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造血干细胞移植层流病房护理安全管理对策

2025-09-02 44 上传者：管理员

摘要：目的分析造血干细胞移植（HSCT）层流病房护理安全隐患与相关管理对策。方法本研究回顾性选择2022年1月—2024年12月于天津市第一中心医院（水西院区）层流病房接受治疗的HSCT患者318例作为研究对象，根据开展安全管理对策前后时间段完成患者的分组，其中2022年1月—2023年8月未实施安全管理对策期间入院的159例患者为对照组，行常规护理；2023年9月—2024年12月实施护理安全隐患分析与护理安全管理对策的159例患者为观察组。比较两组患者的不良事件发生率及护理满意率。结果观察组护理缺陷发生率为3.14%，低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（χ2=16.924,P<0.05）。观察组患者护理总满意率为98.11%，高于对照组的86.68%，差异有统计学意义（χ2=11.075,P<0.05）。结论在为层流病房接受治疗的HSCT患者实施护理服务的过程中可能出现的安全隐患有很多，对护理安全有着一定的影响，需要对其进行分析，并根据具体的分析结果来科学、合理制订护理安全管理对策，既可以减少护理缺陷出现，保证护理安全，同时也获得了患者较高的满意度。

关键词：
层流病房
护理安全管理对策
护理安全隐患
护理缺陷
造血干细胞移植
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层流病房属于血液科的重要组成部位,可以为血液疾病患者提供安全移植造血干细胞的特殊场所,属于隔离病房的一种,既可以保证环境安全,同时也可以通过空气过滤器实现无菌消毒,降低病房中的感染发生率[1]｡造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT)患者的病情危重且变化相对较快,患者在进入到层流病房之后护理人员无法为患者提供全程陪护,家属无法陪伴患者,对于这类患者来说其发生护患纠纷的可能性相对较多,有诸多不良因素可能会影响患者的安全[2-3]｡对于在层流病房接受治疗的HSCT患者来说做好其护理安全隐患分析十分重要,可以将其作为基础从而针对性的制订护理安全管理对策,提高护理工作的水平,为患者的更好治疗､恢复奠定基础[4]｡基于此,本研究回顾性选择我院(水西院区)层流病房接受治疗的HSCT患者318例作为实验对象,分析了HSCT层流病房护理所存在的相关安全隐患,并针对性分析了具体的管理对策,报告如下｡

1、资料与方法

1.1基线资料本研究回顾性选择2022年1月—2024年12月于我院(水西院区)层流病房接受治疗的HSCT患者318例作为实验对象,根据开展安全管理对策前后时间段完成患者的分组,其中2022年1月—2023年8月未实施安全管理对策期间入院的159例患者为对照组,行常规护理;2023年9月—2024年12月实施护理安全隐患分析与护理安全管理对策的159例患者为观察组｡观察组中男性86例,女性73例;年龄8~57岁,平均(30.12±2.87)岁｡对照组中男性85例,女性74例;年龄7~56岁,平均(30.36±2.91)岁｡两组患者上述资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法对照组行常规护理,根据患者需求与医嘱开展必要的护理操作｡观察组在分析护理安全隐患的基础上针对性制订护理安全管理对策,具体如下｡

1.2.1护理安全隐患(1)护理人员缺少法律意识:护理人员在日常工作中的关注点为如何完成日常护理工作,满足患者的护理需求,往往忽略了所存在的法律风险,首先在医生查房后不便再次进入,护理人员与医生的交流方式为电话交流,其往往需要执行口头医嘱,这样的方式给护理工作的开展埋下了安全隐患｡在为HSCT患者行护理服务时所提供的为全补偿服务,往往不注意患者因素保护,且在护理工作开展可能会忽视患者知情权,很多操作只是口头告知,并未让家属签字｡(2)用药安全隐患:HSCT用药复杂且用药量较大,有时候需要2~3路同时输液,很多药品需要定点使用,出错概率较大｡患者的用药过程处于封闭环境下,用药监督并不全面,再加上护理人员忽视三查七对等原则,可能导致安全风险出现｡(3)缺少沟通与交流:层流病房属于封闭病房,家属与患者被隔离,且护理人员与家属､患者沟通均较少,因此三者之间缺少必要的沟通､交流,一些问题､事件无法及时告知患者､家属则可能会出现一些误会,影响护患关系｡(4)患者意外风险:患者所处的病房具有封闭性,家属无法于床旁陪同,其在接受治疗时可能会发生跌倒､坠床等不良情况｡患者可能在护理人员用过氧化氢消毒时受到伤害,护理人员可能会因为独自处于密闭空间而出现心理问题,再加上身体不适而出现自我伤害｡(5)护理记录不规范:层流病房治疗环境特殊,重治疗且轻记录,很多均为事后补记,准确性难以得到保证,部分操作并未做好每次均记录,甚至会出现涂改记录,错别字的情况,法律效力有所降低,存在安全隐患｡(6)护理人员人力配置不科学:新上岗护理人员较多,整体素质､技术水平较低,缺少工作实践与责任心,可能影响护理安全与效果｡层流病房护理工作繁重,护理人员工作时间长,可能降低护理服务质量｡层流病房患者的消毒剂､化疗药物､排泄物与紫外线辐射等暴露因素较多,可能导致其受伤｡

1.2.2护理安全管理对策(1)建立护理安全管理体系:在分析护理安全隐患的基础上来针对性制订护理管理措施､标准与应急预案等｡(2)强化护理人员培训:需要加强对护理人员的培训,主要的内容包括层流病房护理规章以及正确使用仪器设备的方法,培养其责任与谨慎意识,一般床旁培训1次/周,业务学习1次/月,并开展1次/季考核｡同时,也要安排护理人员学习法律知识,让其自觉防范､预防医疗事故,并通过有关于法律的案例分析来强化患者的法律意识,提高其自我保护能力｡(3)加强用药安全:护理人员要熟知各种药物的适应证､禁忌证与注意事项,并建立药品说明书登记本,方便后续查阅与学习｡同时,护理人员也要每次浸泡消毒一种药品,并在浸泡消毒前核对好标签上名称､剂量､浓度､有效期等内容,避免用药错误情况的出现｡在此基础上也要做好药物警示标志,提示护理人员注意和保证用药安全性｡(4)加强沟通与交流:护理人员要抓住一切机会来给予患者关心与爱护,积极与患者沟通､交流,告知患者其病情情况,耐心､细致的回答其相关问题｡同时,护理人员也要多与家属沟通,让其及时了解患者的病情,告知其治疗与护理工作中的相关注意事项,解答患者的相关困惑,将各种问题及时沟通到位｡(5)加强患者安全管理:护理人员要充分患者患者情况,通过解释､说明等来缓解其不良情绪,避免因为情绪变化较大而出现自我伤害｡同时,护理人员也要加强对于患者的管理,加强生活照顾,避免跌倒､坠床等不良情况的出现｡在此基础上,在开展消毒等相关操作时需要做好患者保护,尽可能减少对患者的伤害｡(6)规范护理记录:让护理人员掌握病案的书写方法,并告知其需要及时且详细的记录患者的病情､治疗过程与用药情况,避免遗漏､缺项等相关问题的出现｡同时,护理人员也要按时做好各项护理记录的填写,避免事后补记情况,避免护理记录涂改,保证其法律效力｡(7)合理实现护理人员人力配置:在排班的过程中要注意考虑护理人员的青､中､老情况的合理搭配,保证每一班护理人员的素质､能力均衡,同时加强年轻护理人员的培训,只有在考核合格后才能参加工作｡同时,护理人员也要实现弹性排班,避免工作强度大､时间长而导致患者出现疲惫感,保证护理质量｡在此基础上,也要做好患者､护理人员的保护,严格执行各项护理标准与流程,减少对护理人员的伤害｡

1.3评价指标(1)护理缺陷发生率:包括管理制度因素､护理人员因素､环境设施因素､患者家属因素｡(2)护理满意率:采用科室自制的“护理满意度调查量表”完成评价,满分为100分,评分≥85分表示非常满意;评分65~<85分为基本满意;评分<65分表示不满意;总满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%｡

1.4统计学处理运用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,以t进行检验;计数资料以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理缺陷发生率比较观察组护理缺陷发生率为3.14%,低于对照组的16.98%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理缺陷发生率比较[n(%)]

2.2两组患者护理满意率比较观察组患者护理总满意率为98.11%,高于对照组的86.68%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

HSCT是一种可以帮助患者重建正常造血与免疫功能的治疗手段,随着医学技术的不断发展,HSCT技术越来越成熟,在临床上血液病患者的治疗中得到了越来越广泛的应用[5]｡对于HSCT患者来说层流病房是其接受治疗的重要区域,患者在接受治疗时病情变化较快且可能出现的不良情况相对较多,需要做好其护理安全管理工作[6]｡

以往实施于层流病房接受治疗的HSCT患者护理时常规护理的应用较多,其关注点为治疗､护理工作能否顺利开展,对于患者护理安全的关注度远远不够,无法满足患者的护理需求,需要分析效果更佳的护理方案[7]｡对于HSCE患者来说其存在的安全隐患相对较多,主要包括护理人员缺少法律意识､用药安全隐患､缺少沟通与交流､患者意外风险以及护理记录不规范与护理人员人力配置不科学[8],在分析的基础上可以针对性实现建立护理安全管理体系､强化护理人员培训､安全用药以及加强沟通与交流､加强患者安全管理以及规范护理记录与合理实现护理人员人力配置等护理安全管理对策的制订,可以避免相关护理安全隐患所导致护理缺陷的出现,提高了护理水平与质量｡本研究显示:观察组护理缺陷发生率低,护理满意度高,明显差别于对照组｡说明对于在层流病房接受HSCT治疗的患者来说,在分析护理安全隐患的基础上科学制订护理安全管理对策是非常重要的,可以完善护理工作,提高护理服务水平与质量,减少了相关护理缺陷的出现,获得了患者､家属相对较高的满意度｡

综上所述,对于在层流病房接受治疗的HSCT患者来说分析护理安全隐患并制订护理安全管理对策是非常重要的,可以有效减少相关护理缺陷的出现,获得了较高的满意度,临床推广与应用价值较高｡

参考文献:

[1]郭伟,赵雅倩,马梁明,等.不同环孢素应用方式对重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的影响分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2025,17(1):64-71.

[2]华丽群,陈丹丹,童彬,等.低温生理盐水口腔含漱防治造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的疗效观察[J].浙江医学,2025,47(2):194-196.

[3]苟风全,李佳佳,朱俊锋,等.恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植预处理方案BeEAM的疗效及安全性分析[J].中国实验血液学杂志,2025,33(1):241-245.

[4]马馨,巩娇娇,王娴静.异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血患者术后植入功能不良预测模型的建立[J].感染､炎症､修复,2025,26(1):38-43,48.

[5]李华艳,傅彩红.临床护理路径模式对造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎发生情况及情绪､生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2025,34(2):289-292.

[6]徐妍妍,李娅婷,韦莹莹,等.综合性优质护理在造血干细胞移植治疗SAA患者中的应用[J].海南医学,2024,35(8):1174-1179.

[7]周晓丽.多维度护理管理在恶性血液病自体外周血造血干细胞移植患者的应用研究[J].医学食疗与健康,2024,22(3):103-105

[8]梁文宾,张爱华.基于Hogan理论的精细化护理对造血干细胞移植患者依从性与睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(23):3329-3333.

文章来源:王陶.造血干细胞移植层流病房护理安全管理对策[J].中国城乡企业卫生,2025,40(09):93-95.