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有创机械通气对急性心力衰竭急救疗效的影响

2020-09-22 203 上传者：管理员

摘要：目的：本文旨在分析有创机械通气于急性心衰急诊急救中运用针对临床效果以及治疗有效率的影响。方法：研究选用2018年3月—2019年5月前来医院治疗急性心衰的180例患者作为研究对象。按照随机分配方式将患者划分为试验组与对照组，每组90例。其中，对照组患者接受无创机械通气治疗，而试验组患者则接受有创机械通气治疗。对比试验组与对照组患者在急诊急救有效率方面的差异以及患者血氧饱和度、心率以及血清脑钠肽指标方面差异。结果：试验组急救有效率高达95.56%，高于对照组（80.00%），组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组血氧饱和度、心率以及血清脑钠肽指标数据分别为（95.12±3.25）%、（92.44±10.14）次/min与（453.15±50.13）pg/mL，均同对照组各项数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于无创机械通气治疗方式，有创机械通气方式运用于急性心衰急诊急救之中，可以显著提高患者急诊急救治疗效果，缓解患者临床症状，有助于患者预后。

关键词：
临床效果
心力衰竭
无创机械通气
有创机械通气
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急性心衰属于临床相对多见的急危重病症。通常情况下，患者病情恶化速度较快，且一般伴发有呼吸衰竭，患者致死率相对较高。医护人员传统多运用常规方式予以诊治，包括给氧、强心治疗以及利尿剂治疗等方式。尽管上述治疗方式可以不同程度地缓解患者临床病症，但就整体治疗效果而言，并不理想[1,2,3]。如今，基于医护人员针对机械通气技术的理解愈发深入且全面，机械通气技术在急性心衰中的运用愈渐广泛且普遍，有助于提高急性心衰患者抢救成功率。故而，有创机械通气于急性心衰治疗之中的运用愈渐普遍，且治疗效果也更为显著，成为许多学者关注的重点[4]。为此，本文讨论有创机械通气于急性心衰急诊急救之中的运用效果，以明确该治疗方式的价值。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次实验所有实验对象均为我院在2018年3月—2019年5月收治的急性心衰患者，总计180例。按照随机分配的方式划分为试验组与对照组，两组患者采用不同的治疗方式予以治疗。其中对照组患者中，男性50例，女性40例，年龄处于34～86岁之间，平均值（62.56±5.24）岁，体质量在46～82kg之间，平均值为（61.14±1.83)kg。试验组患者中，男性54例，女性36例，年龄处于33～84岁之间，平均值（62.47±5.15）岁，体质量在44～81kg之间，平均值为（61.87±1.26)kg。试验组与对照组患者在性别结构、年龄以及体质量方面差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，且研究遵循医学伦理学准则。

1.2方法

两组患者分别采用不同的机械通气治疗方式，对照组采用无创机械通气治疗方式。呼吸机每分钟频率设定在14～16次之间，呼吸机模式设定为S/T，结合患者呼吸状况调节呼吸机参数。若患者当前情绪相对烦躁，则应为其提供2.5～5.0mg吗啡（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022436,10mg/1mL×1支），通过静脉注射给药。试验组患者则接受有创机械通气治疗[5,6,7]。医护人员给予患者顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869,10mg×10瓶），针对患者自主呼吸予以限制，然后将呼吸机通面罩相连，为患者提供纯氧同吸入。吸入2～4分钟之后，经患者口腔给予气管插管，通过呼吸机予以有创机械通气，结合患者当前身体情况以及病况针对呼吸机有关参数予以适当的调整[8]。通气治疗期间，使用0.5～1.0mg/kg/h丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115,20mL:0.2g×5支），通过静脉注射给药，若患者情况有所缓解且较为稳定，即可停用该药物。当患者自主吸气压可至20cmH2O，且患者呼吸功能相对稳定之后，撤除呼吸机，病况相对稳定之后，将插管拔除。

1.3观察指标

本次实验观察指标包括患者急诊急救有效率以及患者治疗后血氧饱和度、心率以及血清脑钠肽指标。其中，患者急诊急救有效率评估标准如下：显效：患者临床症状均已消除，且血清分析指标也完全恢复至正常范围。有效：患者症状有显著改善，且血气分析指标也有明显优化。无效：患者症状未得到显著的改善，反而有恶化趋势，甚而有患者死亡。急救有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

本次实验全部数据运用SPSS18.0统计学软件加以整理，计数资料通过χ2检验，表示为例（%）形式，而计量资料表示为（x±s）形式，采用t检验，以P<0.05代表组间数据差异具有统计学意义。

2、结果

从急救有效率方面而言，试验组患者急救有效率可达到95.56%，而对照组患者急救有效率为80.00%，试验组高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（χ2=10.150,P<0.05）。具体如表1所示。

在血氧饱和度、心率以及血清脑钠肽方面，试验组各项数据均较对照组更优，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表2所示。

3、结论

急性心衰患者病况恶化速度较快，且发病时间较短，如果患者未能接受行之有效的治疗方案，可能影响患者生命健康，甚至威胁患者生命安全[9,10,11]。急性心衰患者通常存在严重的心功能障碍，且患者左心舒张末压大幅提升，肺泡之内流入大量液体，能够诱发急性肺水肿，导致患者产生呼吸障碍等临床病症，提高了患者患低氧血症的概率，乃至诱发呼吸衰竭，甚而导致患者死亡[12,13]。故而，为了减少急性心衰患者致死率，优化患者预后，需针对患者运用确实有效的方式加以治疗，避免低氧血症的产生，以免患者急性心衰不断恶化。近些年来，医护人员普遍开始采用有创机械通气运用于急性心衰治疗工作之中，以缓解患者治疗期间出现的应激反应，减少心力衰竭出现的概率，保证治疗效果[14]。

有创机械通气可以有效纠正患者缺氧的状态，其作用机理如下：第一，正压通气有助于帮助患者降低呼吸道的阻碍，保证通气的顺畅度，肺泡之中正压能够限制血浆自毛细血管流入肺泡之中，从而规避肺水肿出现的概率[15,16]。第二，肺泡水肿的出现导致肺部顺应性不佳，气道阻力也相应提高，对患者胸膜腔负压以及呼吸肌做功均有较强的负面影响。而机械通气可以有效减少呼吸肌的疲劳程度以及氧耗程度，降低患者治疗过程中的应激反应。针对心衰患者予以有创机械通气治疗，可以尽快实现针对患者低氧血症以及酸中毒现象的控制，最大程度抢救患者，保障患者生命安全。同时，该治疗方法也可大幅降低患者病死率。

表1试验组与对照组患者急救有效率对比（例）

表2试验组与对照组患者血氧饱和度、心率以及血清脑钠肽对比

就本次实验结果显示，在急救有效率方面，试验组急救有效率达95.56%，相较于对照组（80.00%）来说更高，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。从血氧饱和度、心率以及血清脑钠肽角度而言，对照组血氧饱和度为（90.21±3.04）%，低于试验组（95.12±3.25）%，而心率（113.15±10.64）次/min以及血清脑钠肽（875.21±74.11)pg/mL则高于试验组（92.44±10.14）次/min与（453.15±50.13)pg/mL，各项指标数据之间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，相较于无创机械通气治疗方式而言，有创机械通气在急性心衰治疗方面，治疗效果更为显著，也能够有效改善患者临床治疗效果，减少患者心率以及血清脑钠肽水平，对患者治疗后恢复情况有积极意义，具有临床推广价值。

参考文献：

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