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化脓性脑膜炎是新生儿常见疾病,可引起高热、头痛、呕吐、颈抵抗、克氏征和布氏征阳性等症状和体征。本病是由于致病菌感染颅内所致,具有较高的病死率和致残率,存活患者可能遗留偏瘫、截瘫、交叉瘫、智力发育障碍等后遗症。目前临床一般采用早期、足量、足疗程抗感染治疗以及抗炎、降低颅内压等方法处理。
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氧气疗法是目 前临床上治疗新生儿窒息及呼吸衰竭的常用方法, 但长期暴露在高浓度氧状态下,会产生大量的活性 氧(reactive oxygen species, ROS),从而导致弥漫 性肺损伤,早期表现为内皮细胞/肺泡上皮细胞坏死 和肺泡炎,继而诱发肺间质增生和肺纤维化,引起 支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)[1-3]。
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B 族链球菌 ( group B streptococcus, GBS) 又称无乳链球菌, 常定植于成年女性生殖道, 5% ~35%的孕妇阴道可检出 GBS, 且无任何临床症状, 新生儿 GBS 感染可引起败血症、 肺炎、 脑膜炎等, 是引起新生儿死亡及遗留神经系统后遗症如脑瘫、 脑积水、 智力低下及癫痫等的重要原因 全世界总病死率为 8. 4%。
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新生儿溶血病属于临床常见疾病,多因母婴血型不合造成,临床多表现为黄疸、贫血、胆红素脑病等,如果未得到及时治疗,可引发肝脾等重大,严重威胁新生儿安全[1]。目前新生儿溶血病常见ABO血型与Rh血型不合,对该类疾病,临床多给予光疗、换血疗法等治疗,有一定效果,但患儿康复情况仍然不理想,再溶血的风险较高[2-3]。
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坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)多由各种不明原因的肠道感染引起而引发肠管坏死,继而出现肠梗阻、感染性休克、脓毒症等合并症状。据统计,NEC患儿死亡率在20%~30%之间,是新生儿期死亡的主要原因之一,手术是目前治疗的首要手段[1]。
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FBN1基因突变可导致其编码的蛋白异常,引起一系列Ⅰ型纤维蛋白病,包括晶状体脱位(ectopialenths,EL)、马凡综合征(Marfansydrom,MFS)、Weill-Marchesani综合征、硬皮病等[2]。FBN1基因突变的基因型和表现型呈现出多种多样,异质性很大。表型的表现及其严重程度取决于致病性FBN1基因的突变位置[3]。
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呼吸机辅助治疗在新生儿疾病治疗中有颇为广泛的应用,通过呼吸机辅助通气治疗可改善患儿的通气功能,维持呼吸道中气体流动,改善换气功能,从而提高患儿的生存率。虽然呼吸机辅助通气治疗可改善患儿的临床症状,改善其通气功能,但并发症发生风险高,容易造成患儿出现急性缺氧、二氧化碳交换障碍,影响预后[1-2]。
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)是围生期窒息导致的急性脑损伤,也是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一,它对患儿及其家庭造成长期残疾影响。据统计,该病的发病率为1.5/1000例,占全球婴儿死亡人数的近四分之一。生后6h是新生儿HIE的黄金治疗时间窗,及时识别出HIE患儿并积极干预,可改善预后。
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新生儿肺炎的病因复杂多样,不同病原体在不同情况下可能引发肺炎。细菌是新生儿肺炎的主要病原体之一,其中以产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌等常见[1]。此外,呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、腺病毒等也是新生儿肺炎的常见致病因素。此类病毒容易通过飞沫传播等途径感染婴儿,导致呼吸系统受损,引发炎症反应。
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脐静脉置管作为新生儿早期生命支持关键的血管通路建立方式,在保障营养支持、药物输注等治疗措施的顺利实施方面发挥重要作用,是新生儿疾病救治过程中的一种重要手段。传统脐静脉置管操作存在一定局限性,如导管异位、回血不畅等问题时有发生,不仅可能导致置管失败,还会增加患儿感染、出血等并发症的发生概率,严重影响患儿的救治效果和预后质量。
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喉气道和颈部气管是呼吸系统与外界气体交换的通道。先天性喉气道发育异常会影响患儿的生长,甚至导致严重后果,早期识别气道异常是临床诊疗中的重大挑战。各年龄段儿童喉气道管径存在差异,掌握气道解剖知识对气道的评估与管理至关重要[1-3]。近来,超声已成为评估与管理气道的主要手段[4]。
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黄疸是一种常见的新生儿疾病,引起该疾病的主要原因是胆红素水平升高,此外与肝细胞功能低下、胆管梗阻、胆汁淤积等因素也有着一定的关系,会对新生儿生长发育造成一定的影响[1]。在临床中,蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方式,但照射时间较长,不仅会出现新生儿哭闹情况,也会影响家长情绪,导致未能达到预期的治疗效果[2]。
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细菌、真菌等病原体入侵人体引发的全身炎症反应综合征被称为败血症,新生儿患该病概率较高[1,2]。在临床中依据新生儿发病时间点(以3d为分界线)将患儿分为早发与晚发,两类患儿在早期均缺乏特异性临床表现,但病情进展迅速,有较高死亡率[3-5]。
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新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)是世界范围内常见的新生儿疾病,也是导致全球小儿死亡的主要原因,在5岁以下小儿中的死亡率为16%,在新生儿中的死亡率为35%。NRDS发病的主要原因是患儿缺乏肺泡表面II型活性物质,从而引起的进行性肺泡萎缩,表面活性物质作为肺动力学中的一种基本物质。
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新生儿黄疸主要表现为皮肤和黏膜出现黄染[1],其发生机制为红细胞代谢产生的胆红素因新生儿肝脏和胆道系统发育尚未成熟,无法被有效处理和排出,导致胆红素在体内蓄积[2]。作为新生儿期的常见生理现象,约60%的新生儿在出生后第1周内会出现黄疸,多数可在1周内自行消退,但部分患儿黄疸可能持续加重,需及时干预[3]。
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