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心理护理对改善脑梗死患者抑郁焦虑的临床效果观察

2021-07-23 157 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理护理对改善脑梗死患者抑郁焦虑的临床效果。方法选取本院2019年12月～2020年12月收治的76例脑梗死患者,随机分成实验组与对照组,各38例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上给予本文论述的心理护理干预。比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分以及护理满意度。结果护理前,两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分没有显著统计学差异（P>0.05）;护理后,两组的SAS及SDS评分均有所下降（P<0.05）;且实验组的SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）。实验组护理满意度（92.11%）明显高于对照组（76.23%）,有显著统计学差异性（P<0.05）。结论心理护理能够改善脑梗死患者的焦虑与抑郁状态,提高患者护理满意度,效果确切,值得推广。

关键词：
心理护理
抑郁
焦虑
脑梗死
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当脑部血液供应不足，脑组织出现缺氧性坏死，神经功能受到损害，就会导致脑梗死发生，因此，脑梗死又称缺血性脑卒中[1]。脑梗死在发病后会出现不同程度的焦虑和抑郁等不良情绪，发生率约为40%～50%，其中重度抑郁可占15%，从而影响患者积极配合治疗，更严重会导致患者产生轻生的念想。因此有必要去探究如何正确引导患者积极接受医护治疗，进而提高治疗效果，改善患者生活质量[2,3]。本研究旨在探讨心理护理对脑梗死后焦虑抑郁患者的临床疗效，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象为在本院收治的76例脑梗死患者，收治时间为2019年12月～2020年12月。患者以随机数字法分为实验组和对照组，每组各38例。其中对照组男23例，女15例，年龄54～79岁，平均年龄66.81±7.82岁。实验组男21例，女17例；年龄56～81岁，平均年龄68.22±8.13岁。纳入标准：(1)被确诊为脑梗死的患者，临床表现恶心、头晕、呕吐、四肢麻木等；(2)思维比较清楚，能够理解并能明确回答问题者。排除标准：(1)精神障碍的个人史和家族史患者；(2)思维不清醒无法正常沟通者。除此之外，两组的基本临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究患者均知情同意，且经过伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组予以常规护理，给予改善循环；调节血糖、血脂、血压；经营养支持等常规治疗。

实验组除了予以常规护理外还进行心理护理干预。(1)不良情绪护理：患者产生焦虑、抑郁等不良心理情绪的主要原因来自两方面，一方面是来自于病痛本身的折磨，另一方面来自对医药费用的担心，医护人员需要积极与病患交流沟通，掌握病患出现心理问题的原因，帮助患者解决问题，缓解其不良心理情绪。(2)环境、音乐疗法：通过打扫病房卫生，塑造整洁、舒服的环境，调节房间温度和湿度，保持病房安静，提高病患睡眠质量，舒缓紧张情绪；播放一些患者喜欢的音乐，使其保持较好的心情，学会自我放松，解除紧张情绪。指导患者通过深呼吸保持心轻舒畅，可以选择《安眠曲》《天鹅湖组曲》等舒缓的音乐作为背景音乐，让患者保持放松的状态。(3)改变认知疗法：因为脑组织受损，所以脑梗死患者会出现理解偏差，不仅不认为治疗会帮助他们恢复健康，还可能导致他们病情恶化。因此医护人员有必要及时向脑梗死患者讲解病情、病理、病因以及治疗方法，帮助病患加深对疾病的认识和理解，减轻恐慌心理，缓解心理焦虑；通过向病患讲解脑梗死的注意事项、可能出现的不良反应帮助病患积极配合治疗；在平时，医护人员还要与脑梗死病患多聊天谈心，让他们树立正确的治疗观念，主动配合治疗，加快病情治愈。(4)社会支持：护理人员须对患者家属进行科学的引导和协助，医护人员还需要向病患的家属普及相关知识，让病患家属了解治愈疾病方法，增强战胜病魔的信心，共同参与病患的救治工作。让家属学会正确引导病患的心理认识，积极疏导病患心中的不良情绪，增加陪伴时间，满足患者情感需求，促进患者痊愈。

1.3观察指标

(1)通过对比实验组和对照组的焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分[4]，其中SAS根据4级评分法将20个条目分成不同等级，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑；SDS也将20个条目分为不同等级，轻度抑郁为53～62分；中度抑郁为63～72分；重度抑郁为72分以上。(2)对比实验组和对照组的自评护理满意度，根据本院自己研究的患者护理调查表，将满意度数值化，其中小于90分为不满意，90～95分为基本满意，大于95分为完全满意，护理满意度=（完全满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究中数据分析采用SPSS19.0，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，若P<0.05，则代表差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组病患护理前后的SAS、SDS评分比较

在护理前，两组SAS和SDS评分没有显著统计学差异（P>0.05）。护理后，两组的SAS及SDS评分均有所下降，比较均有显著统计学差异性（P<0.05）；且实验组的SAS及SDS评分均低于对照组，比较均有显著统计学差异性（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度明显高于对照组，比较有显著统计学差异性（P<0.05）。见表2。

表1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（±s)

注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表

表2两组患者护理满意度比较（n,%)

3、讨论

脑梗死会严重威胁患者的生命健康安全，不仅会破坏患者的身体机能，还会影响患者的神经思维。治疗脑梗死病患，除了要配合常规医疗，还要考虑病患的心理需求，关注社会因素对病患的影响。诊断的精确与否、情绪的稳定情况均会影响患者的生命健康安全[5]。脑梗死患者甲肾上腺素和5-羟色胺会有所下降，进而导致情绪焦虑。因此不仅需要治疗身体本身，还需要从心理干预的角度去缓解病患的抑郁情绪[6]。在临床治疗中，需要进一步关注脑梗死病患的心理变化，减轻患者的焦虑、烦躁及紧张等不良情绪，从而增强患者的治疗效果，提高患者的生活质量[7]。心理护理是一种常用的临床护理方法，通过积极干预、正确引导等方式缓解病患的不健康心理，增强病患的信心，让他们主动配合治疗，加快康复痊愈速度，提高生活质量[8]。本研究结果显示，干预后两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前，比较均有显著统计学差异性（P<0.05）；且对照组的SAS、SDS评分均高于实验组，P<0.05，比较均有显著统计学差异性。结果显示，可以通过加强心理护理干预的方法达到改善病患不良情绪的目的，帮助病患走出抑郁和焦虑，提高病患的自信心，提高治疗效果。心理护理干预能够让患者的家庭的社会责任感提高，从而带动病患主动配合治疗，提高病患依从性，保持患者的良好心态从而减轻患者焦虑和抑郁状态，促进患者早日康复。心理护理干预不仅能降低患者焦虑症状，还能够有效调节患者的不良心理情绪。此外，心理护理干预能够让患者对护理更加满意[9]。研究结果显示：实验组的护理满意度（92.11%）优于对照组的护理满意度（76.32%），比较有显著统计学差异性（P<0.05）。提示心理护理确实能够提升患者的护理满意度。

综上所述，心理护理能够改善脑梗死患者的焦虑与抑郁状态，提高患者护理满意度，效果确切，值得推广。

参考文献:

[1]李萍,马晶晶,盛佳,等.心理护理干预对脑梗死合并抑郁患者负性情绪､认知功能及生活质量的影响[].齐鲁护理杂志,2018,24(13):86-88.

[2]卫娜娜.规范化护理干预联合心理护理对急性脑梗死患者负性情绪及生活质量的影响[J.河南医学研究,2018,27(8):1525-1526.

[3]金明实.脑梗死疾病行心理护理对患者抑郁､焦虑不良情绪的改善情况分析[J].中外女性健康研究,2018,26(6):170+186.

[4]白玉仙.心理护理干预对促进老年脑梗塞患者康复的影响[J].内蒙古医学杂志,2017,49(6):756-757.

[5]刘昭淑.优质护理在脑梗塞患者护理中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80);237.

[6]王燕妮.优质护理对脑梗塞合并焦虑抑郁患者的临床应用效果研究[J].中西医结合心血管病杂志,2018,6(12):79.

[7]黄妙珊.心理护理干预对脑梗死患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究,2017,24(16):138-139.

文章来源：季燕慧.心理护理对改善脑梗死患者抑郁焦虑的临床效果观察[J].心理月刊,2021(17):103-104.