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心理干预在血液净化护理中的应用价值

2021-07-23 93 上传者：管理员

摘要：目的分析心理护理在血液净化护理中的应用价值。方法随机选取本院2018年1月～2020年12月内收治的100例血液净化患者为本次研究对象,所有研究对象随机分为参照组（50例,常规护理）和研究组（50例,心理护理）,对比分析两组患者的护理前后的心理状态及护理满意度。结果两组患者护理前的心理状态评分无对比差异（P>0.05）,但护理干预后的研究组患者其焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于参照组,且研究组患者的护理满意度为98.00%（49/50）,显著高于参照组的86.00%（43/50）,所有对比均差异明显（P<0.05）。结论在血液净化患者的临床护理中,实施心理护理,可有效改善患者的心理状态,提高患者的护理满意度。

关键词：
心理护理
护理价值
护理满意度
血液净化
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血液净化是治疗慢性肾功能疾病的主要方式之一，随着医疗科技的不断发展，血液净化的治疗措施逐渐成熟和多元化，如血液透析、血液灌流、免疫吸附及联系性净化等多种方式[1]。血液净化源于血液透析，是重症医学科一个核心的器官支持技术，主要是利用机械泵的原理，实现人体体内电解质、水与外界物质的交换，从而达到清除体内杂质，净化血液的目的[2]。血液净化的治疗周期较长，长期的治疗、并发症及不良反应再加病痛折磨，大部分患者难免产生不良情绪，甚至出现焦虑、抑郁等负面心理，最后抵触治疗，加重病情。血液净化患者的常规临床护理多侧重于患者的药物疗效及病情监测等，缺乏关注患者的心理状态变化，对患者的异常情绪缺乏干预，这不仅增加患者的应激反应，还可能导致护患纠纷[3]。而心理护理是以患者心理状态为重点，定期评估患者的情绪状态，掌握患者的情绪动态为原则的新型护理模式，对患者的不良情绪可有效起到优质的护理干预，缓解或消除不良情绪，提高患者的治疗信心和治疗依从性，进而取得理想的治疗效果。基于此，本文就心理护理在血液净化护理中的应用价值展开研究，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年1月～2020年12月内收治的100例血液净化患者纳入本次研究，将所有研究对象随机分为参照组（男26例，女24例；年龄为26～42岁，平均35.32±5.01岁；慢性肾衰竭12例、药物中毒7例、电解质紊乱11例、类风湿性关节炎20例）和研究组（男27例，女23例；年龄段26～42岁，平均35.08±5.54岁；慢性肾衰竭13例、药物中毒6例、电解质紊乱10例、类风湿性关节炎21例）。所选研究对象一般资料无明显差异（P>0.05），本院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所有研究对象均符合血液净化实施指征[4]；所有研究对象及家属均详细了解本研究内容后自愿参与。

排除标准：严重器质性疾病患者；精神、认知及语言障碍患者。

1.2方法

1.2.1参照组

对参照组患者实施常规护理，即患者入院后，引导患者熟悉医院环境，给予病房基础护理，给予药物和饮食指导等。

1.2.2研究组

对研究组患者在参照组的护理基础上增加实施心理护理。(1)健康教育。待患者熟悉医院和病房环境后，对患者及家属进行详细的健康教育，利用视频、手册或海报等形式，向患者展示自身疾病的相关诱因、病症表现、当前治疗方案流程、可能出现的不良反应或并发症、防控措施及可取得的理想治疗效果，提高患者及家属对自身疾病的正确认知的同时，避免患者对病情产生过度担忧。(2)心理评估。在治疗2d后对患者进行一对一的面谈，询问身体状况及病情变化，并耐心解答患者疑惑，在交谈中评估患者的心理状态，对有不良情绪的患者给予心理疏导，树立治疗信心，并在后期治疗中给予重点关注，叮嘱家人多陪护患者，为患者营造温馨舒适的诊疗环境。(3)加强基础护理。血液净化治疗患者需较长时间卧床，进行循环往复的透析治疗，生理较为痛苦，因此护理人员可通过将病房患者温湿度调节为适宜状态，加强患者的治疗舒适度。且医护人员应严格遵守操作流程，防控感染、血栓等相关并发症发生率，在治疗期间以专业可靠的医护人员形象安抚患者的情绪，还可通过此举取得患者信任，使其积极配合后续治疗和护理工作。

1.3观察指标

(1)两组患者护理干预前后的心理状态评定标准：以焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分，评定两组患者入院时及出院时的心理状态，评分越高，心理状态越差。(2)两组患者对护理服务的满意度评定标准：以本院自制的百分制护理服务满意度评分量表对患者进行问卷调查；满意≥90分；较好89～80分；一般79～61分；较差≤60分；总满意率=（满意+较好+一般）/例数×100%。

1.4统计学方法

研究所得数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。±s表示计量资料，%表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用x2检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。

2、结果

2.1两组患者护理干预前后的心理状态分析

两组患者护理前的心理状态评分无明显对比差异（P>0.05），但护理干预后的研究组患者其SAS、SDS评分均显著低于参照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理干预前后的心理状态对比（±s)

注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表

2.2两组患者护理满意度分析

研究组患者的护理满意度为98.00%(49/50），显著高于参照组86.00%(43/50），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者护理满意度对比[n(%)]

3、讨论

目前血液净化的技术经过近几十年的发展，有很多种类。最普通、最常见的就是普通血液透析。除了血液透析以外，还有血液灌流、血液滤过、血液透析滤过、血浆置换，免疫吸附等。还可以组合成不同的透析方式，如血液透析滤过，血液透析和血液滤过之间存在区别[5]。普通血液透析对小分子毒素清除效率高，但对中、大分子毒素清除效率低，而血液滤过对中分子、部分大分子的清除效率高，对小分子的清除效率低。所以在部分患者身上，采取血液透析加滤过的方式清除患者的大、中、小分子[6]。血液透析需要透析液，血液滤过主要通过对流方式清除毒素，不需要透析液，如果把两种透析模式组合在一起，变成血液透析滤过，就能把两者的优点结合在一起，得到更好的治疗效果。

血液净化的治疗发展至今已成为多种疾病的首选治疗方式，可有效缓解患者的临床症状，但血液净化治疗期间患者出于对自身疾病的一知半解，且出于对自身疾病的过度担忧、治疗期间的不良反应等多种因素影响，患者在治疗期间极易产生负面情绪，对临床工作产生排斥，甚至拒绝治疗。因此，在临床工作中，需在常规护理的基础上加强对患者的心理干预，有效改善患者的身心状态，提高患者的治疗信心及治疗依从性，使患者积极配合。

在谭家英[7]对心理护理干预在血液净化护理中的应用效果观察研究中，通过将98例血液净化患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各49例。对照组予以常规护理干预，观察组则以对照组为基础，加用心理护理干预，对两种护理方式的价值对比分析。结果显示，未实施任何护理干预措施前，两组患者的汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；在分别予以不同的护理干预措施后，观察组HAMA和HAMD评分相比较对照组而言，明显更低，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论表明针对血液净化患者而言，将心理护理于其临床护理中应用，可有效地缓解其紧张，焦虑的不良情绪，因此，临床应用价值显著。

究其原因，心理护理作为临床新型护理模式，护理人员通过为患者创造良好的诊疗环境，为血液净化治疗患者营造温馨的环境，可有效转换患者的心情，从而安抚患者的不良情绪。且注重患者的健康教育，在患者入院后立即与患者展开详细的病情讲解，提高患者对自身疾病的了解和正确认知，可有效帮助患者重视疾病治疗，且降低患者对病情的过度担忧，并通过有效交谈，评估患者的心理状态，对存在不利情绪的患者了解负面情绪来源，进行针对性的心理干预，以此缓解或消除患者的不良情绪[8]。其次通过对患者进行有效交谈和专业的医疗操作，可有效树立专业的医护人员形象，加强患者对医护人员的信任及信心。再加上通过最大限度满足患者的身心护理需求和对患者进行的并发症防控等，有效降低血液净化治疗可引起的相关并发症，最大程度避免并发症对患者病情产生不良影响，延长患者治疗时间和加重医疗负担[9]。且经长时间的心理干预，患者的积极配合，大部分患者可明显感到自身情况好转，可使患者进一步加强治疗信心和治疗依从性，建立自我效能感，进而形成良性循环。本研究结果也显示，以健康教育、心理评估和加强基础护理干预等方面进行心理护理干预的研究组血液净化治疗的患者其经护理干预后的SAS、SDS评分均显著低于参照组，且研究组患者的护理满意度高达98.00%，显著高于参照组。由此可见，心理护理应用于血液净化治疗的患者中，具有积极应用价值。

综上所述，在血液净化患者的临床护理中，实施心理护理，可有效改善患者的心理状态，提高患者的护理满意度。

参考文献:

[1]钟慧,陈小梅,唐升燕.心理护理干预在血液净化护理中的应用价值及措施评价[J].健康必读,2018,26(30):147-148.

[2]徐秋波.心理护理在血液净化护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):33.

[3]颜文华.心理护理在血液净化护理中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):130+134.

[4]朱瑞娟,张茹.心理护理在血液净化护理中的应用价值[J].饮食保健,2019,6(25):242-243.

[5]王洁,张丽丽,贺凯.心理护理在血液净化护理中的应用[J].航空航天医学杂志,2019,30(4):483-485.

[6]王云,王效民.血液净化治疗中心理护理作用的研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):66-67.

[7]谭家英.心理护理干预在血液净化护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):35.

[8]王霞.维持性血液净化患者实施心理护理的作用及意义探究[J].内蒙古医学杂志,2019,51(5):626-627.

[9]陈东荣.心理护理在血液净化护理中的作用评价[J].家庭医药.就医选药,2018,17(12):374-375.

文章来源：陈静,周轶鹏,王晓宇.心理干预在血液净化护理中的应用价值[J].心理月刊,2021(17):87-88.