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心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究

2021-07-23 148 上传者：管理员

摘要：目的探究老年慢性心力衰竭患者接受心理护理干预后其情绪及心功能受到的影响。方法本次纳入的分析对象均来源于本院接受治疗的90例老年慢性心力衰竭患者,研究时间为2019年12月～2020年12月,为了深入了解心理护理干预的影响,将所有患者根据随机数字表法分为两组,其中45例划分为参照组（采用常规护理干预）、另外45例划分为研究组（采用常规护理+心理护理干预）。并对干预前后心功能指标、负性情绪评分进行比较。结果两组干预前患者的心功能指标无明显区别,不具有统计学意义（P>0.05）,干预后无论是参照组,还是研究组,患者的心功能指标均发生了改变,其中研究组的优势明显,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分相比无明显区别,无统计学意义（P>0.05）,干预后两组患者的SAS、SDS均有所改善,研究组改善最为显著,与参照组和干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年慢性心力衰竭患者采用心理护理干预,能够有效地改善患者的临床状况,使其负性情绪逐渐消除,对患者生活质量的提高有着积极作用,可在今后护理中大力推广和应用。

关键词：
影响
心力衰竭
心功能
心理护理
老年
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慢性心力衰竭是临床中常见的疾病之一，其主要症状是呼吸困难、水钠负荷过多、运动耐量降低。该病具有反复发作、发病率高、预后差的特点，一旦发生对患者的生命安全有着严重的威胁[1]。随着社会经济的快速发展，人们的生活质量和生活水平及医疗水平得到了显著的提高，加之社会福利保障制度的完善，导致老龄化现象愈加严重，使慢性心力衰竭的发生率逐渐增加。慢性心力衰竭对老年群体的影响较大，就老年人群而言，其年龄较大，身体各项机能处于逐渐衰退的趋势，同时抵抗力也逐渐降低，另外慢性心力衰竭有反复发作的特点，且存在较多并发症，治疗时不仅具有一定难度，还会增加患者的经济压力。受到这种因素的影响，患者的情绪会发生较大的变化[2]。因此，本研究选择部分患者进行分析，将其分为两组完成对比研究，以此探讨老年慢性心力衰竭患者接受心理护理干预后其情绪及心功能受到的影响。获取以下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究开展时间为2019年12月～2020年12月，研究期间选取本院收治的90例老年慢性心力衰竭患者作为主要分析对象。将所有的患者分为两组，分别是参照组和研究组，各组45例。所有的患者中男性和女性分别54例、36例，患者的年龄60～82岁，平均年龄72.37±1.52岁。资料相比无差异（P>0.05），可用于比较。纳入标准：研究对象符合慢性心力衰竭临床诊断标准；患者资料齐全；家属知情，已经签署知情同意书；本次研究以通过医学伦理委员会批准。排除标准：若患者伴有意识障碍、精神类病史等情况不予以入组参与实验。

1.2方法

所有的患者均接受临床中的常规治疗，即对患者的血糖、血压进行合理地控制，并给予抗血小板药物和强心药进行治疗，同时根据患者的症状合理地进行心室重构，并采用硝酸酯类药物进行治疗。在以上基础上参照组患者接受常规护理。

研究组患者在以上基础上采用加强心理护理干预方法，具体实施过程如下：(1)构建良好的护患关系。患者入院接受治疗时，护理人员要报以积极的态度和饱满的热情进行接待，面带笑容使用和蔼的语气与患者交流，在此过程中向患者详细介绍病房的环境，与此同时对患者施以相应的健康教育，提高患者对心力衰竭相关知识的了解和认知，并提前告知治疗时的相关注意事项。另外给予患者一定的鼓励，帮助其树立面对疾病的信心[3]。(2)对患者的心理状态进行详细评估。护理人员对患者的资料进行全面的收集，除了年龄、性别、职业、经济状况外，还要收集患者的教育背景、既往病史等资料，使用合理的方法对患者的心理状态进行详细的评估，总结导致患者情绪状态不良的原因，并施以针对性的心理疏导，保证患者以积极的心态接受治疗。(3)对患者的认知行为进行干预。在护理期间，护理人员通过和患者的沟通，及时了解其对疾病相关知识的了解和认知，并对认知不全者加强心理干预和健康教育，进一步提高患者的认知，从而促进患者的依从性。(4)延伸护理。患者出院时要对其进行相应的出院指导，同时患者出院后，护理人员要定期进行随访，通过电话、微信的方式对患者近况进行了解，以此使患者的心理状态不断提高。

1.3观察指标

(1)统计两组患者干预前后的心功能指标，主要包括：B型尿钠肽又称脑尿钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）抽取患者空腹静脉血进行测定左室射血分数（leftventricularejectionfractions,LVEF）采用超声心动图检测；(2)另外统计两组患者干预前后情绪状态评分，主要包括：焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（selfratingdepressionscale,SDS),SAS和SDS量表最高分值均为100分，分值越低表示患者焦虑或抑郁情绪越轻微，统计以上数据后进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1不同方法干预后比较两组患者心功能指标

两组干预前患者的心功能指标无明显区别，不具有统计学意义（P>0.05），干预后无论是参照组，还是研究组，患者的心功能指标均发生了改变，其中研究组的优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不同方法干预后比较两组患者情绪状态评分比较

干预前两组患者的SAS、SDS评分相比无明显区别，无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者的SAS、SDS均有所改善，研究组改善最为显著，与参照组和干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1不同方法干预后比较两组患者心功能指标（±s)

注：LVEF为左室射血分数；BNP为B型尿钠肽

表2不同方法干预后比较两组患者情绪状态比较（±s)

注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表

3、讨论

由多种因素引起的心肌收缩力下降是慢性心力衰竭的主要特征。该病发生后患者的心排出量会出现降低的现象，同时血供的降低，使患者的机体代谢无法得到麻醉，且组织器官的灌注也出现明显不足，从而导致患者出现多种临床症状，这也是心血管疾病的必经阶段[4]。就慢性心力衰竭而言，其在老年群体中具有较高的发生率，该病不仅具有反复发作、死亡率高的特点，而且病程较长，迁延不愈，受疾病以及其他因素的影响，患者会出现多种负性情绪，如消极、抑郁、焦虑等[5]。这些情绪属于患者的应激刺激源，会导致患者的机体出现多种变化，主要表现为病理变化和生理变化。例如，消极心理变化会导致患者神经内分泌系统失调，不仅会使患者的血压增加，还会加大患者的心脏负荷。另外，慢性心力衰竭导致患者的肾脏血供降低，其肾血管收缩程度不同，此时醛固酮和抗利尿素的分泌增加，使水钠潴留的情况加重，此时患者的心功能会受到影响，出现进一步降低的现象。

目前临床对慢性疾病患者的治疗，其主要目的不仅是对患者症状进行有效控制和改善，提高患者的生存质量，还包含了对患者生理功能、心理功能等相关内容，只有这样才能提高患者的生活质量。许多临床报道表明，对患者进行常规治疗只能对患者的病情进行控制，但无法改善患者的心理状态。在慢性心力衰竭患者治疗中，同时施以相应的心理护理，能够改善患者的不良情绪，对患者疾病的恢复有着积极的促进作用[6]。本研究对研究组患者采用常规护理方法，并加强心理护理的实施，实际应用中护理人员要加强护患关系的建立，并对患者开展相应的健康教育，以此提高患者对疾病的认知，并给予患者一定的鼓励，树立战胜疾病的信心，同时对患者的心理状况进行评估，及时了解患者的心理状态，并施以针对性的干预。另外，在护理期间对患者进行延伸护理，保证患者出院后仍然能够得到护理人员的指导，促进临床依从性的提高。本研究结果表明，本组患者无论是情绪状态，还是心功能指数均得到了良好的改善，且优于常规护理的参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用心理护理干预进行老年慢性心力衰竭患者的护理，不仅能够提高患者的情绪状态，还能使患者的心功能指数得到改善，值得临床中广泛应用。

参考文献:

[1]姜贤娟.心理护理对老年慢性心力衰竭患者的负性心理及心功能的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(9):99-100.

[2]邱爱平,王靖怡,刘胜姣.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪､心功能及生活质量的影响[J].海南医学,2020,31(13).:1766-1768.

[3]李娟.心理护理干预对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者认知功能障碍的影响[U].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(8):115+130.

[4]苏艳玲.心理护理干预改善老年慢性心力衰竭患者不良情绪及治疗依从性的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(8):154.

[5]李凤蕊心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者认知功能状况和心功能､MMSE评分的影响分析[U].当代临床医刊,2020,33(2):155-156.

[6]董锦丽.心理护理对老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床医学工程,2020,27(9):1253-1254.

文章来源：曹维佳.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究[J].心理月刊,2021(17):83-84.