心理护理在流行性出血热合并急性肾损伤行血液透析患者中的应用

2024-06-06 60 上传者：管理员

摘要：目的观察心理护理在流行性出血热合并急性肾损伤行血液透析患者中的应用效果。方法将本院收治的64例流行性出血热合并急性肾损伤行血液透析患者分为观察组和对照组，并予以不同护理干预，比较两组的情绪状况、住院满意度。结果观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，住院满意度高于对照组。结论对流行性出血热合并急性肾损伤行急诊透析患者予以心理护理，可改善其不良情绪，护理满意度高。

关键词：
心理护理
急性肾损伤
流行性出血热
肾脏损伤
血液透析
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流行性出血热合并肾脏损伤需及时采取血液透析治疗，多数患者预后良好，但仍有突发并发症的风险[1]。因此，有必要开展有效的护理干预，避免患者认知不足和不良情绪影响治疗效果。本文探讨心理护理对流行性出血热合并急性肾损伤行血液透析患者的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月—2022年10月本院收治的流行性出血热合并急性肾损伤行血液透析患者64例，均符合流行性出血热诊断标准，本研究经医院伦理委员会批准。根据护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组各32例。观察组：男17例、女15例，年龄22～58岁、平均（43.36±3.32）岁，透析前尿量明显减少时间2～7 d、平均（5.43±0.56)d；对照组：男16例、女16例，年龄21～59岁、平均（43.78±3.47）岁，透析前尿量明显减少时间2～7 d、平均（5.32±0.51)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理。（1）透析前护理。①健康宣教：向患者介绍透析治疗的相关内容，缓解患者的恐惧心理，帮助患者树立治疗信心，提高其依从性；②透析室护理：做好透析前准备工作，设置隔离透析间，应用传染病患者专用透析设备，严格消毒，避免交叉传染，患者应用过的物品按要求进行消毒，处理后方可丢弃到医疗废品回收处。（2）透析期间护理。①生命体征监测：密切监测患者生命体征及血压，根据患者病情随时调整仪器参数，若出现不良反应，及时报告医生，同时给予吸氧，调整血流速度，必要时遵医嘱静脉推注高渗葡萄糖或盐水，以降低跨膜压；②预防出血护理：对于下肢置管患者，应注意查看穿刺区域是否有出血情况；若患者出现剧烈头痛、烦躁等症状，需注意颅内出血的可能性，应立即停止透析，必要时给予鱼精蛋白抗肝素。（3）透析后护理。①病情护理：监测患者生命体征，外瘘管出现脱落破裂时，应注意有无出血，避免在造瘘肢体测血压或采血；指导患者检查静脉置管是否通畅；②拔针护理：完成透析拔针时，可静脉推注鱼精蛋白，以降低肝素在体内作用，避免出血应按压穿刺位置至少15 min；若拔针后按压15 min后仍有出血，需继续按压或用弹力绷带适当压迫。观察组在对照组基础上另予以心理护理。（1）发热期。向患者介绍疾病特点，使其对疾病有正确的认知；告知患者做好预防措施，以避免传染；沟通时需保持态度温和、言语得当，提高患者的舒适度及安全感。（2）低血压休克期。嘱家属多陪伴、多鼓励，予以情感支持；通过播放轻音乐转移患者的注意力，改善其负性情绪。（3）少尿期。护理人员主动与患者进行沟通，了解患者的心理状况，及时进行心理疏导，改善患者的不良情绪；向患者介绍治疗的成功案例，树立患者的治疗信心。（4）多尿期。护理人员指导患者摄入足够营养，补充电解质，鼓励其适当活动，保证睡眠时间，不能放松警惕，以免二次感染。（5）恢复期。护理人员告知患者疾病转归及并发症等情况，提示患者不可急于出院，不可疏于防范，嘱其保持良好生活习惯。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状况，得分与情绪状况成反比。采用本科室自制调查问卷表评价患者的住院满意度，满意度=（非常满意+满意+较满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组情绪状况比较

护理前，观察组的SAS、SDS评分分别为（65.35±3.18）、（64.37±4.97）分，对照组分别为（65.30±3.23）、（64.15±4.85）分；护理后，观察组的SAS、SDS评分分别为（40.23±2.16）、（41.16±2.09）分，对照组分别为（52.36±2.23）、（53.31±3.02）分。两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=5.341、4.528，均P<0.05）。

2.2两组住院满意度比较

观察组：非常满意12例、满意10例、较满意8例、不满意2例，满意度为93.75%；对照组：非常满意10例、满意8例、较满意6例、不满意8例，满意度为75.00%。观察组住院满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=3.856,P<0.05）。

3、讨论

流行性出血热是一种急性传染病，一旦合并急性肾功能衰竭，需采取透析治疗。由于患者对透析治疗认知不足，易出现不良情绪，因此，在常规护理的基础上给予心理护理对提高依从性及治疗效果是切实可行的。在本文观察组中，护理人员针对患者的每个阶段表现，结合患者的心理特点给予其针对性的护理干预。向患者讲解血液透析治疗原理和工作方式，提升患者的认知水平，改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性；通过了解患者的心理变化，主动与患者进行有效沟通，及时予以心理疏导，改善了患者的不良情绪，提升了患者的护理满意度。

本文结果显示，观察组干预后的住院满意度高于对照组，情绪评分低于对照组。由此可见，在流行性出血热合并急性肾损伤行急诊透析患者中开展心理护理干预，能够取得满意的临床效果，值得应用。

参考文献:

[1]王效民,卢飞,陈明明.流行性出血热合并急性肾衰竭患者血透治疗行临床护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):12-14.

文章来源:冯忠敏.心理护理在流行性出血热合并急性肾损伤行血液透析患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):303-304.