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流感防制相关知识和行为干预在2型糖尿病病人中的效果研究

2020-09-08 138 上传者：管理员

摘要：目的：了解南通市50～74岁2型糖尿病病人健康知识和健康行为状况,采用健康教育进行干预,对干预效果进行评价。方法：通过多阶段抽样,对调查对象干预前、后的健康知识和健康行为状况进行问卷调查,并分析。结果：干预前、后各调查200人,流感的传播途径、流感高发季节、糖尿病病人是否较正常人更容易患流感、是否听说过流感疫苗、不经常锻炼身体的人是否相对较容易感染流感5个问题回答正确率上升,差异有统计学意义(χ2=7.58,P=0.006;χ2=15.82,P<0.001;χ2=6.18,P=0.013;χ2=48.23,P<0.001;χ2=10.75,P=0.001);干预后愿意接种流感疫苗比例由19.0%增加至32.0%,差异有统计学意义(χ2=8.90,P=0.003)。结论：健康教育干预能有效提高糖尿病病人健康知识知晓率和健康行为形成率,有效提升其流感疫苗接种意愿度,对于完善糖尿病病人健康管理策略具有重要意义。

关键词：
健康教育
流感
疫苗接种
糖尿病病人
行为干预
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糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组由胰岛素分泌不足和/或作用缺陷引起的以高血糖为特征的慢性全身代谢性疾病。世界卫生组织公布的数据显示[1],2014年全世界已有4.22亿糖尿病病人,人群规模巨大。糖尿病会增加病人罹患流感、结核病等感染性疾病的风险[2,3]。接种流感疫苗可以让糖尿病病人住院率下降79%[4],死亡率下降54%[5],对于糖尿病病人防制流感及其并发症具有重要意义。为探索完善南通市糖尿病病人健康保护策略,笔者团队开展了对糖尿病病人健康教育干预研究,结果报告如下。

1、对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为辖区内50～74岁Ⅱ型糖尿病病人。均为经过一级以上医疗机构确诊(空腹血糖FPG≥7.0mmol/L),并纳入国家基本公共卫生服务管理规范的病人。

1.2 方法

采用两阶段抽样方法,先随机抽取南通市主城区的两个街道,将所有在管2型糖尿病病人制作对列表,采用随机抽样方法,各抽取100名,于2018年12月开展糖尿病病人流感防制相关知识知晓情况问卷调查。随后开展健康教育,在完成健康教育1个月后再次采用随机抽样方法,各抽取100名对象,进行问卷调查。对无法调查到的对象,采用对列表中相邻对象替代。

样本量的估计:参考付莹研究报道[6],“愿意接种流感疫苗的糖尿病病人比例由干预前的51.33%上升到干预后的69.28%”,在α=0.05,β=0.10,试验组与对照组样本含量之比为1∶1时,采用两样本率比较样本含量的估算,试验组和对照组各需165例。考虑到10%失访率及便于组织实施,定为200例。

N=[Z1−α22p¯(1−p¯)√+Zβp1(1−p1)+p2(1−p2)√]2(p1−p2)2Ν=[Ζ1-α22p¯(1-p¯)+Ζβp1(1-p1)+p2(1-p2)]2(p1-p2)2

健康教育干预:设计制作糖尿病病人流感疫苗接种相关健康知识宣传折页,结合国家基本公共卫生服务糖尿病病人健康管理每季度面访,面对面发放宣传折页,并介绍糖尿病防病相关知识、流感疫苗相关知识等。

调查和干预前统一组织培训。调查问卷包括个人基本信息、健康知识、健康行为、接种选择等内容。

1.3 统计学分析

设计调查问卷,使用EpiData3.0制作数据库进行双录入,应用Excel2013和STATA12.0进行数据处理和统计分析。率和构成比的比较采用卡方检验,定量资料的比较采用t检验,α<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 基本情况

干预前、后各调查200人次,干预前调查对象平均年龄64.75岁,干预后调查对象平均年龄65.04岁,年龄差异无统计学意义(t=-0.43,P=0.66);性别构成差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.84);文化程度构成差异无统计学意义(χ2=4.38,P=0.111)(见表1)。

2.2 健康知识知晓情况

结果显示,干预前、后调查对象对于相关问题的回答正确率均>50%,总体上处于较高水平。流感的传播途径、流感高发季节、糖尿病病人是否较正常人更容易患流感、是否听说过流感疫苗、不经常锻炼身体的人是否相对容易感染流感5个问题回答正确率上升,差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

2.3 健康行为情况

干预前,被调查对象的健康行为形成率总体水平较高,干预后,是否随地吐痰、咳嗽打喷嚏时捂口鼻、个人卫生习惯良好(如勤洗手、换衣服等)、空气质量较好时家里常开窗通风、患流感时在家自我隔离5个问题健康行为形成率均有上升,差异有统计学意义(P<0.05)。流感疫苗接受度由19.0%增加至32.0%,差异有统计学意义(χ2=8.90,P=0.003)(见表4)。

3、讨论

流行性感冒曾在世界范围内多次大流行[7],严重威胁人类健康和生命安全。相关研究显示[8,9],流感样病例鼻咽拭子标本的流感病毒核酸阳性率为9.09%～24.66%,高发月份甚至高达48.65%。糖尿病病人罹患感染性疾病的风险高于正常人群[2],且患病时更易导致不良结局,糖尿病病人感染流感后相比于未患糖尿病者住院率升高3倍,入院后进入重症监护室的风险升高4倍[10],死亡危险是无潜在疾病者的2.7(1.5～4.7)倍[3]。针对糖尿病病人开展流感防制尤为必要。

疫苗对慢性病防控有积极作用[11]。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》指出鼓励慢性病病人和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。通过接种疫苗,可减轻慢性病病人因感染所致的不良结局,减少相应的医疗费用。而据测算[12],我国每年流感疫苗接种率不到2%,成人流感疫苗接种率更低,远低于欧洲[13]、美国[14]等发达国家和地区,低水平接种率给人群流感防制工作形成了隐患。

本调查对象为50～74岁2型糖尿病病人,人群年龄较大,文化程度以小学文化为主,健康知识的掌握情况和健康行为的执行情况总体较好。通过干预,调查对象对流感的传播途径、高发季节、糖尿病病人是流感的易感人群等问题回答正确率、日常健康行为执行率均明显上升,结果表明,对糖尿病病人实施健康教育能够帮助其进一步了解和掌握流感防制知识,建立健康理念,从而加强自我管理,促进健康行为形成[15,16]。

调查对象愿意接种流感疫苗比例由干预前的19.0%上升至干预后的32.0%,提示健康教育干预能够有效提升这一特殊群体疫苗接种的接受度,与付莹等[6,17]报道结果一致。然而,相对于欧美国家[14,15]的接种率水平,本次调查对象对于疫苗接种的接受比例仍然较低,糖尿病病人流感防制工作有较大的改进空间。是否听说过流感疫苗是影响糖尿病病人接种选择的重要因素[18],本研究显示,干预前仅有63.0%的对象知晓流感疫苗,提示该地区相关调查对象对于接种流感疫苗能够有效预防流感的知识掌握不足,健康知识的普及率有待于进一步提高。糖尿病病人流感防制等相关知识的主要获取途径构成显示,主要来自于媒体,而来自于医务人员仅占35.25%,提示医疗机构和医务人员对糖尿病病人的健康知识供给有待于进一步加强。

综上所述,医务人员需加强对糖尿病病人流感防制相关健康知识的传播,通过健康教育干预,提升糖尿病病人流感防制相关健康知识水平,促进其健康行为形成,提升其疫苗接种意愿度,从而更好地保护糖尿病病人的健康。

参考文献：

[6]付莹,严通海,王瑞,等.健康教育干预措施对糖尿病患者疫苗接种知识态度的影响[J].安徽预防医学杂志,2018,24(4):310-312.

[7]万平,陈洪.20世纪以来流感在人群中的流行特征[J].生命的化学,2011,31(4):605-611.

[8]周美兰,胡世雄,周志华,等.湖南省2010-2015年流感样病例监测分析[J].实用预防医学,2017,24(9):1112-1116.

[9]赵丹,郝艳会.辽阳市流行性感冒流行特征分析[J].浙江预防医学,2019,31(9):914-916.

[11]赵文华,杨维中.疫苗或可成为慢性病防控的重要手段[J].中华预防医学杂志,2015,49(8):675-676.

[12]新浪财经.疾控中心主任:我国流感疫苗接种率仅约2%鼓励打疫苗[EB/OL].(2019-02-25)[2019-08-11].

[15]房丽.全程健康教育对老年糖尿病病人自我管理行为的影响[J].全科护理,2019,17(2):244-245.

[16]朱海燕.电话回访健康教育对老年2型糖尿病出院患者效果观察[J].健康教育与健康促进,2017,12(4):359-360,363.

[17]张栋梁,劳旭影,易波,等.宁波市60岁以上老年人群扩大流感疫苗接种社区干预研究[J].中国公共卫生管理,2018,34(1):20-23.

[18]孙灵英,袁月荣,董芬,等.2型糖尿病患者接种流行性感冒疫苗的影响因素病例对照研究[J].中国疫苗和免疫,2017,23(4):419-424.