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心理护理联合放松疗法对呼吸内镜治疗患者的应用效果

2021-10-18 87 上传者：管理员

摘要：呼吸内镜是当前临床诊疗常用的一种技术手段，呼吸内镜可进入人体呼吸器官，方便在可视化条件下进行检查和诊断，使临床诊断便利性得到提升，同时也为临床操作准确性提升提供支持。呼吸内镜为侵入性操作，加上患者对呼吸内镜知识认识不足，所以容易产生不良情绪，对操作不利，还可能会导致严重医疗事故，使患者生命安全受到威胁。

关键词：
呼吸内镜治疗
心理护理
心理状态
放松疗法
自我效能
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呼吸内镜是当前临床诊疗常用的一种技术手段，呼吸内镜可进入人体呼吸器官，方便在可视化条件下进行检查和诊断，使临床诊断便利性得到提升，同时也为临床操作准确性提升提供支持[1,2]。呼吸内镜为侵入性操作，加上患者对呼吸内镜知识认识不足，所以容易产生不良情绪，对操作不利，还可能会导致严重医疗事故，使患者生命安全受到威胁[3]。对于此则需要配合实施有效护理干预措施，使患者积极配合医护人员工作，提高其临床依从性，避免不良反应出现，使呼吸内镜治疗效果得到保障[4]。另外放松疗法作为一种行为治疗方式，可以使患者不良心理减轻，对不良情绪有抑制作用[5]。据相关研究指出，放松疗法与心理护理的联合应用可以使患者心理状态得到改善，使其临床依从性提高，以便于顺利完成呼吸内镜治疗操作[6]。本次选取本科收治的80例接受呼吸内镜治疗患者，探讨在呼吸内镜治疗患者中应用心理护理联合放松疗法的临床效果。研究报告如下文所见。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2018年1月～2021年1月选取本科收治的80例接受呼吸内镜治疗患者，均为慢阻肺患者，肺功能结果均为中重度混性肺通气功能障碍，将其以入院时间予以分组，每组40例，对照组中男女比例23∶17，年龄最大85岁，最小65岁，平均年龄72.96±3.45岁，病程最长10个月，最少1个月，平均病程5.23±1.52个月，文化程度：12例初中至高中、18例大专至本科、10例本科以上；研究组中男女比例24∶16，年龄最大84岁，最小66岁，平均年龄72.77±3.62岁，病程最长9个月，最少1个月，平均病程5.21±1.50个月，文化程度：13例初中至高中、17例大专至本科、10例本科以上；据统计学检验组间无意义。本次研究已通过医学伦理委员会批准，且均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：临床资料完整，主动配合治疗，对呼吸内镜治疗无不耐受状况。排除标准：①合并心肝肾功能障碍；②精神疾病；③存在呼吸内镜治疗禁忌证；④意识障碍；⑤沟通障碍；⑥孕产妇等。

1.2方法

对照组实施常规护理，完善检查，并开展健康教育，告知注意事项等。

研究组实施心理护理联合放松疗法，内容如下：①心理护理。治疗前主动与患者沟通，对治疗流程及感受进行说明，让患者提前做好心理准备，并对患者感受予以问询，并开展针对性心理疏导及安抚，使其紧张情绪得到缓解。根据患者病情状态为其制定并不断完善临床心理护理计划，在治疗期间护理人员主动积极地与患者沟通，对以疑问予以解释和说明，帮助其消除误解，对其心理状态变化予以掌握，给予患者更多的鼓励，同时治疗过程中护理人员全程陪伴，给予患者心理支持。另外在治疗期间对患者隐私予以充分尊重和保护。治疗后结合患者年龄、认知度、心理状况等有选择性地告知结果，并耐心解答患者疑惑，介绍成功病例，增强患者治疗自信心，使其积极配合医护人员工作。向患者说明注意事项，若痰液内有少量血液属于正常情况，无需特别处理，同时如果咳血量大则应及时向医师反应。另外尽量争取家属的支持和理解，让患者充分感受到家庭的温暖。②放松疗法。在治疗前1 h开展放松疗法干预，首先对实施目的及方法予以说明，让患者放松身心，选择仰卧位或坐位，闭眼倾听欢快、舒缓音乐，音量控制在60 dB以下，在音乐意境中展开关于美好场景的想象，并配合均匀呼吸，放松全身，舒展身体，20～25 min/次。

1.3观察指标

①心理状态：使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估焦虑、抑郁评分，分数越高，代表不良情绪就越高。②自我效能：通过一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)评估，评分与自我效能成正比[3]。③临床依从性：主动配合且遵医行为良好为完全依从，多数时候能够配合且遵医行为尚可为部分依从；不配合且遵医行为差为不依从，(完全依从+部分依从)/例数×100%=总依从率[4]。④不良反应情况。⑤使用健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)对生活质量进行评估，涉及到生理功能、生理职能、疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8项内容，每项评分为0～100分，评分越高生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件处理数据，正态计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，采用t检验；计数资料用百分率(%)表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组心理状态及自我效能评分对比

从心理状态评分分析，护理前组间对比无统计学差异，护理后两组SAS及SDS评分均下降，且研究组均低于对照组，P<0.05；从自我效能评分分析，护理前组间对比无统计学差异，护理后两组评分均提高，且研究组评分高于对照组，P<0.05。见表1。

表1两组心理状态及自我效能评分对比(x¯±s)

表2两组临床依从性对比[n(%)]

2.2两组临床依从性对比

从临床依从性分析，研究组高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组不良反应情况对比

从不良反应发生率分析，研究组总发生率低于对照组，P<0.05。见表3。

表3两组不良反应情况对比[n(%)]

表4两组SF-36评分对比(x¯±s)

2.4两组SF-36评分对比

从SF-36评分分析，护理前组间对比无统计学差异，护理后两组各项指标评分均提高，且研究组均高于对照组，P<0.05。见表4。

3、讨论

呼吸内科是临床重要诊疗科室，也是呼吸系统疾病的主要诊疗科室。当前，伴随现代医疗理念改变，加上医疗要求不断提升，传统诊疗手段已经不能与当前患者需求相适应，因此需要对诊疗技术进行深入研究[7]。在呼吸系统诊疗中，呼吸内镜作为重要技术工具，其组成包括传统内窥镜系统，并利用微创技术实现诊疗目的。呼吸内镜作为新型诊疗技术之一，可以在多种呼吸系统疾病治疗中应用，如治疗食道气管瘘、肺癌术前检查，又如肺感染、胸外伤等，可以使临床治疗疗效提升[8,9]。但对于慢阻肺患者而言，因为其肺功能差，通常伴随二氧化碳潴留等症状，所以要想保障呼吸内镜治疗的效果及安全性，则需要放松疗法和心理护联合[10]。

心理护理不仅涉及护理学内容，还涉及心理学的内容，可以对患者不良情绪产生原因予以确定，进而为患者制定具备针对性的护理措施，使患者治疗期间受到不良情绪的影响减轻，使治疗效果得到进一步强化[11,12]。放松疗法指的是经过有意识、有目的的训练让患者合理控制身心活动，使机体功能紊乱得到纠正，因此这一干预措施也被称之为放松训练或松弛疗法[8]。放松疗法在现代护理学中应用广泛，而且其临床效果也得到相关实践研究的证明[13,14]。有研究显示，通过放松疗法能够对机体神经结构产生积极作用，使情绪得到调节，机体内环境恢复稳定状态，让患者产生身心愉悦的感受，还可以起到镇静目的，另外还有降压、催眠效果[15]。放松疗法可以对大脑皮层产生刺激作用，使患者产生良好感受[16]。放松疗法联合心理护理可以使护理质量得到提升，进而使患者整体临床疗效得到提升[17]。

本次研究中，实施心理护理联合放松疗法的患者护理后SAS评分、SDS评分均低于实施单纯常规护理的对照组，同时自我效能评分明显高于对照组，说明心理护理联合放松疗法可以有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，使患者自我效能水平得到明显提升。另外在研究组中患者临床总依从率为95.00%，不良反应总发生率为2.50%，而在对照组中患者临床总依从率为80.00%，不良反应总发生率为15.00%，可见心理护理联合放松疗法可以有效提高患者临床依从性，让患者更加积极主动的配合呼吸内镜治疗操作及护理，同时也可以有效避免异物感及窒息感等不良反应的出现。同时研究组患者护理后生活质量各项指标评分均明显提高，且高于对照组组，可见实施心理护理联合放松疗法可以有效改善患者的生活质量。这主要是因为患者依从性差和不良反应的产生通常与精神高度紧张所引起的肌肉紧张等因素相关，而放松疗法与心理护理的联合运用可以使患者焦虑情绪得到缓解，分散其对疼痛及呼吸内镜治疗操作的注意力，使交感神经兴奋性降低，肌肉得到有效松弛，进而使患者疼痛阈值提高，舒适度也得到明显提高[18]。放松疗法作为现代护理学的重要组成部分，在临床中应用广泛。通过音乐放松疗法的方式可以使神经结构受到刺激，特别是大脑皮层，促使其产生镇静安定且愉悦的感受，进而对情绪进行调节，使机体内环境更加稳定[19]。尽管近些年无痛呼吸内镜治疗广泛应用，但因侵入性操作加上认知不足的影响，患者仍会产生一定负面情绪，甚至产生呼吸障碍现象，进而导致医疗事故，所以在临床护理中除放松疗法之外还辅助应用心理护理措施，使患者认知水平提升，给予其鼓励和心理支持，使其以良好心态面对呼吸内镜治疗[20]。因此在呼吸内镜治疗过程中实施心理护理联合放松疗法可以取得显著效果。

综上所述，对于呼吸内镜治疗患者而言，心理护理联合放松疗法的实施可以有效改善其心理状态，提高患者自我效能，使其临床依从性提高，减轻不良反应发生率，对患者生活质量改善有重要作用。

参考文献：

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