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心理护理对缓解老年脑卒中患者焦虑抑郁的效果

2021-07-23 163 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理护理对缓解老年脑卒中患者焦虑抑郁的效果。方法本次的研究对象是80例老年脑卒中患者,入选患者均来源于本院,均于2019年8月～2020年4月到本院就诊。通过盲盒抽取分组编号的方式,将其平分为两组,分别是接受常规护理的常规组与接受心理护理的观察组。比较并分析两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分,以及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果与护理前相比,两组的上述评分均得到改善,但观察组在护理后的上述评分数据均比常规组更低（P<0.05）。结论在缓解老年脑卒中患者焦虑抑郁的护理过程中应用心理护理可获得良好的应用效果,能有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪和患者睡眠状况,同时还能改善患者神经功能,提高其生活质量,具有较高的应用意义。

关键词：
心理护理
睡眠
神经功能
脑卒中
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脑卒中属于一种突发性的脑血管疾病，包括了缺血型和出血型两种。脑卒中有四高特点，即发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高[1]。常见的症状可能会有头痛、头晕、肢体麻木、肢体偏瘫、吐字不清、讲话不灵活，有些患者还会有意识上的障碍，如意识丧失或者昏迷等。老年脑卒中患者还合并有各种基础疾病，会造成患者治疗难度增加，同时患者还会因为对疾病和治疗方式的不了解而伴有严重的焦虑、抑郁情绪，不仅会阻碍治疗护理的进程，还会影响患者预后[2]。因此，对老年脑卒中患者进行心理护理尤为重要。本研究将对心理护理应用在该类患者中的效果进行分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象是80例老年脑卒中患者，入选患者均来源于本院，均于2019年8月～2020年4月到本院就诊。通过盲盒抽取分组编号的方式，将其平分为两组，分别是常规组与观察组，其中患者男性各有26例、22例，女性各有14例、18例；平均年龄分别是73.54±1.12岁、75.36±1.28岁。将两组之间的上述资料数据进行对比，均不存在显著差异(P>0.05）。

纳入标准：(1)所有患者均经核磁共振检查或CT检查确诊；(2)所有患者均无意识障碍，且无精神病既往史；(3)所有患者及家属均知晓本研究内容，在医护人员指导下签署知情同意书。且经伦理委员会批准后实施。

排除标准：(1)患有心脑血管疾病者；(2)均不配合者；(3)临床资料不全者。

1.2方法

常规组患者接受常规护理，对患者的病情与心理状况进行评估，向患者讲解相关健康知识，并作出具体的饮食、运动、用药等指导。

观察组患者在接受常规护理的同时，护士加强对其的心理护理，具体包括：(1)成立个性化心理护理小组，小组成员由护士长、责任护士、心理医师组成，对小组成员进行培训，培训的主要内容是心理基础理论知识、患者的心理特征、心理评估方法、沟通技巧等。培训结束后进行考核，对考核合格者才能参与心理护理工作。(2)对患者进行心理评估，根据评估结果了解患者的主要心理问题和产生的原因，并制定针对性的心理护理计划，护士长对该工作环节进行质量控制。心理医师则根据患者的病情适时调整心理护理措施。(3)治疗期间，对患者进行入院宣教，详细讲解心理护理的相关措施，以及需要患者配合的注意事项。同时护理人员还需耐心倾听患者的主诉，了解患者的感受、看法与需求，对患者的感受和看法表示理解，同时合理地满足患者的需求。(4)及时为患者及家属答疑解惑，为其提供与疾病相关的医疗信息和生活信息，促使患者尽快适应诊疗环境。多与患者进行谈话，让患者能够主动接纳护理人员，在谈话的过程中注意观察患者的心理变化情况，了解负性情绪的发生原因，并根据患者的个性，指导患者正确释放情绪的方法，改变错误的认知偏差，将这些不良的情绪转变为促进康复的动力。(5)指导患者参与到护理工作中，告知家属正确对待患者的情绪反应，不要直接进行否定或批判，多给予患者关心、支持、安慰、鼓励等，让患者感受到被关爱、关心和照顾，从而建立其治疗的信心。(6)为其提供安逸、舒适的环境，保持环境的干净整洁，同时在病情允许的情况下，采取看电视、听音乐等方式转移患者对疾病的注意力。针对有严重心理问题的患者，还应进行一对一的心理疏导，对发现的异常问题及时反馈给心理医师，协助其处理。尊重患者的生活习惯，维护患者的尊严，让患者感觉被尊重，从而有利于提高治疗护理依从性。(7)强化健康宣教，向患者发生印制有健康知识的宣传手册，并鼓励患者参与相应的讲座。开通微信公众号，告知按医嘱用药和良好生活习惯的重要性，以此帮助患者进一步认识疾病。为防止压疮等并发症的发生，定时对患者进行体位变换，还可适当对患肢进行按摩，改善其局部血流情况，有效缓解患者的紧张情绪，从而有利于恢复。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）及抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分，其评分界值分别是50分和53分，即超过评分界值则表示存在焦虑、抑郁心理，并且评分越高则表示该项负面心理的情况越严重；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS）对患者护理前后的神经功能缺损情况进行评分，总分为0～42分，分数越高，神经缺损程度越严重；采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）对患者护理前后的睡眠情况进行评分，按0～3等级计分，总分为0～2l分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0版本进行数据分析，对本研究中所得的计量资料采取t进行对比，用均数±标准差（±s）表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组关于心理状况评分的比较结果

护理前，两组的两项心理状况评分均不存在显著差异（P>0.05），经护理后均降低，且观察组在护理后的该两项评分数据均比常规组更低（P<0.05），见表1。

表1两组心理状况评分比较

2.2两组关于神经功能情况与睡眠质量的比较结果

护理前，两组神经功能与睡眠质量评分比较均不存在显著差异（P>0.05），护理后观察组两项评分数据均比常规组更低（P<0.05），见表2。

表2两组神经功能与睡眠质量评分比较

3、讨论

脑卒中是一种急性的脑血管疾病，又称中风，有缺血性脑卒中和出血性脑卒中之分。脑部的血管因为某种原因阻塞，导致血流不能流入大脑，会引起缺血性脑卒中[3]。一旦发生，常常是会留些后遗症，引起运动障碍、感觉障碍、语言障碍、吞咽功能障碍、情绪异常等，造成患者的生活能力下降，对整个家庭影响非常大[4]。尤其是老年脑卒中患者，由于体质较差，伴有各种基础疾病，极易导致肢体功能障碍较严重，在发生脑卒中后焦虑、抑郁等负性情绪发生率较高，不利于患者康复和生存质量的提高[5]。

本研究通过在常规护理的基础上予以心理护理，帮助患者缓解其心理压力和负性情绪，同时加强健康教育，让其正确认识疾病，有利于促进患者积极性、配合度的提升，确保其治疗与护理能够按计划有序进行。在心理护理中联动家属参与，家属的参与对患者的精神与心理给予了极大的支持，给予患者安全感和被关爱感，帮助患者消除自我怀疑等心态，提高治疗信心[6,7]。向患者介绍并教会其调节情绪的方法与技巧，同时营造良好舒适的环境，通过转移患者对疾病的注意力，能够促使患者保持积极、乐观的心态，有利于改善患者睡眠质量，提高其生活质量[8]。本研究结果显示，观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于常规组，且观察组神经功能和睡眠质量改善情况亦优于常规组，P<0.05，表明心理护理在缓解老年脑卒中患者焦虑抑郁情绪和改善神经功能缺损、睡眠质量方面有显著效果。

综上所述，向老年脑卒中患者实施心理护理，对其焦虑抑郁心理有明显的缓解作用，同时对改善患者的神经功能与睡眠质量有积极影响。

参考文献：

[1]张力.分级心理护理在脑卒中后焦虑和抑郁情绪障碍患者中的应用[J].甘肃医药,2018,37(8):761-763.

[2]邹霞.早期个性化心理护理在脑卒中患者治疗中的应用[J].航空航天医学杂志,2018,29(3):129-131.

[3]梁秀明.心理结合康复护理在脑卒中后抑郁患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A4);49+101.

[4]索小燕樊凌云李婷.心理干预对老年脑卒中患者合并抑郁焦虑的康复效果及生活质量影响[J].贵州医药,2020,44(10):1657-1658.

文章来源：孙艳华,闫伟,王锦.心理护理对缓解老年脑卒中患者焦虑抑郁的效果[J].心理月刊,2021(17):45-46.