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前列腺炎并发前列腺增生的手术治疗及心理干预效果分析

2020-10-09 169 上传者：管理员

摘要：目的对手术治疗在前列腺炎并发前列腺增生患者的治疗效果进行研究讨论。方法研究对象为本院2017年2月～2018年7月收治的100例前列腺炎并发前列腺增生患者,所有患者均接受手术治疗及心理干预,回顾性分析临床资料,比较前列腺并发增生患者手术前后病症状况评分、心理状况、满意度、生活质量情况、不良反应情况和治疗效果。结果患者手术均取得成功,术后均无明显不良反应,生存质量、满意率高。其中有10例患者出现膀胱痉挛进而导致排尿困难,但经治疗后均得到缓解。患者术后国际前列腺症状评分等均优于术前,患者的最大尿流率较术前也有较强改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后均未出现严重的担忧、恐惧或焦虑心理,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于前列腺炎并发前列腺增生患者,进行手术干预治疗成功率高、治疗效果明显、术后恢复快,联合心理干预使得患者手术前后保持良好的心理状态,患者治疗体验好,满意度高。

关键词：
前列腺增生
前列腺炎
心理干预
心理护理
心理状态
手术治疗
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前列腺炎及增生是男性泌尿系统疾病中最多见的疾病,其中前列腺炎是由其他病因诱发的一种慢性炎症,而前列腺增生则是由于前列腺组织的肥大增生导致的前列腺良性病变,引起中老年男性慢性尿路梗阻[1]。前列腺炎及增生病发后症状明显,对患者生理及心理健康造成很大伤害,两种病合并发作会加重尿路梗阻的症状,因此,临床治疗时一定要注意两病并重、双管齐下[2]。手术治疗是目前临床治疗前列腺炎并发前列腺增生的有效措施,而在手术治疗过程中还需关注患者的心理状态,避免治疗过程中出现不良心理情绪影响患者疗效。因此,本院在前列腺炎及增生患者治疗中采用手术治疗联合心理干预手段,并对应用效果进行了研究讨论,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本院于2017年2月～2018年7月收治100例前列腺炎并发前列腺增生患者,年龄46～75岁,平均年龄(65.63±3.27)岁;患病时长5个月～7年,平均病程(2.13±0.73)年。术前均对患者进行前列腺超生检查,发现前列腺体积有明显增大,突出方向为膀胱,间或伴有钙化现象;术前检查前列腺液并进行细菌培养和药敏实验,存在白细胞和软磷脂。患者在临床表现都伴有不同程度的尿急、尿频、尿不尽和尿无力等。

1.2手术方法

术前准备:术前1～2d至术后6周,患者口服盐酸特拉唑嗪片。若患者前列腺液细菌培养呈阳性,则另需在术前1～2周施用抗生素。

手术过程:所有患者的手术均采用腰硬联合麻醉下取截石位的麻醉形式,进行经尿道前列腺双极等离子电切镜切除,系统选择Gyrus公司的双极等离子电气化设备和影像系统。手术需在监视器下入境,首先进行持续清洗,清洗剂使用0.9%的氯化钠溶液,然后根据患者诊断情况对前列腺进行电切,切除后注意采用Elike冲洗,并处理组织碎片。注意伤口的包扎及留置导尿管,滴注冲洗膀胱持续24h,给予其他常规抗菌治疗。

1.3心理干预方法

首先医护工作人员要树立良好的形象。在人际交往中,第一印象可以带给他人深刻的印象。在医患交往中,也要保持良好的印象,赢取患者的信任,进而更有效的实施治疗,取得患者的配合。医护人员要保持仪表端庄、举止文雅、语言得体、服饰整洁,并且掌握丰富的临床知识、医学心理知识,具备精湛的临床技术、医护患沟通技巧、职业道德观,实施工作时要具有爱心和工作责任感。对于患者的疑问要及时解答,切实关心患者的情况,让患者感受到关心与责任心。

其次,医护人员要同患者建立良好的医患关系。良好的医患关系会成为患者疾病康复的催化剂,恶劣的医患关系可能会引起或加重疾病。因此要平等对待每一位患者,提高自身的语言素质及沟通技巧,对心理压力大或具有抵触情绪的患者,工作人员要将心比心,设身处地为患者着想,做出更准确地判断,进而实施更有效的心理疏导。还要主动与患者谈心,关心和体贴患者,拉近医患间距离,消除患者对医院的陌生感,让其尽快适应医院生活。

再次,医护人员要对患者实施有效的健康宣教,即针对患者个人情况实施针对性的健康教育。例如根据患者的病情讲明相应的发病机制,根据患者的文化程度理解能力,采用适合的健康宣教方式。宣教过程中要让患者理解前列腺炎及前列腺增生是男性的常见疾病,不必过分担忧,并且告知其主要病因,保持良好身心状态对疾病治疗有积极作用,动员患者主动配合治疗。告知患者前列腺炎并发前列腺增生的治疗原理、手术效果及手术相关注意事项,提高患者对疾病及治疗的认识,必要时可向患者介绍该病医治技术、医院的医疗条件及成功案例,解除患者的担忧、恐惧心理,保持积极的治疗心态。

最后,术后要打造一个舒适的环境,保持室内整洁,有条件的情况下,可以使室内看起来温馨,保持室内空气清新,注意通风;告知患者不宜食用刺激性食物,可以针对不同的患者给予不同饮食建议,注意食物的营养搭配,使患者均衡摄入各种微量元素;密切关注患者的情绪变化,观察患者对疾病的态度,进行心理压力和焦虑疏导,降低其心理压力。

1.4观察指标

①观察手术干预效果。记录所有患者手术前后1个月内国际前列腺症状(IPSS)评分、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)等。②观察围手术期心理干预效果。记录患者手术治疗前后的心理状态,包括担忧、恐惧及焦虑心理。心理状态程度采用0～10数字评分尺,分值越高,不良心理越严重,其中0分表示无状态,1～3表示轻度,4～6表示中度,7～9表示重度,10分表示特别严重。③观察患者对治疗过程的满意度及患者术后生存质量。满意度评分标准参照本院自制的护理满意度评分问卷,该问卷分值0～100分,其中0～59分表示不满意,60～79分表示一般满意,80～100分表示十分满意。生存质量评分标准参照健康调查简表(SF-36)评估,分值0～120分,分值与生活质量成正比。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料用百分率表示,用x2检验;计量资料用(x¯±s)表示,用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1手术治疗效果

患者手术均取得成功,术后无明显不良反应。前列腺重量26～71g,平均重量为(46.35±3.12)g;术后患者出血量控制较好,平均出血量为(42.23±1.24)mL,可自行止血。10例患者出现膀胱痉挛导致排尿困难,治疗后均得到缓解。

2.2手术前后NIH-CPSI、IPSS评分及最大尿流率

术后患者NIH-CPSI、IPSS评分均低于术前(P<0.05),术后最大尿流率较术前也有明显增大(P<0.05)。见表1。

表1100例患者手术前后NIH-CPSI、IPSS评分及最大尿流率比较(x¯±s)

2.3心理干预效果

100例患者术前术后的恐惧、担忧、焦虑评分均较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2100例患者手术前后心理状态评分比较(分,x¯±s)

3、讨论

手术治疗前列腺炎及增生是一种有效手段,手术中要注意操作得当,例如电切和电凝的使用,切口状况最宜能够观察到前列腺外包膜。切除腺体后,若患者分泌较多前列腺液,则可能存在结石,需要立即清除。术前1～2d至术后6周,患者口服盐酸特拉唑嗪片,可以起到松弛膀胱颈和尿道前列腺处平滑肌的作用,可有效降低患者术后痛苦。若患者前列腺液细菌培养呈阳性,则另需在术前1～2周施用抗生素。本研究治疗的100例前列腺炎并发前列腺增生患者,采用回顾性分析法,以患者临床资料为依据,比较前列腺并发及增生患者手术前后症状评分和不良反应情况,并总结手术干预对前列腺并发及增生患者的治疗效果。经手术治疗后,患者均无产生明显不良反应,患者术后的IPSS、NIH-CPSI均优于术前,患者的最大尿流率较术前也有较强改善,提示手术治疗前列腺炎及增生疗效显著。

心理干预是让患者保持良好心理状态的一种手段,在许多疾病的病程演变过程中,心理因素均发挥着重要作用,患者良好的心态可能会提高治疗效果,不良心理状态可能会给疾病治疗带来负面效果,因此应重视对患者的心理干预[3]。手术治疗前列腺炎及增生,患者难免会出现紧张、恐惧心理,甚至产生焦虑心理。同时由于前列腺并发及增生发病部位为男性生殖器官,加上患者对疾病了解少,会担心疾病不能治愈或担心恢复情况,害怕影响生育功能、性功能,进而产生过度担忧的心理。针对这些情况,本院护理人员对患者实施了针对性的有效心理干预措施,通过树立良好的形象获得了患者的信任,拉近与患者的关系,在一定程度上减轻患者的紧张心态,促进患者积极配合治疗与护理。并通过针对性的健康宣教及必要的心理疏导,提高了患者的疾病认知,减少过度担忧。本研究发现实施心理干预患者手术前后的心理状态良好,提示心理护理效果显著。

综上所述,对前列腺炎并发前列腺增生患者进行手术干预治疗成功率高,治疗效果明显,术后恢复快,联合心理干预使得患者手术前后保持良好心理状态,患者治疗体验好,值得临床应用。

参考文献:

[1]栾海振.手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(34):137-138.

[2]刘杨.前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗的疗效和并发症发生率评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(9):30-31.

[3]王东.前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗价值分析[J].中国继续医学教育,2018,10(13):69-70.

吴一元.前列腺炎并发前列腺增生的手术治疗及心理干预效果分析[J].心理月刊,2020,15(18):210-211.