琥珀酸美托洛尔对心力衰竭合并心房颤动的治疗效果

2020-10-13 430 上传者：管理员

摘要：目的：探讨琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）合并快室率心房颤动（房颤）的临床效果。方法：选择我院2017年10月—2020年1月收诊的74例CHF合并快室率房颤患者，按照便利取样法分为研究组（37例，琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮）与对照组（37例，胺碘酮）2组，比较2组的左心室射血分数（LVEF）水平、校正后Q-T间期（QTc）水平、心率（HR）水平与治疗有效率。结果：研究组患者用药后的LVEF为（41.68±5.63）%、QTc(449.80±25.72)ms、有效率91.89%，均较对照组高（P<0.05）；其HR为（73.58±4.76）次/min，较对照组低（P<0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮有助于保证CHF合并快室率房颤患者的疗效，稳定心功能水平，值得借鉴。

关键词：
快室率心房颤动
慢性心力衰竭
琥珀酸美托洛尔
疗效
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近几年来，慢性心力衰竭（CHF）并发快室率心房颤动（房颤）的概率较高，患者多有胸部不适、气短、眩晕、心悸等表现[1]，治疗不及时会延误病情恢复，影响其正常工作、生活。胺碘酮常用于治疗CHF合并快室率房颤患者，可一定程度上减低心室率，但单一用药疗效一般，无法发挥稳定药效。本研究联合琥珀酸美托洛尔辅治CHF合并快室率房颤患者，可增强心功能，避免心肌细胞损伤[2]，临床意义较显著，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年10月—2020年1月收治的CHF合并快室率房颤患者74例，按照便利取样法将其分为研究组（37例）、对照组（37例）。研究组男17例，女20例；年龄最小44岁、最大84岁，平均年龄（62.57±7.72）岁；合并疾病：高血脂22例，高血压15例。对照组男18例，女19例；年龄最小42岁、最大83岁，平均年龄（62.95±7.63）岁；合并疾病：23例高血脂，14例高血压。2组患者一般资料差异不明显(P>0.05）。

入选标准：完成知情同意书的签署流程；符合《内科学》中有关于CHF合并快室率房颤的标准。

排除标准：精神或意识者；严重免疫功能异常者；合并慢性传染性疾病者；病历资料不完整者。

1.2方法

对照组，予以胺碘酮（国药准字H32024405；厂家：金陵药业股份公司）口服治疗，Tid，单次200mg。疗程30d。

研究组，在对照组基础上加用琥珀酸美托洛尔（国药准字H32025390；厂家：阿斯利康制药公司）口服治疗，qd，单次23.75mg。疗程30d。

1.3观察指标

评测2组患者的左心室射血分数（LVEF）水平、校正后Q-T间期（QTc）水平、心率（HR）水平与治疗有效率。

评价标准[3]：显著控制：窦性心律未恢复或恢复，心室率每分钟60～80次；缓解：静息状态下心室率每分钟60～80次；无效：未达到以上标准。用药有效率=（显著控制+缓解）/总例数×100%。

1.4统计学方法

由SPSS20.0统计学软件处理有关数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患者心功能比较

2组用药前各项心功能指标比较无明显差异（P>0.05）；研究组患者用药后的LVEF、QTc较对照组高，HR较对照组低，差异均显著（P<0.05）。见表1。

表12组患者心功能比较

2.22组患者疗效比较

研究组患者的有效率较对照组高（P<0.05）。见表2。

表22组患者疗效比较例（%）

3、讨论

CHF的多发合并症之一即为快室率房颤[4]，其发病原因可能与心肌自律性、传导性、兴奋性出现异常有关，心肌细胞长时间缺氧、缺血，会对心肌功能产生损伤，进而罹患CHF，严重影响患者的身心功能及生活质量。胺碘酮是一种通过有效不应期时程、延长动作电位等方式减低CHF合并快室率房颤心室率的第三代抗心律失常制剂[5]，具有良好的除颤效果，可消除折返激动、阻滞钾离子通道，但单独应用时安全性较差，疗效稳定性不高。琥珀酸美托洛尔是一种可延长患者心脏舒张期的新型β1受体阻滞剂，可控制用药期间的儿茶酚胺释放，抑制机体交感神经活性，增强心肌电稳定度，减少心肌细胞损伤[6]，增加心脏容纳量，进而缓解心肌缺氧、缺血等症状。琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮后可互为补充，能够稳定提升CHF合并快室率房颤患者的整体疗效，短时间内改善心功能，减轻其各项症状，减少用药后的副作用，其有效性、安全性均较佳。本研究组用药后的LVEF水平、QTc水平均较对照组高，HR水平则较对照组低（P<0.05），总有效率高于对照组（P<0.05）。进一步证实了琥珀酸美托洛尔在CHF合并快室率房颤患者中的治疗效果。

综上所述，对CHF合并快室率房颤患者应用琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗，有利于心室率减低、心功能改善，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]范婷婷,何非,王晓晨.沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床疗效比较[J].安徽医学,2019,40(6):618-621.

[2]季萍,王萍,吴璐伶.厄贝沙坦联用胺碘酮治疗对阵发性心房颤动患者血清炎症因子及心肌酶NT-proBNP水平的影响[J].河北医学,2019,25(6):902-907.

[3]徐汇川,朱聪鸽,邢非.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的临床效果分析[J].海峡药学,2018,30(5):195-196.

[4]任俏.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床效果分析[J].中国实用医药,2018,13(16):117-118.

[5]桑明敏,朱芳一,马生龙,等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭对血清GDF-15及CypA水平的影响[J].检验医学与临床,2018,15(21):3245.

[6]张春雨.不同剂量琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率房颤心功能的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(17):64-65.

闫增强.琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动的治疗效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(28):4141-4142.