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康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用探讨

2021-07-24 141 上传者：管理员

摘要：目的研究康复外科理念与心理护理联合应用于泌尿外科手术患者中的临床效果和优势所在。方法将2020年1月～2021年6月接收的105例泌尿外科手术患者纳入研究对象的范围,按照随机数字抽样分组法分为传统组50例(给予常规护理)和研究组55例(接受康复外科理念联合心理护理)。使用焦虑自评量表(SAS)对两组患者的负性情绪进行评价,对两组患者的舒适度、住院时间和护理满意度情况进行观察和对比。结果护理前两组SAS评分较为接近,无统计学差异存在(P>0.05),实施护理后,两组SAS评分均有所降低,焦虑症状均得到一定程度的缓解,且研究组的SAS评分显著低于传统组,焦虑症状改善较为明显(P<0.05);研究组的住院时间显著较短(P<0.05),两组舒适度相比,研究组患者的生理、心理、社会文化和社会环境评分显著高于传统组,均P<0.05;对两组患者的护理满意度进行调查发现,研究组的护理满意度显著高于传统组患者(96.36%>82.00%),组间数据比较有显著的统计学意义产生(x2=5.761,P<0.05)。结论将康复外科理念与心理护理联合应用于泌尿外科手术患者中,对患者不良情绪的改善和术后舒适度的提升具有非常显著的作用,患者的护理满意度较高,值得临床应用推广。

关键词：
不良情绪
康复外科理念
心理护理
泌尿外科手术
满意度
舒适度
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FTS即快速康复外科理念是一种围术期的综合性护理方案，具有加快术后康复速度、缩短住院时间、降低术后并发症发生率和病死率的作用，近些年来在手术患者中的护理中得到了广泛的应用和好评，患者满意度较高[1,2,3]。本院将FTS与心理护理联合应用于患者的围手术期护理中，注重细节，对手术关键环节进行护理优化，最大限度地降低患者的不适感，为患者提供舒适的体验，较大程度地提高患者术后恢复速度，缩短住院时间，取得了较为理想的成效。本次研究通过2020年1月～2021年6月接收的105例泌尿外科手术患者分组实施护理来探讨康复外科理念与心理护理联合应用于泌尿外科手术患者中的临床效果和优势所在。详情做如下阐述。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月～2021年6月接收的105例泌尿外科手术患者纳入研究对象的范围，按照随机数字抽样分组法分为传统组50例和研究组55例。105例患者均接受泌尿外科手术，麻醉方式为全麻。所有患者均签署知情同意协议，知晓本次研究的性质并自愿配合。此研究经医学伦理委员会讨论通过。传统组患者中有女性15例，男性35例：年龄区间15～83(51.61±6.82）岁；手术分型：2例采取膀胱肿瘤电切术，1例采取后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。3例采取肾囊肿去顶减压术，18例采取经皮肾镜钬激光碎石术，22例采取输尿管镜钬激光碎石术，4例采取前列腺电切术。研究组患者中有女性16例，男性39例，年龄区间为16～85岁（53.54±6.72）岁；手术分型：3例采取膀胱肿瘤电切术，15例采取经皮肾镜钬激光碎石术，4例采取后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，28例采取输尿管镜钬激光碎石术，2例采取肾囊肿去顶减压术，3例采取前列腺电切术。将两组患者的年龄、性别、疾病分型等基本资料进行比较发现无显著的统计学差异存在（P>0.05）。对后续组间比较不构成影响。纳入标准：患者不具有手术禁忌证实施；具有正常的认知，能够配合治疗。排除标准：含有精神疾病或认知障碍；患有严重的免疫系统、心、脑、血管等器官或组织系统疾病；无法实施FTS措施的患者；治疗过程中退出的患者。

1.2方法

1.2.1传统组

给予常规的手术护理。术前对患者进行手术和麻醉方式、可能引发的并发症及手术相关注意事项等方面的宣导和讲解，指导患者做好手术相关准备。

1.2.2研究组

给予常规手术护理的基础上实施康复外科理念和心理护理联合护理方案。具体内容如下。(1)心理护理。护理人员使用诱导的方法使患者充分暴露出不良情绪，并对患者的焦虑程度进行评估，护士长根据焦虑评分结果结合患者实际情况为患者采取针对性的情绪治疗（包括脱敏疗法、厌恶疗法和想象疗法等）。在手术当天早上使用NLP技术即神经语言程序学话术对患者实施术前心理访视护理。告知患者今天将安排实施手术、询问患者具体感觉、给予患者信心和鼓励，使患者保持愉悦和轻松的心情参加手术。在手术结束后的第1天晚上，护理人员要对患者及时进行病房访视。给予患者心理辅导：告知患者已经完成手术，手术非常成功，特地前来探望。说明手术后第一夜比较辛苦，熬过今晚就会轻松很多，身体状况会越来越好，向患者说：辛苦您了。给予术后伴有焦虑状态的患者以心理疏导和信心重塑，引导其利用想象法将此经验的场景重现，使用腹式呼吸法帮助患者放松、使用舒缓的音乐调节患者的不良情绪。使患者放松心情，疏散焦虑，重拾活力，充满正能量。(2)重视管路护理。护理人员加强对引流管患者的护理和访视，制定管路护理流程并按标准操作，注意管路护理过程的手部卫生。避免管路异常问题的出现。(3)对患者实施舒适护理。为确保术后第一晚患者留置尿管的舒适程度，本科室研发出新型的病号裤以提升患者术后导尿管留置患者的舒适程度，此裤前后均为开档设计，尿管可经开档部位穿过，为引流创造方便，提升患者的舒适程度，也便于观察和擦洗臀部皮肤及会阴部位。病号服在患者出手术室返回病房时由护理人员协助患者经更换，减少尿管造成的不便，为患者创造轻松便捷的引流过程，提升患者的心理和生理舒适程度。

1.3观察指标和判定指标

(1)焦虑程度评估。使用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）对患者术前和术后第3天的情绪状态进行评估。分数为20～80分，分数与焦虑程度呈正比关系。(2)住院时间及术后舒适度评估。使用简化舒适状况量表（generalcomfortquestionnaire,GCQ）对患者的舒适度情况进行评分，共包括生理、心理、社会环境和社会文化4个维度，分值与舒适度成正比例关系。(3)患者的护理满意度评估。护理结束将本院自制的满意度的调查表发放给患者及其家属填写后收回。105份问卷均收回且有效，满意度总分100分。90～100分为非常满意，75～89分为基本满意，74分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，采用t验证计量资料±s，采用x2验证计数资料%，当P<0.05时，组间比较差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后SAS评分比较

护理前两组SAS评分较为接近，无统计学差异存在（P>0.05），实施护理后，两组SAS评分均有所降低，焦虑症状均得到一定程度的缓解，且研究组的SAS评分显著低于传统组，焦虑症状改善较为明显（P<0.05）。见表1。

表1护理前后两组SAS评分比较（±s)

注：SAS为焦虑自评量表

2.2两组术后舒适度及住院时间比较

两组住院时间比较，研究组的住院时间显著较短（P<0.05），两组舒适度相比，研究组患者的生理、心理、社会文化和社会环境评分显著高于传统组，组间比较差异显著，均P<0.05。见表2。

表2两组术后舒适度及住院时间比较（±s)

2.3两组患者对护理的满意度比较

对两组患者对护理的满意度进行调查发现，研究组的护理满意度显著高于传统组患者（96.36%>82.00%），组间数据比较有显著的统计学意义产生（x2=5.761,P<0.05）。见表3。

表3两组患者护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

泌尿外科手术会导致患者产生应激反应，对患者的生理和心理造成影响。FTS心理护理理念着重对患者围手术期的心理状态进行调整，加强与患者的沟通交流，通过术前心理辅导，消除患者焦虑情绪提高手术配合度，减少手术中的应激反应，将肌体损伤和并发症发生率降低到最小范围内，加快术后恢复速度[4]。泌尿外科手术一般实施全麻，手术切口疼痛，留置导尿管以及监护仪的使用均会给患者带来不适，对患者的情绪产生不良影响。研究组护理中通过引流管的护理使堵管的发生率有效降低，对患者生理和心理舒适度的提升有很大的促进作用。新型病员裤方便了患者的伤口观察和会阴擦洗，使堵管、感染的发生率大幅度降低，患者术后康复速度加快，住院时间显著缩短，患者预后得到有效改善。本次研究结果显示：经过护理，研究组患者的SAS评分显著低于传统组，研究患者的住院时间显著短于传统组，术后舒适度和患者满意度显著优于传统组，均P<0.05，组间数据比较均有显著的统计学差异存在。

总之，将康复外科理念与心理护理联合应用于泌尿外科手术患者中，对患者不良情绪的改善和术后舒适度的提升具有非常显著的作用，患者的护理满意度较高，值得推广。

参考文献:

[1]张媛,蒋玉梅,白晓静.快速康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用[J].心理月刊,2020,15(2):103.

[2]岳露.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用[J.饮食保健,2019,6(50):170-171.

[3]侯春兰.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术病人中的应用效果[J].全科护理,2017,15(22):2761-2762.

[4]黄梅,杨俊.快速康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者围手术期护理中的应用效果[J].医学理论与实践,2018,31(21):3301-3302.

文章来源：孙丽娟,方树权,江莹,汪怡.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用探讨[J].心理月刊,2021,16(17):161-162.