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瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭并房颤患者的临床效果

2020-09-22 515 上传者：管理员

摘要：目的：观察老年慢性心力衰竭伴有房颤患者采用瑞舒伐他汀药物治疗后的临床效果及对心功能的影响。方法：选取本院2016年12月至2018年4月收治的老年慢性心力衰竭并房颤患者102例，采用随机数字表法分为两组，各51例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组治疗有效率（96.08%）明显高于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组LVFS和LVEDd水平均低于对照组，5min步行距离和LVEF水平均高于对照组（P<0.05）。结论：应用瑞舒伐他汀药物治疗老年慢性心力衰竭伴有房颤患者，临床效果显著，可降低LVFS、LVEDd水平，提高5min步行距离和LVEF水平，改善心功能，促进病情康复。

关键词：
心功能
房颤
瑞舒伐他汀
老年慢性心力衰竭
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心力衰竭为临床常见心脏疾病，由多种心脏疾病引发，多发生于高龄人群。慢性心力衰竭指持续存在的心力衰竭状态，一般伴代偿性心脏肥厚、扩大。房颤属于持续性心率失常，其发生率随年龄增长而增加。发生房颤后，心脏泵血能力下降，可加重心衰症状，而持续性心衰可导致心房间质纤维化，加重房颤症状，影响患者心功能，加速病情进展[1]。瑞舒伐他汀钙为选择性3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA）还原酶抑制剂，可改善血脂水平。近年来临床研究发现，对慢性心力衰竭患者实施瑞舒伐他汀钙治疗，可改善心肌供血，保护心功能并改善心衰症状。为此本研究选取本院2016年12月至2018年4月收治的老年慢性心力衰竭并房颤患者102例作为研究对象，探究瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭并房颤患者的临床效果及对心功能的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2016年12月至2018年4月收治的老年慢性心力衰竭并房颤患者102例，采用随机数字表法分为两组，各51例。对照组男40例，女11例；年龄62岁～85岁，平均年龄（70.29±4.22）岁；病程4～18个月，平均病程（10.29±4.29）个月。观察组男41例，女10例；年龄63～89岁，平均年龄（70.35±4.29）岁；病程5～19个月，平均病程（10.32±4.31）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准[2,3]：符合老年慢性心力衰竭并房颤的临床诊断标准；临床资料完整；患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准[4]：存在精神障碍无法配合研究；存在硝酸酯类药物、利尿药物以及血管扩张药物过敏史。

1.3方法

对照组采用常规治疗：选择单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039,20mg/片），每次1片，每天3次；卡托普利片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986，规格：12.5mg/片），每次12.5mg，每天3次，后逐渐增加至每次50mg，每天3次；呋塞米（广东九连山药业有限公司，国药准字H44022210，规格：20mg/片），每次40mg，最大剂量不超过100mg，分3次口服。观察组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J20170008，规格：10mg/片]治疗：常规药物治疗同对照组，口服瑞舒伐他汀钙片治疗，每次5mg，每天1次。两组均治疗6个月。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗效果、心功能指标[左室缩短率（LVFS）、左室舒张末径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）以及5min步行距离]。疗效判断标准：显效，经治疗后患者呼吸困难、液体潴留、乏力等症状显著改善，心功能改善2级；有效，经治疗后患者呼吸困难、液体潴留、乏力等症状改善，心功能改善1级；无效，经治疗后患者临床症状无明显改善，或出现恶化[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为96.08%，明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者心功能比较

治疗后，观察组LVFS和LVEDd水平均低于对照组，5min步行距离和LVEF水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者心功能比较

3、讨论

慢性心力衰竭伴房颤属于临床发生率较高的合并症之一，主要病因为老年患者心功能水平较低，导致患者出现心衰症状[6]。因房颤的影响，进而减弱患者心脏泵血功能，加剧心力衰竭症状，此外，由于心力衰竭疾病的影响，增加了患者心房压力，加剧患者的心房纤维化，导致房颤症状更严重[7,8]，严重威胁慢性心力衰竭伴有房颤患者的生命安全。因此，临床需确定有效措施进行治疗，以改善患者心功能。

目前，慢性心力衰竭伴有房颤患者主要应用药物治疗，其中以硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、洋地黄类等药物为主，但效果不佳[9]。他汀类药物可有效抑制神经内分泌过度激活，促进心室重构逆转。此外，可明显调节血脂水平，从而抑制炎性细胞因子释放及改善内皮细胞功能；同时，其在抗氧化方面效果显著，可防止斑块的形成和发展，且可抑制神经内分泌过度激活，降低心房颤动发生率[10,11]。

作为新型还原酶抑制剂之一，瑞舒伐他汀药物近年来在慢性心力衰竭伴有房颤疾病的治疗中应用广泛，其对患者刺激较低，疗效显著。通常情况下，服用该药后，在5h内，即会呈现较高的血药浓度，且绝对生物利用度>20%，患者肝脏可进行大量吸收，血浆清除半衰期为19h，且增加药物剂量后，不会延长血浆清除半衰期，瑞舒伐他汀药物的应用效果显著，可有效阻碍炎症细胞，完善内皮细胞功能，此外于抗炎、抗氧化、抑制心肌肥厚以及斑块形成和发展方面效果显著，并可调节神经内分泌失调[12,13]。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗有效率（96.08%）明显高于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组LVFS和LVEDd水平均低于对照组，5min步行距离和LVEF水平均高于对照组（P<0.05）。分析原因为，瑞舒伐他汀作为应用率较显著的一种HMG-CoA还原酶抑制剂，其进入人体后，能够直接作用于肝脏，从而使肝LDL细胞表面受体数显著增加，促进LDL的吸收以及分解代谢，有效抑制血脂水平和炎性细胞，此外，可有效改善患者心肌重塑，在降脂的同时，抑制患者冠状动脉粥样斑块的形成，改善患者心功能。

综上所述，应用瑞舒伐他汀药物治疗老年慢性心力衰竭伴有房颤患者，临床效果显著，可降低LVFS、LVEDd水平，提高5min步行距离和LVEF水平，改善心功能，促进病情康复。

参考文献：

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