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新生儿缺氧性肺动脉高压是指新生儿出生前后因缺氧、酸中毒等引起肺动脉收缩、痉挛或肌层增生,使肺循环阻力、肺动脉压力升高而引起的呼吸、循环系统等严重功能障碍。HPH若未予以及时干预和处理,可进一步发展为新生儿持续肺动脉高压,而后者导致患儿死亡的概率高达10%~20%。
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先天性胃壁肌层缺损是一种较少见的疾病,也是新生儿胃穿孔最常见的病因,病死率较高[1,2]。胃壁肌层发育缺陷和胃壁局部缺血是导致先天性胃壁肌层缺损的可能原因,胃内压增高是先天性胃壁肌层缺损穿孔的诱因,早期行X线检查确诊、尽早手术和积极的围手术期治疗是提高治愈率的关键。
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期发生的一种危重疾病,是由于围生期窒息造成的新生儿脑部缺氧、缺血引起[1]。HIE的常见原因为胎儿宫内窘迫,主要指分娩过程或出生后的窒息。HIE可引起患儿出现脑瘫、癫痫等后遗症,干扰患儿的日常生活,严重时甚至可危及患儿的生命。
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新生儿肺部感染性疾病主要包括不同程度的新生儿肺炎和感染所致的新生儿急性呼吸窘迫综合征,其作为新生儿感染的最常见形式,亦是此类患儿最主要的死亡原因。其中,宫内感染为引起新生儿肺部感染性疾病的最常见病因,病死率为5%~20%;新生儿ARDS作为最严重的新生儿肺部疾病,病死率高达30%~40%。
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新生儿病理性黄疸是以新生儿出生后因各种原因导致的以黄疸出现早并短期内进行性加重为临床表现的一组疾病综合征,其主要表现在患儿出生后24h即出现明显黄疸且早产儿、足月儿血清胆红素浓度分别为154μmol/L、103μmol/L或以上、胆红素浓度每24h上升超过5mg/L或每小时胆红素升高超过0.5mg/L即可确诊为新生儿病理性黄疸。
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喂养障碍指的是非经口禁食的静脉营养或者胃管进食,或者经口进食的平均进食时间在30min以上。早产儿因为体质量偏轻、胎龄小,通常无法像大部分足月儿一样具有较好的呼吸协调能力、吞咽能力及吸吮能力等,与此同时,胃肠蠕动延缓,生长因子及胃肠消化酶合成等障碍。
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新生儿缺血性脑病是指围生期脑部缺氧引起脑部病变,是新生儿窒息的严重并发症,发病率高,治疗不及时极易导致患儿永久性神经功能障碍,严重影响患儿健康成长,甚至出现死亡,早发现、早治疗十分关键,当前临床常采用影像学检查确诊缺血缺氧性疾病,有一定诊断价值,可准确判断疾病并评估预后,促进患者改善病情。
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新生儿败血症是一种严重的全身性感染性疾病,由于新生儿免疫屏障功能尚未发育成熟,使得细菌容易侵入血液,细菌在血液中繁殖并产生大量内毒素,造成机体全身性炎症反应。本病是新生儿常见的感染性疾病,致病菌多为大肠埃希菌与葡萄球菌属,抗感染治疗是本病的基础治疗方法,但临床抗生素耐药性明显,常规抗生素治疗的效果有限。
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新生儿持续性肺动脉高压是指出生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使从胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重和难以纠正的低氧血症等症状。多见于足月儿或过期产儿,表现为全身难以纠正的青紫和呼吸困难等症状,严重威胁患儿生命。
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新生儿缺氧缺血性脑病特指因围产期宫内窒息导致胎儿脑部发生缺血缺氧性损伤的疾病,其疾病成因较为复杂。新生儿发病后会有呕吐和颅内高压合并症,可导致新生儿死亡和智力障碍[1]。
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凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。在新生儿救治过程中凝血功能异常相对比较常见,早期若不重视,有可能进一步发展成弥散性血管内凝血(DIC),使病死率显著增加。因此,早期准确判断新生儿凝血功能具有重要的意义,早期发现和积极进行临床干预既能防止出血事件及DIC的发生,又能减少患儿后遗症的出现。
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近几年,我国围产医学得到快速发展,极低出生体重儿的生存率也得到一定提升,侵袭性真菌感染发生率也随之增长[1],根据相关研究可知,感染侵袭性真菌的极低出生体重儿死亡率高达23%[2],且感染侵袭性真菌后,极易对极低出生体重儿的关节、骨、眼、脑、肾,神经系统发育等造成严重损伤,最终可能导致极低出生体重儿病死,因此需要为极低出生体重儿提供针对性的预防治疗,以此有效预防、减少侵袭性真菌感染发生率,全面提高患儿生存质量[3]。
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新生儿惊厥是一种由多种因素引发的中枢神经系统功能暂时性紊乱的疾病,属于儿科常见疾病,临床表现并不典型,临床诊断、治疗存在一定难度[1]。若不能密切监测患儿病情,容易延误治疗,导致患儿惊厥时间过长或造成患儿惊厥反复发作,不仅会加重对患儿神经系统的损害,也会增加后遗症发生率。
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新生儿是生长发育重要时期,优化护理干预对新生儿正常生长发育具有重要意义。新生儿的各项身体机能发育不完全,抵抗力弱,容易发病。加强护理服务以维持新生儿内环境的平衡,对促进生长发育十分重要。这段时间是新生儿人生中生长发育的起步阶段,需要保证新生儿所处环境适合生长发育,为新生儿后期成长发育做铺垫。
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新生儿脑梗死(neonatalcerebralinfarction,NCI)发病率为1/1600~1/5000[1],是严重威胁新生儿健康的疾病之一,部分病因不明,症状隐匿,常造成神经系统不可逆功能损伤。
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