循环，加快骨代谢，刺激机体分泌生长激素，促进患儿生长；同时通过游戏比赛的形式开展，在使患儿感受到运动成就感的同时，还提高了患儿生命质量和家长护理满意度。

综上所述，在常规护理基础上采用适龄化心身护理可提高矮小症患儿治疗依从率、生命质量评分和家长护理满意度，降低焦虑状态评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献:

[1]曾佩佩,黄丽萍,邓梁琼,等.重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童心理状态影响的分析[J].中国儿童保健杂志,2021,29(1):71-74.

[2]郝亚华,梁英,张凡.重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床疗效分析[J].中国药物与临床,2019,19(3):418-419.

[3]张伟梅,郭思丹,黄时红.基于心理和生理健康的快乐成长模式对矮小症患儿家长的认知与就医取向的影响[J].护理实践与研究,2020,17(9):115-117.

[4]郭思嘉.家庭功能对矮小症患儿健康相关生活质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(4):132-133.

[5]师伟佳,商然,闫丁.适龄化心身护理在矮小症患者中的应用[J].河北医药,2021,43(24):3829-3831.

[6]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.矮身材儿童诊治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(6):428-430.

[7]刘然,龚杰,王孟成,等.中文Spence儿童焦虑量表-简版的心理测量学检验[J].中国临床心理学杂志,2022,30(2):346-349.

[8]王懿.表扬艺术联合合理情绪疗法对学龄矮小症患儿自我认同感及生存质量的影响研究[J].中国医学创新,2021,18(5):77-81.

[9]孙武,黄丽敏,白永莲.重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症的疗效观察[J].临床研究,2018,26(5):27-28.

[10]郭莹,刘洋.不同剂量重组人生长激素对非生长激素缺乏性矮小症患儿生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响[J].临床药物治疗杂志,2023,21(6):49-52.