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心理护理对耳鼻喉科全身麻醉患者的干预效果

2024-02-01 21 上传者：管理员

摘要：目的研究耳鼻喉科全身麻醉患者行心理护理的效果。方法数据取自本院2019年1月-2021年12月收治的86例耳鼻喉科全身麻醉患者，“双盲法”分参照组(传统护理，n=43)、心理组(心理护理，n=43)，两组疗效比较。结果干预前比较生命体征波动无差异，P>0.05；干预后较参照组，心理组DBP、SBP、HR及RR值更低；SAS、SDS值更低；心理组满意率(97.67%)高于参照组(83.72%)，χ2=4.962;p=0.026,P<0.05(具有统计学意义)。结论心理护理可稳定耳鼻喉科全身麻醉患者的生命体征、减缓心理负担，建立和谐的护患关系、值得推崇。

关键词：
全身麻醉
心理护理
满意度
生命体征
耳鼻喉科
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耳鼻喉科为临床重要的科室，给予外科手术治疗疾病可稳定病情、改善预后。全身麻醉为手术常见的麻醉方法，具有无痛、促进手术顺利等优势[1]，可解决多项口腔问题，但其受使用药物的干扰性，不同程度影响患者的中枢神经系统，且手术前患者因缺乏疾病理解、担心手术效果等因素，常有一系列心理波动产生，影响麻醉效果、手术正常进行，故建议以消除焦虑抑郁情绪、稳定生命体征为目标，早期给予对症护理尤为重要。宋丽媛[2]证实，传统护理体现于病情评估、营养支持及基础指导等方面，虽有一定效果、但未满足护理学要求，缺乏研究深度及广度，临床应用受限，鉴于此，本文以本院2019年1月-2021年12月收治的86例耳鼻喉科全身麻醉患者为主体，分析心理护理用于研究对象中的价值，汇总如下：

1、资料和方法

1.1 基本资料

前瞻研究，选取本院2019年1月-2021年1 2月收治的8 6例耳鼻喉科全身麻醉患者，心理组(43例)：男女例数23:20，年龄18-64岁，均值(40.23±2.54)岁；手术类型:咽喉部手术、鼻部手术、耳部手术各16例、14例及13例；文化程度:初中以下、高中、大专以上各1 7例、1 3例及1 3例；B M I值19-26kg/m2，均值(23.36±0.25)kg/m2；参照组(43例):男女例数22:21，年龄19-65岁，均值(40.34±2.62)岁；手术类型:咽喉部手术、鼻部手术、耳部手术各18例、12例及13例；文化程度:初中及以下、高中、大专及以上各14例、16例及13例；B M I值18-25kg/m2，均值(2 3.2 9±0.21)kg/m 2。P>0.0 5、可比较。患者知情、对“知情同意书”签字，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】(1)与《2017年国际麻醉领域指南回顾》[3]相符，均行全身麻醉；(2)认知力及理解力良好；(3)独立完成调查问卷；(4)年龄18-65岁；(5)完整资料；

【排除标准】(1)心脏疾病；(2)肝肾功能异常；(3)生命体征波动；(4)凝血异常、免疫缺陷；(5)认知异常；(6)中途退出研究。

1.2 方法

参照组(传统护理)：术前监测患者的血压、体温及心电图等体征，合理使用呼吸机，辅助抗炎、纠正酸碱失衡等疗法，提供营养支持等。

心理组(心理护理)：(1)健康宣教：术前登记患者基础资料，明确疾病类型、手术类型及教育背景等，提供多样化健康宣教模式，如面对面交谈、发放手册及专科讲座等，结合实际、安排专业护士给予术前访视，通俗阐述疾病诱因、手术流程及注意事项等，对手术成功案例列举、减少专业术语使用，提高疾病认知度、消除盲区；(2)心理评估：利用心理学技巧、全面评估患者的心理状态，对其基本情况详细了解，明确不良情绪诱因、给予针对性心理疏导，彼此间建立信任度、信赖度，针对性的解决患者难题，在其知情下收集信息，完成心理情绪测评；

(3)心理护理：术前积极主动与患者交流，交流中鼓励其阐述内心想法、疾病看法等，对患者提出的疑虑耐心解答、所提出的要求尽量满足，针对老年者，沟通时放缓语速，告知家属积极参与护理进展，消除对手术应激性、麻醉刺激性引起的焦虑或恐惧感，做好情绪安抚，对于青年人群则告知手术治疗中情绪稳定的必要性，引起患者重视、稳定情绪，且根据患者疾病特征，给予充分理解、关怀及安慰等，告知全身麻醉对手术顺利开展的必要性，提高配合度。

1.3 观察指标

生命体征波动：监护仪记录两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)及呼吸频率(RR)。

表1 生命体征波动比较（±s)

1.4 统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s),t检验。计数资料构成比[n(%)]，χ2检验。检验水准P=0.05。

2、结果

2.1 生命体征波动

干预前比较生命体征波动无差异，P>0.05；干预后较参照组，心理组DBP、SBP、HR及RR指标更低(P<0.05)，见表1。

2.2 心理情绪

干预前比较心理情绪无差异，P>0.05；干预后较参照组，心理组SAS、SDS评分更低(P<0.05)，见表2。

表2 心理情绪比较（±s，分）

2.3 满意度

较参照组，心理组满意率更高(P<0.05)，见表3。

表3 满意度比较[(n),%]

3、讨论

有文献报道[6]，心理护理用于耳鼻喉科全身麻醉患者中可行，分析：(1)其应用专业的心理学知识、丰富的医学知识，准确判断影响麻醉顺利、手术顺利的客观因素，提前分析影响患者的预后因素，消除其消除情绪、经历、环境及年龄等方面的困扰，减缓患者心理负担、减轻心理刺激性[7];(2)落实健康宣教可协助患者正确认识疾病情况、麻醉流程等内容，保证健康教育的多样性、列举手术成功案例，可提高患者疾病认知度，且综合评估其心理情绪后，给予个体化心理疏导措施，利于在护患间建立信任度、信赖度，拉近彼此间关系、解决患者难题，综合评价心理情绪、减轻心理负担[8];(3)加强心理疏导可耐心解答患者疑虑、尽量满足合理需求，鼓励家属参与护理进展、做好情绪安抚工作，利于提高麻醉效果，并考虑年龄特征、疾病特征，给予安慰、关怀及鼓励等，利于提高手术效果[9]。

本研究示：(1)心理组DBP、SBP、HR及RR值低于参照组(P<0.05)，分析：体征波动对手术进展有严重影响，其中情绪异常是导致体征波动的常见因素，故心理护理可稳定血压、心率及呼吸频率，为手术顺利提供可靠保障；(2)心理组SAS、SDS值低于参照组(P<0.05)，分析：SAS量表对焦虑者的主观感受能客观评价，SDS量表则评价抑郁者的主观感受，不良情绪则影响患者身体、心理舒适度，故心理护理减缓心理负担、稳定情绪；(3)心理组较参照组满意率更高(P<0.05)，说明本文与任芳莉[10]文献相似，故心理护理可在护患间建立和谐关系、提高信赖度及信任度，推动手术顺利开展。但本研究仍有缺陷，如：观察年限较短、所选病例不足、多为中老年人群等，通过本研究虽能证明心理护理用于耳鼻喉科全身麻醉人群中能提高护理质量、减缓负面情绪并稳定体征，但无法忽视研究的偏畸性，建议后续进一步展开相关研究，考虑上述不足、充分体现护理干预的客观性、有效性及科学性，保证护理措施真实可靠。

综上所述：耳鼻喉科全身麻醉患者行心理护理可减轻对生命体征造成的影响，减轻心理刺激性、在护患间建立和谐关系，优势显著。

参考文献:

[1]邓秋枫,伍仲秀,吴志敏.全身麻醉苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响[J].吉林医学,2021,42(8):2040-2042.

[2]宋丽媛.术前角色扮演游戏联合心理护理在乳牙滞留日间全身麻醉手术患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(23):197-199.

[3]张瑶,刘欣梅,赵敏.术前心理护理对耳鼻喉科全身麻醉手术患者的影响[J].吉林医学,2018,39(7):1386-1387.

[4]孙宗琪,符玉连,蓝慧勤.多元文化护理在全身麻醉手术病人麻醉恢复期应用效果[J].中国地方病防治杂志,2018,33(4):465-465.

[5]张丽萍,郭芳.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后心理情绪的影响观察[J].护理学,2021,10(4):363-367.

[6]梁春艳,王红.三维护理管理模式在耳鼻喉科手术患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2022,31(15):2849-2851.

[7]朱薇薇,卢方,李伟.手术室联合耳鼻喉科优质护理应用于鼻内镜鼻窦手术患者的效果观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(2):149-152+115.

[8]付丽,冯甫,朱亚丽.非惩罚性护理不良事件报告制度在改善耳鼻喉科手术室护理质量方面效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(3):270-272.

[9]吴淑芳,林溶,林芳.看图对话工具结合情景式教学在小儿耳鼻喉科护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(1):165-166 +F0003.

[10]任芳莉,谢利君,石香玉.心理护理干预对耳鼻喉科局部麻醉患者术前焦虑情绪及临床症状的影响研究[J].临床医学工程,2022,29(2):217-218.